賈云革

(烏魯木齊市第一人民醫(yī)院南院 康復(fù)科，新疆 烏魯木齊 830002)

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針灸治療嬰幼兒腹瀉臨床療效觀察

賈云革

(烏魯木齊市第一人民醫(yī)院南院 康復(fù)科，新疆 烏魯木齊 830002)

目的：分析針灸治療嬰幼兒腹瀉的臨床效果。方法：選取120例腹瀉患兒，依照入院順序隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各60例。治療組予以針灸治療，對(duì)照組予以單純西醫(yī)補(bǔ)液、口服思密達(dá)治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果：對(duì)照組總有效率為95.0%，治療組總有效率為100.0%，治療組療效高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：針灸治療嬰幼兒腹瀉臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

針灸；嬰幼兒腹瀉；思密達(dá)

嬰幼兒是腹瀉高發(fā)群體，且多發(fā)生于夏季和秋季，為多種復(fù)雜因素影響下引發(fā)的胃腸道疾病，患兒大便性狀異常、變量增加，便質(zhì)為蛋花樣、水樣[1]。本研究采用針灸療法治療嬰幼兒腹瀉，并與單純西醫(yī)治療對(duì)比，探討針灸用于嬰幼兒腹瀉的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的120例腹瀉患兒，依照入院順序隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各60例。治療組男33例，女27例；年齡2個(gè)月至2歲，平均年齡(1.1±0.3)歲；病程1～3天共36例，4～6天共19例，7天及以上5例；輕度脫水17例，中度脫水1例。對(duì)照組男34例，女26例；年齡2個(gè)月至2歲，平均年齡(1.2±0.4)歲；病程1～3天共35例，4～6天共20例，7天及以上5例；輕度脫水17例，中度脫水1例。兩組患兒性別、年齡、病程、病情比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予以單純西醫(yī)治療。靜脈補(bǔ)液；每日口服思密達(dá)1包，分3次服用，連續(xù)治療2～6天。飯前半小時(shí)溫開(kāi)水調(diào)為糊狀，溫度適宜后口服[2]。

1.2.2 治療組 選取長(zhǎng)強(qiáng)穴、足三里、天樞穴，患兒取仰臥位，對(duì)選中穴位常規(guī)消毒處理，針刺治療，穴位直刺0.5～1寸，捻轉(zhuǎn)提插，實(shí)證患兒瀉之，虛證患兒補(bǔ)之，不留針。若為寒濕困脾之證，聯(lián)合陰陵泉、脾俞穴平補(bǔ)平瀉針?lè)ㄡ槾桃詼刂小⑸⒑?、健脾、化濕；濕熱中阻之證的患兒，瀉法針灸內(nèi)庭及合谷穴，平補(bǔ)平瀉法針灸陰陵泉穴，以清熱、利濕；食停腸胃的患兒，瀉法針灸內(nèi)庭、建里及下脘穴以消食、導(dǎo)滯；肝氣乘脾之證的患兒，瀉法針刺太沖及期門(mén)穴，疏肝、理氣；脾胃虛弱的患兒，補(bǔ)法或灸法針刺脾俞、氣海等穴，健脾、益氣；腎陽(yáng)虧虛之證的患兒，補(bǔ)法或灸法針刺關(guān)元、命門(mén)及腎俞等穴，以溫腎固本[3]。所有患者均每天治療1次，3天為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

將臨床療效分為顯效、有效與無(wú)效三個(gè)等級(jí)。治療后患兒便量及大便性狀、飲食、精神狀態(tài)恢復(fù)正常，便檢結(jié)果正常，視為顯效；治療后患兒便量減少、大便性狀改善、食欲增強(qiáng)、精神狀況好轉(zhuǎn)，便檢結(jié)果好轉(zhuǎn)，視為有效；治療后患兒大便性狀、便量、精神狀態(tài)及食欲未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，視為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組總有效率為95.0%，治療組總有效率為100.0%，治療組療效高于對(duì)照組(P<0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

西醫(yī)治療嬰幼兒腹瀉多采用補(bǔ)液、思密達(dá)口服等療法。思密達(dá)為八面體蒙脫石散，口服后2h左右可在機(jī)體腸腔表面均勻覆蓋，持續(xù)作用6h，對(duì)各種病原體有較強(qiáng)吸附作用，還可固定病原體產(chǎn)生的毒素，促進(jìn)病原體、毒素在腸道蠕動(dòng)作用下排出體外，進(jìn)而促使機(jī)體恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)功能和吸收、內(nèi)分泌功能，避免機(jī)體電解質(zhì)和水分流失，強(qiáng)化腸道屏障功能，防止病原微生物破壞局部環(huán)境，促進(jìn)腸道黏膜及上皮組織修復(fù)。

中醫(yī)理論認(rèn)為，小兒脾胃功能虛弱，乳食內(nèi)傷、淫邪入侵都會(huì)損傷脾胃和腸道，導(dǎo)致食欲低下、疲乏無(wú)力、面色萎黃、腹瀉，此為濕邪困脾、脾失健運(yùn)所致。中醫(yī)治療嬰幼兒腹瀉以化濕健脾、溫腎固本、消食導(dǎo)滯為主。以針灸療法為中心的中醫(yī)療法對(duì)嬰幼兒腹瀉療效顯著，針刺足三里及陽(yáng)明經(jīng)合穴，可調(diào)理胃腸氣息，提升胃脂肪酶、蛋白酶活性和濃度，促進(jìn)消化；氣海穴關(guān)系到吐食與反胃，針刺可止吐、消食，減輕腸鳴和腹痛癥狀，標(biāo)本兼治，運(yùn)氣利濕[5]。

本研究采用中醫(yī)針灸療法治療嬰幼兒腹瀉，選長(zhǎng)強(qiáng)穴、足三里、天樞穴，捻轉(zhuǎn)提插，根據(jù)寒濕困脾、濕熱中阻、肝氣乘脾、腎陽(yáng)虧虛等不同證候聯(lián)合相應(yīng)穴位針刺治療，并對(duì)比了同期單純西醫(yī)治療效果，證實(shí)中醫(yī)針灸治療嬰幼兒腹瀉療效確切。

應(yīng)該注意的是，針灸治療期間，應(yīng)忌食甜、生冷、油膩葷腥食物，鼓勵(lì)患兒進(jìn)食稀軟食物，多食米粥、淡鹽湯調(diào)理胃氣，保證食具、奶具、玩具、衣物清潔，避免感染。

[1] 吉玉華.淺談?dòng)冕樉耐颇茂煼ㄖ委煁胗變焊篂a的臨床療效[J].求醫(yī)問(wèn)藥：學(xué)術(shù)版,2012,10(6):98-99.

[2] 周海燕.針灸推拿治療嬰幼兒腹瀉48例[J].北方藥學(xué),2011,8(2):86-87.

[3] 劉奔,韓新民.嬰幼兒腹瀉的中醫(yī)治療[J].江西中醫(yī)藥,2009,40(1):70-72.

[4] 陳淑榮,王志剛.針灸治療嬰幼兒腹瀉臨證對(duì)比觀察[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2012,27(1):38-39.

[5] 潘丹,蔡世宏,林巧等.點(diǎn)刺配合推拿治療嬰幼兒腹瀉療效觀察[J].上海針灸雜志,2012,31(11):831-832.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-03-10

賈云革(1966-)， 男，新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院南院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)獒樉睦懑煛?/p>

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1673-2197(2014)11-0078-01