賀向紅 陳冬立

（赤峰市疾病預(yù)防控制中心，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

0 引言

2013年手足口病發(fā)病數(shù)是近五年來發(fā)病最少的年份，赤峰市自2009年達(dá)到發(fā)病高峰以來趨于平穩(wěn)下降態(tài)勢(shì)。雖然疫情發(fā)病高峰持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，防控難度大，由于赤峰市各級(jí)行政部門各疾控機(jī)構(gòu)做了大量的工作，采取有力措施，使疫情平穩(wěn)下降。為今后更好地做好手足口病的防控工作，下面就赤峰市2009-2013年手足口病發(fā)病情況進(jìn)行分析。

1 資料來源和方法

1.1 資料來源：所以資料均來源于國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)管理信息系統(tǒng)，人口資料來源于疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng)。

1.2 方法：采用描述流行病學(xué)方法，對(duì)2009-2013年赤峰市全部手足口病疫情報(bào)告資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果分析

2.1 疫情基本情況

赤峰市2009年手足口病發(fā)病4391 例，發(fā)病率94.92/10 萬，全市傳染病按病種排序，位居第一；2010年手足口病發(fā)病4875 例，發(fā)病率104.88/10 萬，位居第一；2011年手足口病發(fā)病3145 例，發(fā)病率72.44/10 萬，位居第一；2012年手足口病發(fā)病3297 例，發(fā)病率75.38/10 萬，居第一；2013年手足口病發(fā)病2575 例，發(fā)病率59.32/10 萬，位居第三。

2.2 地區(qū)分布

全市十二個(gè)旗縣區(qū)均有病例發(fā)病。

2.3 時(shí)間分布近五年所有病例主要集中在6-7月、9-10月份，出現(xiàn)兩個(gè)流行高峰?？赡芘c六七月份，人群外出增多有直接關(guān)系。

2.4 性別和年齡分布

為1-5 歲男童和女童，且男女比例不均等，男童數(shù)量高于女童數(shù)量，在發(fā)病率中男性高于女性，綜合實(shí)地采樣和流病學(xué)調(diào)查顯示，可能與男童與女童的衛(wèi)生習(xí)慣、生活游戲習(xí)慣不同于直接關(guān)系。

2.5 職業(yè)分布

在2009-2013年中，可見幼托兒童及學(xué)生的手足口病發(fā)病率在人群中總體下降，其中學(xué)生的發(fā)病率低于幼托兒童；而散居兒童發(fā)病率總體在下降，但是下降速度較慢且呈不穩(wěn)定分布趨勢(shì)。綜合分析幼托兒童及學(xué)生總體下降與集體生活較易監(jiān)測(cè)和檢測(cè)，預(yù)防措施易于推廣執(zhí)行，且在集體場(chǎng)所中，健康教育較易進(jìn)行，群體行為接受性好有直接關(guān)系；而散居兒童則有監(jiān)測(cè)檢測(cè)及教育預(yù)防不理等諸多因素，故發(fā)病率呈波狀，雖有下降，但下降并不穩(wěn)定。

3 討論

3.1 發(fā)病特點(diǎn)

①2009-2013年赤峰市手足口病疫情一直處于高發(fā)態(tài)勢(shì)，前四年全年報(bào)告法定傳染病發(fā)病率，居第一位；僅2013年居于第三位。②五年出現(xiàn)相同的發(fā)病高峰，兩個(gè)流行高峰分別為6-7月份、9-10月份。③疫情波及范圍廣，散發(fā)與暴發(fā)并存，以散發(fā)為主。④所有病例男性多于女性。⑤病例以1-5 歲兒童為主。⑥病例以散居兒童、幼托兒童為主。

3.2 疫情分析

3.2.1 人群對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，因此，可反復(fù)感染發(fā)病。

3.2.2 成人大多為隱性感染，并可成為傳染源感染他人，也是家庭聚集發(fā)病的主要原因。

3.2.3 手足口病為呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，易在人群密集場(chǎng)所發(fā)病，因此托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校較易聚集發(fā)病。

3.2.4 目前無有效的疫苗，尚不能通過接種疫苗預(yù)防手足口病，致使手足口病不能通過被動(dòng)免疫進(jìn)行有效預(yù)防。

3.2.5 近幾年我市進(jìn)入手足口病高發(fā)年份，由于我市地域遼闊，交通發(fā)達(dá)，人口流動(dòng)性大，手足口病傳播途徑復(fù)雜，傳播速度快，易在短時(shí)間造成流行，

3.2.6 自2008年5月手足口病納入法定傳染病報(bào)告以來，隨著手足口病防控知識(shí)的宣傳，廣大群眾的防病意識(shí)、就診意識(shí)不斷提高，也是發(fā)病人數(shù)居高不下的原因。

總之，近幾年手足口病一直處于高發(fā)態(tài)勢(shì)，對(duì)手足口病的防控還要常抓不懈。建議托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校嚴(yán)格進(jìn)行病例篩查防止聚集性疫情的發(fā)生；病例做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療，防止重癥病例產(chǎn)生，同時(shí)避免聚集性疫情的發(fā)生；要不斷宣傳手足口病防控知識(shí)，提高農(nóng)村牧區(qū)人群的防病意識(shí)。