吳秀紅 鄔亞萍

(內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市醫(yī)院兒科 內(nèi)蒙古巴彥淖爾 015000)

小兒血管脆性大，管徑細(xì)，易滑動(dòng)，靜脈穿刺難度大，給兒科護(hù)理人員在靜脈穿刺中增加了難度。兒科重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的患兒多需長期輸液，靜脈留置針的應(yīng)用，減輕了護(hù)理人員的工作量和心理壓力，保護(hù)了患兒的血管，保證了治療、搶救的順利進(jìn)行，減輕了患兒的痛苦。Q－Syte輸液接頭是BD公司2008年推出的一種分隔膜無針輸液用接頭，我們在臨床進(jìn)行了應(yīng)用，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科2011年6月～2012年6月120例兒科重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的患兒，其中＜1歲32例，1～3歲70例，3～12歲18例。男68例，女52例。從年齡分布看，1～3歲最為常見。兩組患兒的年齡、輸液的部位經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 材料 套管針為國產(chǎn)BD公司生產(chǎn)的二代單腔直管型留置針，貨號(hào)為385100Q－Syte分隔膜無針密閉輸液接頭，延長管，固定敷料均選用3M透明帖6cm×7cm。

1.3 穿刺部位 年長兒自控能力較好，易觀察，可選擇四肢淺表靜脈。嬰幼兒可選擇頭皮靜脈，如正中靜脈、顳淺靜脈、耳前靜脈等。此類靜脈較直、粗，易穿刺和固定，患兒手不易抓脫且不影響睡眠姿勢。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒留置導(dǎo)管時(shí)間內(nèi)有無靜脈炎和感染的發(fā)生。

1.5 導(dǎo)管相關(guān)性臨床感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法[1]，3條癥狀中符合1條，即可臨床診斷為導(dǎo)管相關(guān)性感染。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對照組發(fā)生靜脈炎及導(dǎo)管相關(guān)性感染進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對照組發(fā)生感染4次，感染率為0.13‰;觀察組無感染，感染率為零。兩組患者的靜脈炎和相關(guān)性感染作比較，見表1。

表1 兩組患者靜脈炎、相關(guān)感染率及導(dǎo)管留置時(shí)間的比較

3 討論

分隔膜接頭獨(dú)特的設(shè)計(jì)理念[2]:①分隔膜無針接頭具有光滑的曲面設(shè)計(jì)，可徹底清洗消毒，避免血液殘留接頭滋生細(xì)菌;②分隔膜無針密閉接頭獨(dú)特的前、后端螺口設(shè)計(jì)，與螺口輸液器配合使用，能有效避免因固定不牢針頭脫落浪費(fèi)藥液影響治療;③無針連接避免反復(fù)穿刺造成微小顆粒進(jìn)入血液循環(huán)，有效避免感染發(fā)生;④通過減少斷開的風(fēng)險(xiǎn)來保護(hù)患者安全保證不同裝置的安全連接，減少藥物的浪費(fèi)，保證有效的治療消除針頭的使用來降低針刺傷、院內(nèi)相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)。⑤脈沖式?jīng)_管，使沖管液在導(dǎo)管內(nèi)形成小的漩渦，使懸浮在管壁及血管壁的藥液沖洗干凈，減少化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生。

分隔膜無針接頭與肝素帽相比，分隔膜無針接頭價(jià)格稍貴些，但能降低靜脈炎等，延長留置時(shí)間，減輕患兒的痛苦，也能很大程度上降低因輸液而引發(fā)的兒科糾紛，因此應(yīng)推廣使用分隔膜無針密閉輸液接頭。

[1]王則旭.醫(yī)院感染管理辦法[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社，2006.107

[2]陳玉靜，喬愛珍，馬 威.無針輸液接頭的壓力實(shí)驗(yàn)研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(20):216