劉勇剛 孫毅海 陶衛(wèi)琦 劉 昕 黃才勝 黃超斌

廣西醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院泌尿外科 （南寧 530031）

性自慰行為與靜脈性勃起功能障礙的相關(guān)性分析*

劉勇剛 孫毅海 陶衛(wèi)琦 劉 昕 黃才勝 黃超斌

廣西醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院泌尿外科 （南寧 530031）

目的探討性自慰行為與靜脈性勃起功能障礙的相關(guān)性。方法對173例確診為靜脈性勃起功能障礙患者的性自慰行為資料進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，以初次性自慰年齡、頻率、性自慰病程、性自慰時是否伴有陰莖不適癥狀，以及性自慰時期是否有性伴侶等5項因素為變量指標(biāo)。結(jié)果性自慰頻率、性自慰病程和性自慰時是否伴有陰莖不適癥狀與靜脈性勃起功能障礙依次相關(guān)，P值分別為0.0069、0.0108、0.0195，標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)分別為0.4925、0.3687、0.2943；而性自慰時期是否有性伴侶和初次性自慰年齡與靜脈性勃起功能障礙無顯著相關(guān)性（P＞0.05）。結(jié)論 性自慰頻率、性自慰病程以及是否伴有陰莖不適癥狀與靜脈性勃起功能障礙的發(fā)生有密切關(guān)系。

勃起功能障礙; 手淫; 回歸分析

勃起功能障礙（Erectile Dysfunction，ED）是成年男性常見多發(fā)病，其中靜脈性勃起功能障礙是臨床上最常見的血管性勃起功能障礙，目前對其病因尚未明確，為了解性自慰與靜脈性勃起功能障礙的關(guān)系，我們調(diào)查2009年1月至2011年12月共173例確診為靜脈性勃起功能障礙患者的性自慰資料，并進(jìn)行分析如下。

資料與方法

一、臨床資料

本組患者173例，年齡18～48歲，平均26歲，ED病程1個月至3年，平均5個月，其中有性自慰史154例，性自慰時經(jīng)常伴有包皮水腫、陰莖脹痛和麻木等不適癥狀112例；性自慰階段有固定性伴侶57例；初次性自慰年齡14～37歲，平均20歲（其中≤15歲35例，16～24歲79例，≥25歲40例）；性自慰頻率≤1次/月35例，2～3次/月52例，≥4次/月67例；性自慰病程≤1年23例，1～2年40例，≥2年83例。

二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均經(jīng)陰莖海綿體造影確診為靜脈性勃起功能障礙，并排除既往有陰莖外傷，骨盆骨折，糖尿病以及高血壓病史。

三、統(tǒng)計學(xué)方法

對與靜脈性勃起功能障礙可能相關(guān)的性自慰因素，如初次性自慰年齡、頻率、病程、性自慰時是否伴有陰莖不適癥狀、以及性自慰時期是否有性伴侶等5項因素為變量指標(biāo)進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，采用 SAS 6.12 統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，見表1。

表1 與靜脈性勃起功能障礙相關(guān)的性自慰行為因素

結(jié) 果

本組統(tǒng)計結(jié)果顯示：性自慰頻率、性自慰病程以及性自慰時是否伴有陰莖不適癥狀與靜脈性勃起功能障礙有顯著相關(guān)性（P＜0.05）。根據(jù)各個因素的作用方向及賦值，性自慰行為患者中性自慰頻率、性自慰病程以及性自慰時是否伴有陰莖不適癥狀是主要的相關(guān)因素。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)，性自慰頻率、性自慰病程和性自慰時是否伴有陰莖不適癥狀依次影響靜脈性勃起功能障礙的因素，而性自慰時期是否有性伴侶、初次性自慰年齡與靜脈性勃起功能障礙無顯著相關(guān)性（P＞0.05），見表2。

表2 與靜脈性勃起功能障礙相關(guān)性自慰因素logistic模型顯著性指標(biāo)

討 論

靜脈性勃起功能障礙是最常見的ED，由于目前沒有有效的藥物治療，靜脈結(jié)扎的外科手術(shù)遠(yuǎn)期療效不滿意，因此靜脈性ED的預(yù)防及治療對于泌尿男科醫(yī)生來說是一項重要的研究課題。

本組資料從流行病學(xué)的角度探討性自慰行為中的相關(guān)因素與靜脈性ED的關(guān)系。性自慰作為一種性沖動的釋放行為在人群中普遍存在，國內(nèi)調(diào)查35歲以下中青年人群自慰發(fā)生率96.38%，而58.72%的調(diào)查者自慰頻率每月一次以上[1]。本組18～48歲被調(diào)查靜脈性ED患者性自慰發(fā)生率89.02%（154/173），其中77.27%（119/154）的患者性自慰頻率每月一次以上，從表2可見隨著性自慰頻率、性自慰病程的增加，靜脈性ED的危險性也隨之增加（OR=1.7835，OR=1.5153）。另外，性自慰時經(jīng)常伴有包皮水腫、陰莖脹痛和麻木等不適癥狀的患者發(fā)生靜脈性ED的危險較沒有或者很少有伴隨癥狀的患者高1.0782倍，隨著性自慰強度的增加，靜脈性ED發(fā)生的危險也隨之增加。

性自慰時陰莖所受到的刺激強度大于正常性交的強度，更易造成陰莖的損傷，EL Atat等[2]觀察300例陰莖折斷的病人，自慰所致的損傷占60%。性自慰的刺激造成陰莖海綿體急性或慢性的損傷可能是導(dǎo)致繼發(fā)性陰莖靜脈關(guān)閉不全的原因，而陰莖靜脈關(guān)閉不全是靜脈性勃起功能障礙的最主要因素之一[3]。Hsu等認(rèn)為先天性因素、年齡因素、陰莖損傷、感染等等與靜脈性ED都有相關(guān)性[4]。本組均為中青年患者，平均年齡26歲，青年人有更強烈的性沖動，性自慰過程追求的刺激強度更大，甚至自慰后出現(xiàn)陰莖或尿道疼痛，以及包皮水腫或裂傷等癥狀，從統(tǒng)計結(jié)果分析，青年患者性自慰頻率、性自慰病程以及陰莖局部的不適與靜脈性ED有更明顯的相關(guān)性，強烈的性自慰刺激更易導(dǎo)致陰莖海綿體急性或慢性的損傷，Nikoobakht等[5]對36例靜脈性ED患者海綿體進(jìn)行活檢，證實陰莖海綿體的損傷可導(dǎo)致陰莖海綿體平滑肌含量減少以及膠原纖維含量增加，影響海綿竇血管的擴張，陰莖白膜不能保持足夠的張力，造成靜脈關(guān)閉障礙，最終導(dǎo)致靜脈漏的發(fā)生。Karadeniz及同事證明了靜脈閉合性ED患者存在陰莖海綿體平滑肌明顯減少而間質(zhì)纖維增加的病理變化[6]。

性自慰作為常見的性沖動釋放方式，應(yīng)避免頻繁而強烈的刺激，隨著性自慰程度及強度的增加，靜脈性ED的發(fā)生危險也隨之增加。

1 劉德風(fēng), 姜輝, 洪鍇, 等. 我國現(xiàn)階段人群中自慰行為的狀況及相關(guān)分析. 中國男科學(xué)雜志 2010; 24(5): 26-29

2 EL Atat R, Sfaxi M, Benslama MR,et al. Fracture of the penis: management and long term results of surgical treatment. Experience in 300 cases.J Trauma2008; 64(1): 121-1253 Rajfer J, Rosciszewski A, Mehringer M. Prevalence of corporal venous leakage in impotent men.J Urol1988; 140(1): 69-71

4 Hsu GL, Chen HS, Hsieh CH,et al. Clinical experience of a ref ned penile venous stripping surgery procedure for patients with erectile dysfunction: is it a viable option?J Androl2010; 31(3): 271-280

5 Nikoobakht M, Saraji A, Meysamie A. Preoperative corporal biopsy as a Predictor of postoperative results in venoocclusive erectile dysfunction.Urol J2005; 2(3): 160-164

6 Karadeniz T, Topsakal M, Aydogmus A,et al. Correlation of ultrastructural alterations in cavernous tissue with the clinical diagnosis vasculogenic impotence.Urol Int1996; 57(1): 58-61

（2014-08-10收稿）

Correlation between sexual masturbation behavior and venous erectile dysfunction*

Liu Yonggang, Sun Yihai, Tao Weiqi, Liu Xin, Huang Caisheng, Huang Chaobin
Department of Urology, the Third Aff liated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning, 530031, China

ObjectiveTo study the correlation between sexual masturbation behavior and venous erectile dysfunction.MethodsThe clinical data of sexual masturbation behavior in 173 patients with venous erectile dysfunction were recorded and statistically analyzed with logistic regression model. Age of the first time masturbation, frequency, duration, penis symptoms, and sex partner were taken as variables.ResultsVenous erectile dysfunction was signif cantly related to the frequency, duration, penis symptoms. The P values were 0.0069,0.0108 and0.0195 The standard regression coeff cients were 0.4925, 0.3687, and 0.2943 respectively. Sex partner and age of the f rst time masturbation were not associated with the venous erectile dysfunction (P>0.05).ConclusionVenous erectile dysfunction is corrected with the frequency, duration, penis symptoms in sexual masturbation behavior.

erectile dysfunction; masturbations; regression analysis

10.3969/j.issn.1008-0848.2014.10.004

R 698.1

資助: 廣西衛(wèi)生廳自籌經(jīng)費科研項目（編號：Z 2002057）