王福利,王博冉

(解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院，北京 100048)

芻議轉化醫(yī)學發(fā)展與研究型醫(yī)院建設

王福利,王博冉

(解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院，北京 100048)

研究型醫(yī)院概念的提出及建設實踐，為我國的醫(yī)院管理和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展開拓新的視野，探索新途徑；比起傳統(tǒng)醫(yī)院，更加注重科技創(chuàng)新向成果能力的轉化，強調(diào)科研與臨床相結合，依托專科優(yōu)勢實施轉化研究，實現(xiàn)提高臨床診療水平的目的，使醫(yī)院科學高效發(fā)展。

轉化醫(yī)學；研究型醫(yī)院；科技創(chuàng)新

Hosp Admin J Chin PLA，2014，21(2)：112-113.

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入和醫(yī)學科學技術的迅速發(fā)展，催生了大量的基礎研究和臨床新技術新工具的同時，基礎研究與臨床實踐卻出現(xiàn)轉化效率低下的脫節(jié)現(xiàn)象。當前，綜合型醫(yī)院的建設和發(fā)展面臨挑戰(zhàn)和機遇，創(chuàng)建研究型醫(yī)院已經(jīng)是大型綜合性醫(yī)院的發(fā)展趨勢。

1 研究型醫(yī)院與轉化醫(yī)學的關系

1.1研究型醫(yī)院的概念研究型醫(yī)院最早是由上海醫(yī)院的姜昌斌等于2003年提出的，但沒有對其概念和內(nèi)涵進行更深入的探討；2005年，解放軍總醫(yī)院率先在國內(nèi)開展了建設研究型醫(yī)院的探索與實踐，并對其概念和內(nèi)涵進行了深入的研究和大膽的創(chuàng)新。7年來，解放軍總醫(yī)院取得的實際成果證明:研究型醫(yī)院是指以先進的醫(yī)學理論和技術的產(chǎn)生和傳播為使命，堅持基礎研究與臨床診療相互結合，突出科技創(chuàng)新的力量，不斷產(chǎn)生出高水平成果和高層次的人才，為提高臨床診療水平，推進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作出重要貢獻，集醫(yī)療服務、科學研究、教學培訓為一體的一流綜合醫(yī)院。

1.2轉化醫(yī)學的概念轉化醫(yī)學(translational medicine)又被稱為轉化研究(translational research)，是指“從實驗室到病床(bench to bedside)”及“從病床到實驗室(bedside to bench))的雙向轉化研究，簡稱為B2B[1]。1992年，美國華盛頓大學醫(yī)學院的Choi DW等在《Science》上首次提出“from bench to bedside”的概念[2]；1996年，歐洲癌癥研究所的Geraghty J等在《Lancet》上正式提出“轉化醫(yī)學”的說法[3]。

盡管我國專利的申請量與授權量每年都以20%以上的速度增長,但專利成果轉化率卻沒有明顯提高。在已經(jīng)擁有的80多萬項專利成果中,能夠得到轉化的只有10%左右,遠遠低于發(fā)達國家60%的專利轉化率,也低于世界平均水平的40%的轉化率[4]。據(jù)統(tǒng)計,在現(xiàn)有生物醫(yī)藥科技成果中,科學理論成果仍占絕大多數(shù),應用技術成果占整個科技成果的比例不到30%,在較大范圍推廣應用的應用型科技成果占成果總數(shù)的15%左右,真正形成產(chǎn)業(yè)化的比率更低[5]。

大型綜合類醫(yī)院或具有特色學科的醫(yī)院具備良好的人才儲備、醫(yī)療資源、科研平臺，以及大量的病例資源,擔負著許多重大疾病預防和控制的醫(yī)療及科研任務,有條件也必然應成為落實轉化醫(yī)學研究的主要執(zhí)行者。

1.3轉化醫(yī)學與研究型醫(yī)院的內(nèi)在聯(lián)系轉化醫(yī)學致力于彌補基礎實驗研發(fā)與臨床應用間的鴻溝，被稱為“從實驗臺到病床”的一種連續(xù)過程[6]。轉化醫(yī)學重視將臨床與基礎研究緊密聯(lián)系，建立標準化的大樣本庫，并以此為基礎構建現(xiàn)代化科研平臺，使其具有能夠支撐創(chuàng)新、提高效率、促進交流的功能，同時利用最新科技方法進行科學研究，有利于有效利用臨床資源，將其服務于基礎研究，并快速有效的實現(xiàn)成果轉化，而數(shù)量龐大的樣本庫、綜合性科研平臺均需要依托于研究型醫(yī)院建立；大型綜合醫(yī)院發(fā)展離不開診療水平的提高，科研與臨床相結合是提高診療水平的重要途徑，依托專科優(yōu)勢、實施轉化研究是提高醫(yī)院診療水平和知名度的手段。因此，研究型醫(yī)院和轉化醫(yī)學是相輔相成、互為依托的。

2 推進轉化醫(yī)學的措施

2.1加強科技創(chuàng)新打造研究型學科。研究型學科的核心要求是“三高”：即高水平的臨床診治能力；高素質的人才梯隊；高層次的科研成果。通過鼓勵學科間的融合交叉，強化臨床診療與基礎研究之間的聯(lián)系，組建研究群體，對重大科研項目進行集智攻關，跨學科、跨專業(yè)協(xié)作研究，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，是加強研究型學科建設的重要措施。

打造科技創(chuàng)新人才團隊。作為軍隊醫(yī)院，其專業(yè)技術人員作為醫(yī)院發(fā)展的主力軍，決定醫(yī)院建設發(fā)展的質量和效益。建立激勵人才成長的機制，賦予有潛力的醫(yī)學科技人員以科研任務，都是打造科技創(chuàng)新人才團隊的有效途徑。

構建轉化醫(yī)學平臺。轉化醫(yī)學研究要跨越醫(yī)工理和人文學科，才能充分利用現(xiàn)有的廣泛先進復雜的資源和方法，實現(xiàn)相關人員技能的有效組合[7]，為此，必須組建臨床研究人員和實驗研究員轉化醫(yī)學實踐優(yōu)勢團隊，進行團隊型領導[8]；建立包括以管理機構為主導的創(chuàng)新推動機制，搭建以重點實驗室為依托的創(chuàng)新研究平臺，構建以信息化為基礎的資源共享平臺，以產(chǎn)學研有機結合的成果轉化平臺。

2.2加強成果轉化加強成果轉化潛力的挖掘。深化機制建設，拓展合作渠道，從新技術新業(yè)務入手，切實推進創(chuàng)新成果向臨床工作能力轉化。

深度挖掘成果轉化項目。組織進行臨床特色研究匯報，邀請同行專家進行研討，幫助凝煉研究方向，緊密結合學科特色，確保研究成果能夠為提升臨床診療水平提供支持。

拓展科技成果轉化渠道。對于較成熟的課題成果，組織成果轉化洽談會，或在醫(yī)院網(wǎng)站上開辟成果轉化招商信息專欄，或將轉化需求發(fā)布到國家科技成果網(wǎng)或北京市高新技術成果轉化服務中心網(wǎng)轉化專欄，拓展信息發(fā)布途徑，開辟更為廣闊的合作空間。

3 實踐效果

醫(yī)院依托于全軍、北京市重點實驗室科研平臺，建立轉化醫(yī)學中心，取得多項具有國際影響的創(chuàng)新性成果。例如，針對大面積深度燒傷后愈合創(chuàng)面排汗困難的世界性難題，開展大量的基礎研究與理論探討，通過動物實驗提供了間充質干細胞促進皮膚創(chuàng)面愈合和附屬器再生的證據(jù)。率先在國際上開展利用自體間充質干細胞再生汗腺臨床研究并獲得成功，其后進行了汗腺再生多中心臨床試驗，為采用自體干細胞移植再生汗腺開辟了新途徑。該成果充分體現(xiàn)了轉化醫(yī)學的研究模式與發(fā)展方向，對于尋求促進嚴重創(chuàng)(燒)傷后組織修復與再生的新策略提供了有益借鑒。

4 小 結

在完成轉化研究所需要的思想和平臺的準備后，“實驗室到床旁”“床旁到實驗室”雙向研究相輔相成，才能最終促進提升醫(yī)院的臨床診療和科學研究品質，為民眾健康提供更優(yōu)質的服務。

[1] 《中國醫(yī)藥技術經(jīng)濟與管理》編輯部.轉化醫(yī)學：現(xiàn)代醫(yī)學健康領域新模式[J].中國醫(yī)藥技術經(jīng)濟與管理,2010(2):70-73.

[2] Zhou L, Li Y, Bosworth H B, et al. Challenges facing translational research organizations in China: a qualitative multiple case study[J]. Journal of translational medicine, 2013, 11(1):256.

[3] Choi DW. Bench to Bedside: the Glutamate Connection [J]. Science, 1992, 258(5080):241-243．

[4] 唐要家,孫 路. 專利轉化中的“專利沉睡”及其治理分析[J]. 中國軟科學, 2006(8):73-78.

[5] 張功震. 醫(yī)學院?？萍汲晒D化問題研究[J]. 西北醫(yī)學教育, 2008, 16(1):20-21.

[6] 張 鵬,秦 嶺.轉化醫(yī)學:基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學實踐的橋梁[J]. 實用醫(yī)學雜志, 2010, 26(18):3277-3279.

[7] De Paoli P. Institutional shared resources and translational cancer research[J]. J Transl Med, 2009, 7(1):54.

[8] Zerhouni E A. Translational and clinical science—time for a new vision[J]. New England Journal of Medicine, 2005, 353(15):1621-1623.

(2013-09-15收稿 2014-01-07修回)

(本文編輯 張寓景)

DevelopingTransformationMedicinetoPromoteResearch-orientedHospitalConstruction

WANG Fu-li, WANG Bo-ran

(The First Affiliated Hospital，PLA General Hospital，Beijing 100048)

The concept of Research-oriented hospital and the relative construction practice have opened up a new horizon for the development strategy of hospital management. Compared with the traditional hospital development strategy, it pays more attention to the transformation ability of scientific and technological innovation to results, emphasizes scientific research combined with clinical practice, carries out translational research relying on the professional advantages, thus to realize the objective of improvement of the clinical diagnosis and treatment level, and hospital science efficient.

translational medicine; research-oriented hospital; scientific and technological innovation

王福利，男，博士，副主任醫(yī)師，副院長；電話：010-66867203

R 197.32

A

1008-9985(2014)02-0112-02