吳立紅 陳志剛 沈忠民 董茂生 林建強(qiáng)

1 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院全軍創(chuàng)傷康復(fù)中心（浙江杭州310007）

2 73021 部隊(duì)醫(yī)院

預(yù)防士兵在高強(qiáng)度軍事訓(xùn)練中發(fā)生運(yùn)動(dòng)性疲勞一直是軍事訓(xùn)練醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)。研究表明，運(yùn)動(dòng)性疲勞的發(fā)生與體內(nèi)乳酸堆積、 自由基和脂質(zhì)過氧化損傷密切相關(guān)［1］，體內(nèi)乳酸（LA）、丙二醛（MDA）濃度和超氧化物歧化酶（SOD）活性是疲勞機(jī)制和抗疲勞研究的常用指標(biāo)［2］。 實(shí)驗(yàn)和臨床研究［3］發(fā)現(xiàn)：刺激足三里穴可提高機(jī)體運(yùn)動(dòng)能力，糾正自由基代謝失衡；升高大負(fù)荷訓(xùn)練后運(yùn)動(dòng)員紅細(xì)胞SOD 活力、 降低MDA 濃度。 故本實(shí)驗(yàn)觀察了不同穴位療法對(duì)高強(qiáng)度軍訓(xùn)士兵運(yùn)動(dòng)能力和LA 含量、MDA 濃度和SOD 活性等的影響， 探討穴位刺激防治運(yùn)動(dòng)性疲勞的抗氧化作用機(jī)制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

某部隊(duì)120 名男性士兵為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)字法將士兵分成訓(xùn)練對(duì)照組、穴位電療組、穴位注射組和穴位艾灸組4 組，每組30 人，時(shí)間2 周。所有受試者平時(shí)均參加正常的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，均無運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)方面的疾病，身心狀態(tài)良好。所有受試者均自愿參加本實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書。剔除自粘電極過敏者、不能耐受局部穴位注射者、不能忍受艾灸煙味者，及入組過程中出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷等無法接受正常干預(yù)或訓(xùn)練者。 表1 顯示，4 組年齡、身高、體重等比較無顯著性差異（P > 0.05），具有可比性。

表1 四組士兵一般資料比較

1.2 主要儀器及試劑

LH202H 韓氏穴位神經(jīng)刺激儀，Cary 100 紫外分光光度計(jì)，YXJ-2 型離心機(jī)；DK-S24 型電熱恒溫水浴鍋； 精密移液器。 LA 測(cè)試盒、 總SOD 測(cè)試盒和MDA 測(cè)試盒均購于南京建成生物工程研究所。

1.3 干預(yù)方法

根據(jù)部隊(duì)軍事訓(xùn)練計(jì)劃要求， 制定高強(qiáng)度軍事訓(xùn)練方案。 訓(xùn)練前2 周，3 個(gè)干預(yù)組分別進(jìn)行不同穴位刺激。穴位電療組采用韓氏穴位神經(jīng)刺激儀，于雙側(cè)足三里穴處貼一約4 cm×4 cm 自粘電極 （負(fù)極），在足三里穴下方8 cm 處貼另一電極（正極），進(jìn)行經(jīng)皮刺激，波形為連續(xù)波，頻率2 Hz，強(qiáng)度20 mA，30 min/次，1 次/天，連續(xù)2 周；穴位注射組于雙側(cè)足三里穴注射生理鹽水，1 ml/穴，1/Qod，連續(xù)2 周；穴位艾灸組采用艾條溫和灸于雙側(cè)足三里穴，30 min/次，1 次/天，連續(xù)2 周。 訓(xùn)練對(duì)照組不進(jìn)行任何干預(yù)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別于干預(yù)前和軍事訓(xùn)練第1、5 天下午5：00進(jìn)行5 km 跑測(cè)試并記錄成績(jī)。 5 km 跑后即刻抽取肘靜脈血5 ml。 黃嘌呤氧化酶法測(cè)定血漿SOD 活性，乳酸氧化酶法測(cè)定血漿LA 含量，用硫代巴比妥酸法檢測(cè)血漿MDA 濃度，檢測(cè)方法嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用EXCEL2003 錄入與整理數(shù)據(jù)，經(jīng)SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，所有數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示， 多組計(jì)量資料采用兩因素重復(fù)測(cè)量方差分析（Two-way ANOVA），兩兩比較采用LSD 檢驗(yàn)，以P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表2 顯示，在不同訓(xùn)練階段，各干預(yù)組士兵5 km跑成績(jī)均優(yōu)于訓(xùn)練對(duì)照組（P < 0.01），且均優(yōu)于干預(yù)前（P < 0.01）。 訓(xùn)練第5 天，穴位電療組優(yōu)于穴位注射組（P < 0.01）；訓(xùn)練對(duì)照組訓(xùn)練第1 天優(yōu)于干預(yù)前（P < 0.01），訓(xùn)練第5 天與干預(yù)前比較成績(jī)雖下降但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

不同訓(xùn)練階段，各干預(yù)組LA 含量、MDA 濃度均顯著低于訓(xùn)練對(duì)照組 （P < 0.01），SOD 活力、SOD/MDA 值顯著高于訓(xùn)練對(duì)照組 （P < 0.05，P < 0.01），除SOD/MDA 值外均高于干預(yù)前（P < 0.01）。 訓(xùn)練第5 天， 穴位電療組與穴位艾灸組SOD 活力均高于穴位注射組（P < 0.05，P < 0.01）；不同訓(xùn)練階段訓(xùn)練對(duì)照組LA 含量、SOD 活力、MDA 濃度均高于干預(yù)前（P<0.01），而SOD/MDA 比值低于干預(yù)前（P<0.01）。

表2 各組士兵不同時(shí)間點(diǎn)測(cè)試指標(biāo)比較

3 討論

運(yùn)動(dòng)性疲勞與中醫(yī)“勞、傷、虛、損”等形體過用，導(dǎo)致“臟腑虧損、元?dú)馓撊酢⒕蛔恪毕嚓P(guān)［4］。 而足三里穴為多氣多血之經(jīng)——足陽明胃經(jīng)之合穴，胃與脾互為表里，皆為后天之本、氣血生化之源。 歷代醫(yī)家均推崇足三里穴為補(bǔ)虛培元之強(qiáng)壯保健要穴。本研究觀察，采用經(jīng)皮穴位電刺激、艾灸、穴位注射等不同療法作用于足三里穴，均有效提高士兵5 km跑成績(jī)，表明刺激穴位顯著改善士兵體能狀態(tài)，提高運(yùn)動(dòng)能力。其中經(jīng)皮穴位電刺激療法干預(yù)效果最佳，可能與選用2 Hz 低頻型（針刺型）脈沖刺激足三里穴，不僅發(fā)揮低頻電療興奮神經(jīng)肌肉組織、促進(jìn)局部血液循環(huán)等作用，還引起肌肉緩慢同步舒張與收縮，具有興奮和吸收作用，起到針灸補(bǔ)虛之效有關(guān)。本實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)，與接受穴位艾灸、穴位注射者相比，接受穴位電療受試者精神更放松，可能對(duì)療效有影響。

肌肉、 血液中乳酸大量堆積是運(yùn)動(dòng)性疲勞發(fā)生的外周機(jī)制之一［5］。 本研究結(jié)果顯示，與干預(yù)前比較， 高強(qiáng)度軍事訓(xùn)練后，4 組士兵血清LA 含量明顯升高。 與訓(xùn)練對(duì)照組相比，3 個(gè)干預(yù)組士兵血清LA含量明顯下降，各干預(yù)組間比較無顯著性差異?？梢姼邚?qiáng)度軍事訓(xùn)練致士兵運(yùn)動(dòng)性疲勞的重要原因之一是乳酸含量升高、堆積；而經(jīng)皮穴位電刺激、艾灸及穴位注射刺激足三里穴3 種療法可以調(diào)節(jié)高強(qiáng)度軍訓(xùn)后士兵血漿乳酸水平， 提高機(jī)體對(duì)乳酸的清除功能，延緩運(yùn)動(dòng)性疲勞的發(fā)生及促進(jìn)疲勞消除，起到抗運(yùn)動(dòng)性疲勞的效果。

SOD 是機(jī)體抗氧化酶系統(tǒng)的重要組成部分，其主要功能是清除機(jī)體代謝過程中產(chǎn)生的超氧陰離子自由基，防止脂質(zhì)過氧化，延緩疲勞發(fā)生，起到抗疲勞、防損傷、提高運(yùn)動(dòng)能力的作用。較大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，體內(nèi)自由基含量增加，SOD 將產(chǎn)生相應(yīng)的代償性變化。 MDA 是脂質(zhì)過氧化物的最終代謝產(chǎn)物，其含量間接反映脂質(zhì)過氧化程度。SOD/MDA 比值變化可以有效反映機(jī)體抗氧化能力。本研究中，高強(qiáng)度軍事訓(xùn)練后4 組士兵SOD 活力和MDA 濃度明顯高于干預(yù)前，而3 個(gè)干預(yù)組訓(xùn)練后MDA 濃度明顯低于訓(xùn)練對(duì)照組，SOD 活力明顯高于訓(xùn)練對(duì)照組，不同訓(xùn)練階段SOD/MDA 比值基本保持不變， 而訓(xùn)練對(duì)照組士兵SOD/MDA 比值明顯下降。 不同穴位治療干預(yù)使SOD/MDA 比值無明顯變化，處于動(dòng)態(tài)平衡。 經(jīng)皮穴位電刺激、 艾灸及穴位注射刺激足三里穴具有提高SOD 活力，降低MDA 濃度，改善機(jī)體抗氧化系統(tǒng)的抗氧化能力，降低組織脂質(zhì)過氧化水平，保護(hù)細(xì)胞免受損傷作用。

4 總結(jié)

經(jīng)皮穴位電刺激、 艾灸及穴位注射刺激足三里穴均能提高機(jī)體運(yùn)動(dòng)能力， 發(fā)揮良好的預(yù)防運(yùn)動(dòng)性疲勞作用。其原因可能是降低了血乳酸水平，提高機(jī)體抗氧化能力，減少脂質(zhì)過氧化。 其中，經(jīng)皮穴位電刺激療效較佳，且具有無創(chuàng)痛、安全便捷、受試者樂于接受等特點(diǎn)。

［1］ 張陵， 萬寧. 氧自由基脂質(zhì)過氧化反應(yīng)所致運(yùn)動(dòng)性疲勞產(chǎn) 生 機(jī) 制 研 究 進(jìn) 展. 中 國 實(shí) 驗(yàn) 診 斷 學(xué)，2006，10（9）：1104-1108.

［2］ 馮連世， 李開剛. 運(yùn)動(dòng)員機(jī)能評(píng)定常用生理生化指標(biāo)測(cè)試方法與應(yīng)用. 北京：人民體育出版社，2002：81.

［3］ 吳立紅，陳志剛，陳敏杰. 不同針灸療法治療運(yùn)動(dòng)性疲勞效果的研究進(jìn)展. 上海針灸雜志，2012，31（9）：695-698.

［4］ 張英根. 運(yùn)動(dòng)疲勞與中醫(yī)虛損. 北京： 人民體育出版社，2000：294.

［5］ 張燕，丁建國，趙光. 運(yùn)動(dòng)性疲勞的機(jī)制研究與進(jìn)展. 中國臨床康復(fù)，2006，10（44）：133-136.