（南京軍區(qū)福州總醫(yī)院 內(nèi)分泌科，福建 福州350025）

學(xué)習(xí)動機是在個體調(diào)節(jié)的作用下，自身的內(nèi)在要求和行為與外在影響因素相協(xié)調(diào)、激勵，并維持達到某一學(xué)習(xí)目標(biāo)的動力［1－3］。男性護理研究生是護理教育中的一組特定群體。本文采用質(zhì)性研究的方法，對高校男性護理研究生的學(xué)習(xí)動機進行探討并提出相應(yīng)對策，以期為高等院校培養(yǎng)護理人才提供參考，提高特定群體高等護理教育質(zhì)量。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1．1 研究對象 根據(jù)非概率抽樣中的目的性抽樣的方法，采用滾雪球抽樣和方便抽樣相結(jié)合的方式，選取高校在讀男性護理研究生作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：男性護理研究生；在讀；自愿接受訪談，若某校同屆有多名男生，避免環(huán)境對訪談對象學(xué)習(xí)動機的影響，只選擇其中一位調(diào)查。訪談資料飽和停止資料的收集，最終有8名男性護理研究參加本次研究。本研究中的8名訪談對象的年齡為（25．80±3．66）歲，其中：研究生一年級3名，研究生二年級3名，研究生三年級2名；未婚6名，已婚2名；有子女2名。本研究由于研究條件限制，其中1名訪談對象采取面對面訪談并記錄現(xiàn)場資料，其余7名均采取網(wǎng)上語音訪談并錄音。

1．2 研究方法采用質(zhì)性研究的方法，通過研究者和男護生之間的互動，對男護生進行半結(jié)構(gòu)式個人深入訪談，然后對男護士的學(xué)習(xí)動機進行一個整體性的、解釋性的理解，達到對男護士學(xué)習(xí)動機本質(zhì)的把握。本研究采用半結(jié)構(gòu)式個人深入訪談后進行內(nèi)容分析［4］的方法，具體方法如下：訪談提綱制定、訪談員培訓(xùn)、預(yù)訪談、預(yù)訪談資料撰寫成文、正式訪談。訪談原則：知情同意、自愿、保密和方便；訪談員：男性護理研究生，可提高訪談對象的依從性，減少職業(yè)距離感。訪談地點：根據(jù)雙方協(xié)定的地點，避免他人打擾為原則，如宿舍、辦公室等的地點。訪談時間：于2011年4月開始預(yù)訪談，2011年5月開始正式訪談。每次訪談30～60min。資料收集：飛利浦（PHILIPS）LFH0615錄音筆和Cool Edit Pro V2．1軟件現(xiàn)場錄音，并適時做筆錄，認真傾聽并仔細觀察訪談過程中訪談對象的情緒變化。訪談提綱包括：可以談一下您為什么選擇護理職業(yè)？對這個職業(yè)您學(xué)習(xí)的動機是什么？。

1．3 資料分析 采用定性訪談資料常用的7步Colaizzi分析法：仔細閱讀所有資料，由兩位研究者訪談結(jié)束后，24h內(nèi)將錄音資料轉(zhuǎn)化成文字資料，并將訪談對象的非語言行為與相應(yīng)的文字資料對應(yīng)記錄；析取有重要意義的陳述；對反復(fù)出現(xiàn)的觀點進行編碼；將編碼后的觀點匯集；寫出詳細、無遺漏的描述；辨別出相似的觀點；返回參與者處求證。

2 結(jié)果

2．1 報答型學(xué)習(xí)動機 包括為家族爭光、不讓親人和朋友失望和減輕家庭的負擔(dān)等。訪談對象2說：“讀了這么多年的書，我們一直是一個消費者，父母在在后面默默無聞的支持著我們。有句老話說：養(yǎng)兒為防老。我們畢業(yè)后，不能讓父母失望，而要努力找個好工作，給他們一個幸福的晚年”，訪談對象4和對象5也有類似語言描述。

2．2 就業(yè)生活型學(xué)習(xí)動機 包括獲得更高的社會地位、適應(yīng)社會發(fā)展趨勢、賺到更多的錢、到優(yōu)越的城市生活、讓周圍的人能看得起自己、找到一個理想的工作和找一個理想的伴侶等。訪談對象1說：“現(xiàn)在醫(yī)院的本科護士越來越多，所以選擇讀研將來才能在醫(yī)院更好的發(fā)展，有更多的晉升機會?！痹L談對象5說：“男護士本來就少，讀研以后身邊可以聊天的就更少了，事物都有兩面性，相比較我們的就業(yè)前景也會好很多”。

2．3 求知型學(xué)習(xí)動機 包括對護理有濃厚的學(xué)習(xí)興趣、增長自己的知識、充分發(fā)揮自身潛能、充實精神生活、實現(xiàn)自身價值、從學(xué)習(xí)中獲得快樂、提高自身素質(zhì)、做思想獨立的人和希望能在護理領(lǐng)域有所作為等。訪談對象7說：“每個職業(yè)都有自己的知識體系和結(jié)構(gòu)，我相信護理也不例外，我很喜歡這個職業(yè)。我細心、有愛心、有耐心，我為什么不能和其他人一樣在所掌握的學(xué)科領(lǐng)域發(fā)揮特長？”訪談對象1說：“剛開始實習(xí)時，穿著白大褂。因為和醫(yī)生穿的一樣，他們就可能認錯，后來我跟他們解釋說：我是男護士，他們就感覺奇怪，男生也有當(dāng)護士的。后來就懶得解釋，直接通過自己的才能來做給他們看”。

2．4 成績目標(biāo)型學(xué)習(xí)動機 包括同學(xué)之間的競爭、導(dǎo)師的要求、能夠得到獎學(xué)金、考試考一個好成績和繼續(xù)學(xué)習(xí)深造等。訪談對象8說：“導(dǎo)師對我們要求很嚴，每周的導(dǎo)師見面會我們幾個都很緊張，所以一定提前做好準(zhǔn)備工作”。訪談對象7說：“每次我們開導(dǎo)師見面會，（導(dǎo)師）對我發(fā)言的認可能給我很大的學(xué)習(xí)動力”?！拔覀儙讉€經(jīng)常跟師姐在一起討論一些問題，師姐給我們做了一個很好的榜樣，我們要向優(yōu)秀的師姐看齊。”

2．5 消極回避型學(xué)習(xí)動機 包括怕別人說自己笨、應(yīng)付考試、怕畢不了業(yè)、應(yīng)付每天的課程、打發(fā)無聊時光、免受親友的責(zé)難和因考不好而丟面子等。訪談對象6說：“我周圍的同學(xué)也是跟我一樣，每天醫(yī)院、圖書館、晚上加班周而復(fù)始，有時候也會覺得單調(diào)，但每個人都在努力，你不選擇這樣的生活，你就是另類，將來答辯的時候也肯定懸”。訪談對象8說：“男護士在臨床病人會感到很奇怪，比如說有的病人就問，一個男孩子干嘛學(xué)護理？這類的問題很多，只能做得更好，才能打破他們質(zhì)疑的眼光”。

2．6 社會奉獻型學(xué)習(xí)動機 包括為人類的進步和繁榮、履行青年的社會義務(wù)和更好的服務(wù)家鄉(xiāng)等。訪談對象7說：“我也不知道現(xiàn)在學(xué)的能為將來能做些什么，只希望現(xiàn)在的學(xué)習(xí)能為將來奠定基礎(chǔ)，不能說一定做出驚天動地貢獻。只希望能為改善我們臨床或者教學(xué)的某一個細小的環(huán)節(jié)中的一部分貢獻一份力量，那也終生榮幸”，訪談對象8也有類似語言描述。

3 討論

3．1 先行因素——合理的自身角色定位 有研究［5］指出：“目前我們談?wù)撟o士，通常指女性”。外界給男護生帶來的消極信息，讓部分訪談對象想通過研究生學(xué)習(xí)提高知識水平，為下一步脫離臨床一線工作奠定基礎(chǔ)。近20年來，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的不斷提高，護理服務(wù)范圍不斷擴大和深化，男護士正逐漸成為醫(yī)院護理隊伍中不可或缺的一部分，與此相關(guān)聯(lián)的觀念也在漸漸改變。男性護士以思維敏捷、反應(yīng)迅速等特點在某些救治護理中的作用明顯突出，同時男性護士對男性患者的心理關(guān)懷比女性更敏感［6］。如高級實踐護士（advanced practice nurse，簡稱APN）的加速發(fā)展，APN的角色在不同的地方有著不同程度的差異，但在發(fā)展為APN的過程中，每位護士所面臨的機遇和挑戰(zhàn)是相同的。因此，男性護理研究生必須更新觀念，加強自身學(xué)習(xí)，重新角色定位，成為社會有用的人才。

3．2 直接強化——研究生培養(yǎng)激勵機制的完善 本次研究顯示就業(yè)生活型動機在男性護理研究生的學(xué)習(xí)中占重要地位，表現(xiàn)出對未來社會地位、自尊、就業(yè)物質(zhì)生活方面的成就追求是學(xué)習(xí)動機構(gòu)成的重要部分之一，與余曉云等［7］研究結(jié)果一致。目前社會各界宣傳就業(yè)形勢日益嚴峻，就業(yè)成為當(dāng)前學(xué)習(xí)生活中面臨的最大問題，這些反饋信息嚴重影響著學(xué)生對專業(yè)學(xué)習(xí)的認識。多數(shù)人并不太清楚自己行為的內(nèi)部動機和外部動機，尤其是對專業(yè)認識不太清晰的低年級研究生，其往往忽略內(nèi)部的動機而看重外部的動機的刺激，如：獎品、獎學(xué)金等。物質(zhì)激勵作用有限，投入到一定程度，激勵作用會逐漸遞減，甚至產(chǎn)生消極的作用［8］。而責(zé)任感、成就感等精神層面的激勵因素，即使不是人們內(nèi)心所追求的，卻發(fā)揮持久而強大的激勵作用。教育激勵機制應(yīng)該以成就感等精神層面為主，鼓勵男性護理研究生參加部分學(xué)術(shù)性團體和社會實踐。幫助其深入了解職業(yè)需求、檢驗自我、鍛煉自我，樹立崇高的職業(yè)理想，形成正確的學(xué)習(xí)動機。是完善的研究生培養(yǎng)激勵機制的重要組成部分。

3．3 替代性強化——塑造人文氣息濃厚學(xué)術(shù)氛圍 研究生學(xué)術(shù)氛圍構(gòu)成對研究生學(xué)習(xí)動機有影響的深刻，尤其是經(jīng)常接觸、志同道合的同學(xué)、師長。這些同伴之間的學(xué)習(xí)動機往往在日常生活和學(xué)術(shù)交流中相互影響，可能是積極的，也可能是消極的。積極的學(xué)術(shù)氛圍對學(xué)生的培養(yǎng)效果會產(chǎn)生積極的影響。學(xué)?？梢越M織從事臨床護理工作的男護士回校開展座談會或者向護理研究生展示港澳臺及國外男護士的圖片資料、工作模式等。增加與男性護理研究生的溝通交流，及時掌握男性護理研究生的學(xué)習(xí)動機并在教育方案上做動態(tài)調(diào)整。

3．4 自我強化——樹立崇高的價值觀 Holroyd等［7］研究指出，在多種文化因素的影響下，男性在女性主導(dǎo)的領(lǐng)域?qū)W習(xí)工作，會增加男性的勇敢、擔(dān)當(dāng)、堅強、樂觀等品質(zhì)。因此學(xué)校應(yīng)該在男性動手能力、思維理性、判斷能力、獨立性、競爭意識、善于接受新事物等優(yōu)點方面開始幫助其樹立崇高的價值觀，為護理學(xué)科貢獻力量。有研究［7］指出：報答型學(xué)習(xí)動機是學(xué)生對父母、長輩的感恩意識，也是我國傳統(tǒng)道德價值觀的體現(xiàn)，在短時間會促進學(xué)生的學(xué)習(xí)行為。但報答型學(xué)習(xí)動機過強，會轉(zhuǎn)變?yōu)閴毫蜃兂梢环N還債關(guān)系，容易使學(xué)生出現(xiàn)焦慮等心理反應(yīng)，對學(xué)生的身心健康和整體素質(zhì)的發(fā)展均有害。因此在護理研究生教育中，學(xué)生要在報答型動機的基礎(chǔ)上，從父母擴展到家庭再延伸到對家鄉(xiāng)、對祖國乃至對全人類的高層次學(xué)習(xí)動機，從更高、更深遠的意義出發(fā)來開展自己的學(xué)習(xí)活動，這樣社會奉獻型型學(xué)習(xí)動機也會相應(yīng)提高。

4 結(jié)論

目前高等護理教育對于男性研究生的培養(yǎng)還處于探索階段，男性護理研究生的專業(yè)價值觀沒有匹配的培養(yǎng)方案，其學(xué)習(xí)動機因生活、教育環(huán)境不同，對學(xué)習(xí)行為及專業(yè)價值觀也存在很大差異。許瑩等［8］研究指出：目前我國二級、三級醫(yī)院護理人力資源中62．3%的護理人員的起始學(xué)歷是中專，男護士人數(shù)占護理人員總數(shù)的0．92%，目前數(shù)量還非常有限，而男性護理研究生就更少。因此，高等院校應(yīng)根據(jù)臨床和學(xué)校的需要增加男性護理研究生的培養(yǎng)，探索匹配的教育模式和環(huán)境，確立現(xiàn)代化護理人才培養(yǎng)目標(biāo)和模式，同時在課程體系、教材設(shè)置、教學(xué)方案和教學(xué)評價等方面做適當(dāng)調(diào)整，強化有助于發(fā)揮男護士優(yōu)勢的專業(yè)課程的教學(xué)，提高學(xué)生社會奉獻型動機，以期適應(yīng)中國經(jīng)濟和社會發(fā)展的需求，為社會培養(yǎng)多層次、多類型的現(xiàn)代化高級護理人才。

［1］夏虹，孫媛媛，楊雯雯，等．男護生工作壓力和自身認識的調(diào)查分析［J］．解放軍護理雜志，2009，26（10A）：29－77．

［2］范宇瑩，趙士斌，郭盈．護理本科生就業(yè)期望的質(zhì)性研究［J］．解放軍護理雜志，2009，26（4A）：2－5．

［3］Trossman S．Caring knows no gender：Break the stereotype and boost the number of men in nursing［J］．AJN，2003，103（5）：65－68．

［4］童本沁，劉高勤，唐兆芳，等．男護士在重癥監(jiān)護室工作中的優(yōu)勢及體會［J］．解放軍護理雜志，2011，28（1A）：60－61．

［5］余曉云，肖煥新．對男性護士護理教育的探討［J］．解放軍護理雜志，2006，23（11）：88－89．

［6］Faye A，Kalra G，Swamy R，et al．Study of emotional intelligence and empathy in medical postgraduates［J］．Indian J Psychiatry，2011，53（2）：140－141．

［7］Holroyd E A，Bond M H，Chan H Y．Perceptions of sexrole stereotypes，self－concept，and nursing role ideal in Chinese nursing students［J］．J Adv Nurs，2002，37（3）：294－303．

［8］許瑩．全國醫(yī)院護理人力資源現(xiàn)狀及需求研究［D］．廣東：中山大學(xué)，2010．