徐秀萍 徐 艷

隨著人們生活水平的提高和我國人口老齡化進(jìn)程的加快，冠心病的發(fā)病率逐年增加，在我國，心血管疾病的病死率已躍居首位。因此，加強(qiáng)健康教育，指導(dǎo)正確的生活方式和習(xí)慣，提高自我保健能力和防治水平，是延緩疾病發(fā)生、降低病死率的最根本措施，冠心病的社區(qū)防治已成為我國社區(qū)衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將靖江某社區(qū)確診為冠心病的120 例患者分為健康教育組和對(duì)照組，每組各60例。兩組在年齡、性別、病程等一般資料中無顯著性差異(p ＞0.05)。

1.2 實(shí)施方法 對(duì)社區(qū)患者的一般情況和疾病的認(rèn)知水平進(jìn)行了解，再進(jìn)行綜合判斷。對(duì)照組未進(jìn)行健康教育，健康教育組由專業(yè)人員根據(jù)患者患病狀況，進(jìn)行心理、運(yùn)動(dòng)、藥物等各方面的健康教育，以綜合性個(gè)體化的教育方式對(duì)患者進(jìn)行講解、宣教。

2 社區(qū)健康教育

2.1 健康教育評(píng)估 根據(jù)患者疾病發(fā)生，發(fā)展情況及知識(shí)層次不同，制定相應(yīng)計(jì)劃。通過了解患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況有針對(duì)性的進(jìn)行教育，糾正患者偏差，指導(dǎo)其正常的生活規(guī)律，提高生命質(zhì)量。

2.2 健康教育內(nèi)容

2.2.1 心理健康教育。有文獻(xiàn)報(bào)道，冠心病患者焦慮或抑郁的發(fā)生率為90%，心理因素對(duì)疾病的發(fā)展和預(yù)后有很大影響。當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)自己發(fā)病時(shí)，常常感到悲觀失望，焦慮急躁，精神過度緊張，容易引起神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能紊亂，加速疾病的發(fā)展［1］。實(shí)行心理疏導(dǎo)，對(duì)冠心病患者的治療和改善疾病預(yù)后具有積極的意義。焦慮、悲傷、驚恐、過度興奮等不良刺激可誘發(fā)心絞痛和心律失常，應(yīng)讓患者及其家屬了解疾病與情緒的關(guān)系，使患者保持心情開朗，情緒穩(wěn)定，保證充足的睡眠，以利于疾病的康復(fù)。心理因素不僅是冠心病的病因和誘因，而且對(duì)冠心病的病程進(jìn)展和預(yù)防也起著重要作用。因此我們要讓患者以良好的心理狀態(tài)接受治療和康復(fù)指導(dǎo)。

2.2.2 飲食健康教育。近年來飲食對(duì)冠心病的影響越來越被重視，它對(duì)疾病的發(fā)展和預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。向患者介紹飲食治療的意義和具體措施，指導(dǎo)合理飲食。飲食要定時(shí)定量，少食多餐，每日4～5 餐，每餐6～7 成飽。飲食要多樣化，選擇低鹽、低脂、低熱量、低膽固醇食物，多選富含維生素和植物蛋白食物，保持營養(yǎng)的平衡，避免暴飲暴食，避免各種刺激性食物加快心率，增加心臟負(fù)擔(dān)。通過飲食治療使血壓和體重向標(biāo)準(zhǔn)方面發(fā)展，客觀上預(yù)防和延緩了遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)對(duì)現(xiàn)有癥狀的控制也會(huì)起到不可估量的作用。

2.2.3 運(yùn)動(dòng)健康教育。運(yùn)動(dòng)療法作為冠心病基本治療的另一方面，作用不容忽視。鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，如散步、練氣功、種花等，應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)量不宜過大，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，可根據(jù)病情和鍛煉基礎(chǔ)，環(huán)境條件，愛好等選擇適當(dāng)、合理的項(xiàng)目和方法，進(jìn)行科學(xué)的鍛煉，以增加冠狀動(dòng)脈血液循環(huán)，有利于側(cè)支循環(huán)形成，增加心肌收縮力，促進(jìn)心肌新陳代謝和氧的供應(yīng)，提高心肌對(duì)活動(dòng)的適應(yīng)性，提高心排出量，促進(jìn)脂肪分解，減少心臟負(fù)擔(dān)，從而預(yù)防和控制疾病發(fā)展。

2.2.4 藥物健康教育。藥物治療是控制疾病發(fā)展，促進(jìn)康復(fù)的重要手段，應(yīng)用何種藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)指導(dǎo)患者和家屬知道所患疾病常用藥物的用法、用量、不良反應(yīng)及預(yù)防措施，指導(dǎo)合理用藥，防止因劑量不足或超量應(yīng)用引起患者不適，特別是對(duì)服用地高辛的患者，應(yīng)教會(huì)患者及其家屬如何測(cè)量脈搏，不可隨意增加或減少劑量，以免毒副作用和耐藥性的發(fā)生［2］，如感不適，應(yīng)立即停藥就診。外出時(shí)隨身攜帶藥物，如速效救心丸以及急救卡片(本人姓名，疾病診斷，家庭住址，電話等)以備急用。告知患者心絞痛發(fā)作時(shí)，若多次舌下含化硝酸甘油效果不明顯時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院治療。

3 結(jié)果

重復(fù)住院1 次例數(shù)健康教育組6 例，占10%，對(duì)照組18 例，占30%。兩組比較有顯著性差異。重復(fù)住院2 次例數(shù)健康教育組0。對(duì)照組9 例，占15%。兩組比較有顯著性差異。

4 結(jié)論

冠心病是動(dòng)脈硬化中最常見的一種類型，也是危害人們健康的常見病。其主要危險(xiǎn)因素如高血壓、高血脂、吸煙、肥胖、糖尿病、缺乏體力活動(dòng)，在人群中普遍存在，可通過預(yù)防和治療加以糾正。因此健康教育者要深入社區(qū)，步入患者家庭，將冠心病知識(shí)通過健康教育灌輸給患者和家屬。促進(jìn)患者和家屬對(duì)冠心病相關(guān)知識(shí)的正確理解和掌握，提高冠心病患者相關(guān)知識(shí)的知曉率，減少復(fù)發(fā)率，降低病死率，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。健康教育已成為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作的重要內(nèi)容，對(duì)冠心病患者實(shí)施健康教育，是降低患者復(fù)發(fā)率，改善患者生活質(zhì)量一種行之有效的方法。

1 劉曉輝.540 例社區(qū)老年冠心病者健康教育干預(yù)的調(diào)查分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué)2011，5:125-126.

2 趙志芳.健康教育對(duì)老年冠心病患者的影響［J］.中國藥物與臨床，2011，S1:70-71.