●寧君云

權(quán)責(zé)發(fā)生制下醫(yī)院立欠結(jié)算醫(yī)療收入的應(yīng)用淺析

●寧君云

權(quán)責(zé)發(fā)生制是指凡是本期已經(jīng)實(shí)現(xiàn)的收入和已經(jīng)發(fā)生或應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，不論其款項(xiàng)是否已經(jīng)收付，都應(yīng)作為當(dāng)期的收入和費(fèi)用處理；凡是不屬于當(dāng)期的收入和費(fèi)用，即使款項(xiàng)已經(jīng)在當(dāng)期收付，都不應(yīng)作為當(dāng)期的收入和費(fèi)用。文章對醫(yī)院立欠結(jié)算醫(yī)療收入的應(yīng)用進(jìn)行了分析。

權(quán)責(zé)發(fā)生制 立欠結(jié)算醫(yī)療收入

新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》自2012年1 月1日起在全國施行，該制度規(guī)定醫(yī)院會(huì)計(jì)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)。權(quán)責(zé)發(fā)生制是指凡是本期已經(jīng)實(shí)現(xiàn)的收入和已經(jīng)發(fā)生或應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，不論其款項(xiàng)是否已經(jīng)收付，都應(yīng)作為當(dāng)期的收入和費(fèi)用處理；凡是不屬于當(dāng)期的收入和費(fèi)用，即使款項(xiàng)已經(jīng)在當(dāng)期收付，都不應(yīng)作為當(dāng)期的收入和費(fèi)用。

一、立欠結(jié)算醫(yī)療收入的簡要說明

醫(yī)療收入是醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)取得的收入，醫(yī)療收入應(yīng)當(dāng)在提供醫(yī)療服務(wù)并收訖價(jià)款或取得收款權(quán)利時(shí)，按照國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算確定的金額確認(rèn)入賬。醫(yī)療收入原則上當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日入賬，并及時(shí)結(jié)算。

對于出院后未及時(shí)結(jié)算的病人，按照權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，應(yīng)確認(rèn)收入，預(yù)交醫(yī)療款已入醫(yī)院賬戶，為規(guī)范醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算，保證會(huì)計(jì)信息的真實(shí)、完整，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行結(jié)算處理。為與正常結(jié)算病人進(jìn)行區(qū)分，特引入立欠結(jié)算方式，即在HIS程序中嵌入一個(gè)立欠結(jié)算付款方式，通過付款方式的不同來區(qū)分正常結(jié)算與立欠結(jié)算，同時(shí)在HIS程序中嵌入立欠報(bào)表明細(xì)表和匯總表，從報(bào)表中可以清楚看到立欠及立欠后結(jié)算匯總信息與明細(xì)資料。在綜合查詢下可通過住院號或姓名查詢結(jié)算明細(xì)。在立欠后顯示立欠結(jié)算，待病人前來實(shí)際結(jié)算時(shí)，立欠結(jié)算付款后顯示為立欠補(bǔ)款或退款，一目了然。

二、具體操作方法及其賬務(wù)處理

在月末進(jìn)行立欠結(jié)算處理時(shí)，立欠結(jié)算操作一般根據(jù)醫(yī)院出院未結(jié)算病人實(shí)際情況，每月末進(jìn)行一次立欠操作，立欠時(shí)，一般操作同正常結(jié)算，只是在選擇付款方式時(shí)要選擇立欠結(jié)算，有補(bǔ)退款時(shí)，補(bǔ)款部分列科室支出，退款部分掛其他應(yīng)付款—應(yīng)付病人結(jié)算款，對于醫(yī)保農(nóng)合病人，醫(yī)保農(nóng)合報(bào)銷款項(xiàng)掛醫(yī)保農(nóng)合基金。

待病人前來正式結(jié)算時(shí)，病人將補(bǔ)退款結(jié)清時(shí)，補(bǔ)款繳清后以紅字沖科室支出，退款部分下“其他應(yīng)付款—應(yīng)付病人結(jié)算款”的賬。

具體賬務(wù)處理如下：

1.立欠結(jié)算時(shí)。

借：醫(yī)療支出--××科室（立欠應(yīng)補(bǔ)款）

應(yīng)收醫(yī)療款—××縣醫(yī)保、農(nóng)合基金

應(yīng)收醫(yī)療款--××協(xié)作單位或職工擔(dān)保款

預(yù)收醫(yī)療款

貸：應(yīng)收在院病人醫(yī)療款

其他應(yīng)付款--應(yīng)付病人結(jié)算款（立欠應(yīng)退款）

2.（1）立欠后病人前來結(jié)算時(shí)，對于應(yīng)補(bǔ)款項(xiàng)補(bǔ)足后。

借：銀行存款

借：醫(yī)療支出--××科室（紅字沖

（2）立欠后病人前來結(jié)算時(shí)，對于應(yīng)退款項(xiàng)付款后

借：其他應(yīng)付款--應(yīng)付病人結(jié)算款

貸：銀行存款

三、立欠結(jié)算效果分析

各會(huì)計(jì)期間及時(shí)將出院未結(jié)算病人進(jìn)行立欠結(jié)算，使每個(gè)會(huì)計(jì)期間的醫(yī)療收入與預(yù)交醫(yī)療款、應(yīng)收醫(yī)保農(nóng)合基金、應(yīng)收在院病人醫(yī)療款之間與實(shí)際相符，準(zhǔn)確反映會(huì)計(jì)核算當(dāng)期真實(shí)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營狀況及財(cái)務(wù)實(shí)力，使各期間的會(huì)計(jì)信息更具可比性，使財(cái)務(wù)信息更及時(shí)、真實(shí)、完整，有利于各部門領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行管理決策，滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化、現(xiàn)代化，全面評價(jià)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行與社會(huì)貢獻(xiàn)的管理需求。

使醫(yī)保結(jié)算每一會(huì)計(jì)期間醫(yī)保機(jī)構(gòu)確認(rèn)的“出院病人醫(yī)療款”與醫(yī)院為醫(yī)保病人提供醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的“醫(yī)療收入”之間相一致，有利于醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)醫(yī)保農(nóng)合基金預(yù)算的執(zhí)行。

立欠補(bǔ)款列科室支出，使各臨床科室更關(guān)注和重視病人交費(fèi)情況，追蹤病人結(jié)算情況，及時(shí)提醒病人交款及結(jié)算，減少欠費(fèi)及壞賬發(fā)生。

對于協(xié)作單位欠款住院情形，因?qū)嵭辛⑶方Y(jié)算制度后，有專人負(fù)責(zé)與協(xié)作單位聯(lián)系欠費(fèi)催欠工作，每月及時(shí)清欠，及時(shí)給協(xié)作單位填寫轉(zhuǎn)賬申請，能提供確定的金額與結(jié)算明細(xì)，更利于協(xié)作單位及時(shí)結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)算款項(xiàng)，使醫(yī)院資金及時(shí)回籠，提高資金使用效率，有效地提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。

[1]鄭大喜.新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》下醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算與管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2013，11 （1）：85-86.

[2]寧君云，吳紅偉，林建波.HIS條件下醫(yī)院收入確認(rèn)的探討.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2009 （7）：53

[3]楊琴，寧君云，李世慧.HIS系統(tǒng)下如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療欠費(fèi)管理探討.價(jià)值工程，2012 （9）：112

（作者單位：湖北省十堰市太和醫(yī)院湖北十堰 442000）

（責(zé)編：若佳）

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1004-4914（2014）11-118-01