許建華

冠心病心肌缺血患者容易出現(xiàn)心肌梗死和猝死，為了更好地避免疾病進(jìn)一步惡化，治療過程中要對患者的缺血情況進(jìn)行及時(shí)有效的治療，相應(yīng)地改善病情，使心肌恢復(fù)良好的血氧供應(yīng)。臨床治療經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)療法能夠提高患者的治療效果。本研究對我院收治的64例冠心病心肌缺血患者分別采用西藥和中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月—2013年4月我院收治的冠心病心肌缺血患者64例，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組33例和對照組31例，其中試驗(yàn)組男19例，女14例;年齡49～82歲，平均67.3歲;病程3～22年，平均8.1年。對照組男18例，女13例;年齡48～81歲，平均67.4歲;病程3個(gè)月～23年，平均7.9年。兩組患者性別、年齡及病程間具有均衡性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者僅采用西藥治療，給予腸溶阿司匹林0.1 g/次，1次/d;同時(shí)口服硝酸異山梨酯緩釋膠囊，40 mg/次，1次/d。若患者合并高血壓或糖尿病等疾病，繼續(xù)采用相應(yīng)的藥物治療。

1.2.2 試驗(yàn)組 在對照組治療基礎(chǔ)上，患者靜脈滴注黃芪注射液，1次/d;并口服參麥養(yǎng)心片，3片/次。兩組均治療14 d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:靜息心電圖正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞80%;有效:心電圖示ST段抬高＞0.5 ms，或T波倒置＞50%，或T波由平坦恢復(fù)直立，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%;無效:心電圖示ST段無明顯改變，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＜50%。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組總有效率為84.8% (28/33)，對照組為58.1%(22/31)，試驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05，見表1)。

表1 兩組患者臨床療效比較(例)Table1 Comparison of clinical efficacy between two groups

3 討論

冠心病心肌缺血的主要原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，造成動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄、阻塞和痙攣，若患者血液黏稠度相對較高就會(huì)造成心肌缺血，出現(xiàn)心絞痛［1］。中醫(yī)認(rèn)為冠心病心肌缺血的病因?yàn)楸咎摌?biāo)實(shí)，本虛為心氣不足，而標(biāo)實(shí)為痰凝血瘀［2］。

中藥治療主要是從患者的整體進(jìn)行相應(yīng)調(diào)節(jié)，對冠心病的每個(gè)病理環(huán)節(jié)進(jìn)行相應(yīng)治療，若治療時(shí)間較短，能夠治標(biāo);若時(shí)間較長，可以治本。參麥養(yǎng)心片中含有毛冬青、瓜蔞、丹參和麥冬等藥物，具有活血祛瘀和化痰的功效。丹參能活血祛瘀、養(yǎng)血安神和清心除煩，可以進(jìn)一步延緩動(dòng)脈粥樣硬化，增加冠狀動(dòng)脈血流量，還可以有效改善心室舒張功能，對心肌進(jìn)行一定保護(hù)，從而使心肌缺血得到緩解［3］。毛冬青中有毛冬青甲素，能夠使心肌細(xì)胞中鈣離子內(nèi)流，同時(shí)加快心肌細(xì)胞中鈣離子速度，使心肌收縮能力得到較大程度地增加［4］;同時(shí)該種藥物能夠避免血小板聚集，避免心肌出現(xiàn)急性缺血，而且還能促進(jìn)血小板進(jìn)行釋放反應(yīng)［5］。瓜蔞也能夠有效地對血小板的凝聚進(jìn)行相應(yīng)的抑制，抵抗急性心肌缺血情況。將這些藥物綜合在一起，能夠提高其對冠心病心肌缺血的治療效果。黃芪注射液中的黃芪具有益氣升陽和補(bǔ)益脾肺的效果，對氣血生化有較好的作用。能夠使氣旺促進(jìn)血行，造成血脈通暢。在現(xiàn)代藥理分析中，黃芪能夠?qū)π墓δ苓M(jìn)行有效的改善，對氧自由基有抵抗作用，減少對患者的心肌細(xì)胞造成損害，還可以將血管進(jìn)行有效的擴(kuò)張，從而降低血壓，對患者的微循環(huán)進(jìn)行相應(yīng)改善。黃芪注射液聯(lián)合參麥養(yǎng)心片能夠?qū)颊咂鸬揭鏆饣钛龅墓πА?/p>

硝酸酯類具有松弛血管平滑肌的作用，從而在一定程度上減少靜脈回血量，使前負(fù)荷和心室充盈，同時(shí)還可以提高室壁肌張力。阿司匹林對凝血酶原和血小板有一定的抑制作用，能夠較好地防止血栓形成，對血小板的聚集有一定的阻斷作用。對于僅使用西藥進(jìn)行治療的冠心病心肌缺血患者，雖然可以治療一些病癥，但是治療效果較為有限，不能夠較好地提高患者身體素質(zhì)。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率為84.8% (28/33)，高于對照組的58.1%(22/31)。表明中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌供血，能夠提高患者治療效果，使其能夠較好地恢復(fù)身體健康，提高生活質(zhì)量。值得注意的是治療前期要保證充足的休息，隨著患者病情的好轉(zhuǎn)，可以為其制定相應(yīng)的鍛煉計(jì)劃，促進(jìn)血液循環(huán)，使患者在治療疾病的同時(shí)增強(qiáng)其身體素質(zhì);在飲食方面也要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，保證飲食的清淡和營養(yǎng)，禁止食用脂肪含量過高的食物。

1 袁如生，李廣平，趙金枝.復(fù)方丹參滴丸多靶點(diǎn)藥理作用及對冠心病的防治［J］.中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)，2013，19(14):89－90.

2 第一屆全國內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議心血管病組.關(guān)于冠狀動(dòng)脈性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)的建議［J］.中華心血管病雜志，2013，19(11):115－116.

3 鄭筱萸，王鵬旭，劉明燕.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 (試行)［M］.北京:中國中醫(yī)藥科技出版社，2012:156－158.

4 韓長輝，張東平，王澤輝.丹參對心肌缺血和再灌注損傷的保護(hù)作用 ［J］.中國病理生理雜志，2012，17(14):137－138.

5 黃美蘭，貝偉劍，張寶坤.大子栝樓和栝樓的藥理作用比較［J］.廣東藥學(xué)，2011，10(8):147－148.