侯 燕,李勝杰,申麗莉,蔣 艷

(廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院中醫(yī)科,廣州 510010)

災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援衛(wèi)生物資遠(yuǎn)距離投送管理

侯 燕,李勝杰,申麗莉,蔣 艷

(廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院中醫(yī)科,廣州 510010)

通過執(zhí)行東盟“10+8”國(guó)際人道主義援助救災(zāi)和軍事醫(yī)學(xué)聯(lián)合演練任務(wù)，探索根據(jù)任務(wù)的不同特點(diǎn)，開展衛(wèi)生物資海上運(yùn)輸、摩托化陸地機(jī)動(dòng)、空運(yùn)投送不同形式轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的管理，以提升災(zāi)害救援的主動(dòng)性和應(yīng)急性。

災(zāi)害救援； 衛(wèi)生物資；投送； 管理

Hosp Admin J Chin PLA，2014，21(2)：189-190.

2013年5月筆者赴文萊參加了東盟“10+8”國(guó)際人道主義援助救災(zāi)和軍事醫(yī)學(xué)聯(lián)合演練，參與17個(gè)國(guó)家的交叉編組演練，由于任務(wù)的特殊性，在此次任務(wù)中除了擔(dān)任醫(yī)療護(hù)理工作外還擔(dān)任了物資轉(zhuǎn)運(yùn)的管理者，先后隨軍艦海上運(yùn)輸、摩托化陸地機(jī)動(dòng)、運(yùn)輸機(jī)空運(yùn)投送3種形式對(duì)衛(wèi)生物資進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和供應(yīng)管理，歷時(shí)30天，先后8輪次對(duì)物資進(jìn)行裝卸。

1 任務(wù)特點(diǎn)

這次演練的背景是，東南亞某國(guó)一區(qū)域遭受泥石流，救援人員趕赴災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)搜救，確保救援人員及時(shí)實(shí)施救援。面對(duì)國(guó)際重大自然災(zāi)害，往往需要各國(guó)密切協(xié)同、聯(lián)合實(shí)施，單靠一個(gè)國(guó)家很難實(shí)施快速有效的救援，我國(guó)與美國(guó)，泰國(guó)，新加坡，日本等多國(guó)進(jìn)行了廢墟搜救傷員，直升機(jī)接送傷員，后方醫(yī)院診治批量傷員，演練3天以各國(guó)衛(wèi)生兵混編成組的形式聯(lián)合演練災(zāi)害救援。在國(guó)外演練地點(diǎn)先后更換3次，演練和實(shí)戰(zhàn)結(jié)合，在演練的同時(shí)還開展義診活動(dòng)，所以物資的供應(yīng)管理準(zhǔn)確迅速是完成本次任務(wù)的關(guān)鍵點(diǎn)。

2 物資管理

2.1準(zhǔn)備工作充分選拔物資管理人員衛(wèi)生物資涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、檢驗(yàn)和放射等專業(yè)，為了更好的完成任務(wù)，指派一名曾于2008年參加赴緬甸執(zhí)行風(fēng)暴災(zāi)害救援任務(wù)的護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)物資管理；由于參演人數(shù)受限，物資管理和發(fā)放供應(yīng)均由一人負(fù)責(zé)。護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院物資的種類規(guī)格、儲(chǔ)存、攜帶及運(yùn)輸具有一定的管理經(jīng)驗(yàn)，任務(wù)期間由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理物資，大到心電監(jiān)護(hù)儀，治療車，小至棉簽紗布。

2.2物資清單的準(zhǔn)備

2.1.1 分類 準(zhǔn)備前要根據(jù)各個(gè)小組任務(wù)的需要由小組討論后向物資管理人員提供需求表，報(bào)物資管理員，管理員根據(jù)需求表進(jìn)行整合種類和數(shù)量，物資準(zhǔn)備的基本要求是既要滿足任務(wù)的需要又不能造成物資的過度浪費(fèi)，將所有物資分為兩種形式運(yùn)輸，一種是對(duì)儲(chǔ)存環(huán)境無特殊要求，并可以經(jīng)過長(zhǎng)途顛簸的，如衛(wèi)生帳篷，各類野戰(zhàn)救護(hù)車及一次性使用的耗材通過軍艦海上運(yùn)輸；另一類是對(duì)存放環(huán)境有要求，精密儀器懼潮濕類和不能長(zhǎng)途顛簸的貴重物資，如放射線車、檢驗(yàn)儀及心電監(jiān)護(hù)儀等。

2.1.2 列表 對(duì)物資列表要盡可能的祥盡，管理員及指揮人員人手一份，便于物資的查找，列出所需攜帶物資的類別、名稱、規(guī)格和數(shù)量，環(huán)氧乙烷滅菌物品還需注明有效期等。由于多點(diǎn)作業(yè)，各演練場(chǎng)距離遠(yuǎn)，人員分散，所以對(duì)儀器及物資要注明去向，由專人負(fù)責(zé)發(fā)放及登記，物資供應(yīng)細(xì)化到每一件物資。

2.3各時(shí)期物資管理

2.3.1 運(yùn)輸前準(zhǔn)備 運(yùn)輸前將物資整包整件整理，拆除不必要的紙盒等外包裝，按照物資清單清點(diǎn)所有物資，避免遺漏，尤其是急救物資和急救藥箱。制定出裝卸流程，具體到負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)的每一輛車每一個(gè)醫(yī)療物資箱，避免出現(xiàn)裝卸的遺漏和損壞。環(huán)氧乙烷滅菌紙塑包裝物品要做好防潮準(zhǔn)備。

2.3.2 摩托化機(jī)動(dòng)運(yùn)輸 所有物資分類集中放置編號(hào)的防水、抗壓、抗震軍用醫(yī)療箱中，按不同運(yùn)輸途徑由汽車車輛集裝編組運(yùn)送至港口和機(jī)場(chǎng)，在運(yùn)輸過程中按照清單編號(hào)進(jìn)行裝卸，物資管理員在裝卸現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)管理，避免裝卸錯(cuò)誤在使用時(shí)造成取用困難。車輛內(nèi)的物資箱要擺放整齊，不可過于空曠，不可堆放過高，為長(zhǎng)途顛簸和車輛吊裝上軍艦時(shí)不造成箱體滑落而造成儀器設(shè)備和人員的損害。物資先后裝卸8次，均能按編號(hào)編組進(jìn)行裝卸，未出現(xiàn)由于擺放，路途顛簸導(dǎo)致物資出現(xiàn)物資損壞或物資包裝破壞的情況。

2.3.3 海上運(yùn)輸 隨著醫(yī)療設(shè)備的大型化、集成化的特點(diǎn)，海上運(yùn)輸裝載物資裝備體積大，受物資重量影響小，投送速度較慢，距離遠(yuǎn)，缺點(diǎn)是海洋環(huán)境下的鹽霧、潮濕、霉菌等因素所造成腐蝕性環(huán)境[1]，對(duì)有特殊要求的精密儀器不宜選擇海上投送。此次任務(wù)物資通過摩托化機(jī)動(dòng)12小時(shí)運(yùn)輸至港口后，負(fù)責(zé)人檢查各車輛物資有無散落或外裝損壞情況，所有物資裝備無一件出現(xiàn)移位或散落。人員與物資分層管理，將急救箱及急救藥品取出，醫(yī)護(hù)人員隨身攜帶，確保發(fā)生緊急情況隨時(shí)取用。物資管理員每日檢查各車物資，尤其是藥品、無菌耗材和急救設(shè)備。所有物資固定塢艙放置，塢艙內(nèi)溫度高，不通風(fēng)，濕度大，在航行的第二天檢查發(fā)現(xiàn)所攜帶軟包裝液體溫度升高，防止輸液反應(yīng)的發(fā)生管理者及時(shí)進(jìn)行了處理，防止了液體升溫后降溫致使用后不良事件的發(fā)生。一次性無菌物品和環(huán)氧乙烷紙塑包裝(手術(shù)包等)無受潮等現(xiàn)象。

2.3.4 空運(yùn)投送 空運(yùn)的特點(diǎn)是速度快、時(shí)間短、投送距離遠(yuǎn)，受地理?xiàng)l件限制小，但是其受運(yùn)載能力、物資重量和體積的限制，此次執(zhí)行任務(wù)主要空運(yùn)投送部分醫(yī)務(wù)人員及精密儀器及不適合海上運(yùn)輸?shù)奈镔Y裝備?？者\(yùn)涉及的組織指揮程序復(fù)雜，需要多個(gè)部門的協(xié)調(diào)與管理，物資的管理以安全為主要原則，醫(yī)療護(hù)理物資應(yīng)固定牢固，在飛機(jī)起降和高空飛行時(shí)物品不移動(dòng)或顛覆[2]。

3 啟 示

醫(yī)院近年來多次執(zhí)行災(zāi)害救援醫(yī)療工作，僅在2008年就執(zhí)行了抗冰救災(zāi)，汶川地震救援，跨國(guó)遠(yuǎn)程援助緬甸遭受風(fēng)暴襲擊等災(zāi)害救援，災(zāi)害救援的距離逐漸由近到遠(yuǎn)，從國(guó)內(nèi)到國(guó)際，投送形式由單一路面投送到海陸空多樣化結(jié)合的立體投送方式，任務(wù)的緊迫性與多樣化對(duì)災(zāi)害救援工作提出了更高的要求。此次任務(wù)共攜帶衛(wèi)勤物資涉及范圍廣，品種繁多，如果物資的供應(yīng)鏈一旦出現(xiàn)問題將會(huì)導(dǎo)致臨床工作出現(xiàn)一系列的問題，尤其是醫(yī)療耗材的短缺將直接增加感染率的發(fā)生，所以物資清單的設(shè)計(jì)和應(yīng)用能夠在遠(yuǎn)程多地點(diǎn)開展醫(yī)療活動(dòng)過程中發(fā)揮重要作用。在準(zhǔn)備階段應(yīng)將各個(gè)醫(yī)務(wù)人員需開展的醫(yī)療活動(dòng)所需的物資進(jìn)行整合、分類，能夠共享的物資盡量少攜帶而不造成浪費(fèi)；在使用過程中按照清單登記查找能迅速準(zhǔn)確的獲取需要的物資，并登記好物資去處；在任務(wù)結(jié)束后能夠很好的總結(jié)物資的使用情況，如果救援人員分批到達(dá)還能為補(bǔ)充物資提供依據(jù)。有文獻(xiàn)表明，發(fā)展信息系統(tǒng)物資管理系統(tǒng)也十分重要，但是在執(zhí)行短時(shí)間的任務(wù)時(shí)盡量簡(jiǎn)化管理手段，以最簡(jiǎn)便的方式完成物資管理也同樣可以達(dá)到很好的效果[3-4]。

通過此次救援行動(dòng)體會(huì)到，任務(wù)的執(zhí)行者要緊密配合，明確分工，還要自主創(chuàng)新研制防潮濕耐腐蝕的海上醫(yī)療設(shè)備攜帶工具以及抗壓力的空運(yùn)投送工具，以提升我國(guó)災(zāi)害救援能力的主動(dòng)性和應(yīng)急性。

[1] 褚新奇.海上救護(hù)體系的構(gòu)建[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2003(9):245-247.

[2] 徐 巍.空運(yùn)醫(yī)療救護(hù)裝備的特點(diǎn)及對(duì)飛行護(hù)士能力的要求探討[J].誤診學(xué)雜志，2011(11):2613.

[3] 南裕子.災(zāi)害的預(yù)防準(zhǔn)備及重建．災(zāi)害前沿護(hù)士的職責(zé)[J]．中華護(hù)理雜志，2008,43(12)：1061-1064.

[4] 南裕子，渡邊智惠，張曉春,等.日本災(zāi)害護(hù)理學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志，2005，40(4):263-265．

(2013-09-13收稿 2014-01-01修回)

(本文編輯 張?jiān)⒕?

Long-distanceMedicalMaterialsDeliveryinDisasterRelief

HOU Yan, LI Sheng-jie, SHEN Li-li, JIANG Yan

(Section of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou General Hospital, Guangzhou Military Region, Guangzhou 510010)

In executing the combined training mission of the ASEAN “10+8” international humanitarianism assistance and military medicine, we explored different management measure in medical materials delivery such as marine, motorization, air transportation, according to the characteristics of different missions. Thus we can improve the initiative and emergency of disaster relief operation.

disaster relief; medical materials; delivery; management

侯 燕，女，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng);電話：13889901496

R 197.32

A

1008-9985(2014)02-0189-02