李正學(xué)

（云南省文山州廣南縣人民醫(yī)院，云南　文山　663300）

復(fù)方小兒退熱栓治療小兒感冒發(fā)熱的療效和安全性分析

李正學(xué)

（云南省文山州廣南縣人民醫(yī)院，云南文山663300）

【摘要】目的探討復(fù)方小兒退熱栓治療小兒感冒發(fā)熱的臨床效果和安全性。方法選取我院2012年1月至2013年10月收治的80例小兒感冒發(fā)熱患者為研究對(duì)象，按照入院順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組采取雙黃連口服液治療，觀察組實(shí)行復(fù)方小兒退熱栓治療。對(duì)兩組患者感冒發(fā)熱臨床情況、不良反應(yīng)等進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組治愈12例（30%），顯效16例（40%），好轉(zhuǎn)10例（25%），無(wú)效2例（5%），總有效率95%，退燒率為95%；對(duì)照組治愈9例（22.5%），顯效13例（32.5%），好轉(zhuǎn)11例（27.5%），無(wú)效7例（17.5%），總有效率82.5%，退燒率為82.5%。觀察組與對(duì)照組在總有效率、退燒率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。此外兩組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論復(fù)方小兒退熱栓治療小兒感冒發(fā)熱療效顯著，不良反應(yīng)少，安全可靠，值得進(jìn)一步臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方小兒退熱栓；小兒感冒發(fā)熱；雙黃連口服液；療效

小兒感冒發(fā)熱作為臨床上一種常見(jiàn)癥狀，主要是由病理性體溫上升引起，其主要表現(xiàn)為抽搐、昏迷等，在小兒內(nèi)科疾病中所占比例大[1]。由于小兒抵抗能力相對(duì)差，易受細(xì)菌、病毒等感染，若治療不及時(shí)可能會(huì)造成嚴(yán)重后果，甚至危害到小兒生命。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，當(dāng)下治療小兒感冒發(fā)熱的藥物種類(lèi)多且雜，治療效果和不良反應(yīng)也都不一樣[2]。因此選擇合理的藥物治療方法具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。本研究就此對(duì)我院小兒感冒發(fā)熱患者采取復(fù)方小兒退熱栓治療，臨床治療效果顯著，報(bào)告具體內(nèi)容如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2012年1月至2013年10月收治的80例小兒感冒發(fā)熱患者為研究對(duì)象，所有患者均符合小兒感冒發(fā)熱診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男性37例，女性43例，年齡在1至6歲之間，平均年齡（3.2± 1.1）歲；發(fā)病時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)者49例，25至48小時(shí)之間者31例；發(fā)熱溫度在38至39攝氏度之間者50例，超過(guò)39攝氏度者30例。按照入院順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組和觀察組，各40例。兩組患者在人數(shù)、性別、病情等基本資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組小兒感冒發(fā)熱患者采取雙黃連口服液（哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司生產(chǎn)，10毫升/支，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10920053）治療。對(duì)于不滿3歲的兒童來(lái)說(shuō)，10ml/次，3次/d，口服；對(duì)于3歲及以上的兒童來(lái)說(shuō)，15ml/次，3次/d，口服。

觀察組小兒感冒發(fā)熱患者實(shí)行復(fù)方小兒退熱栓（武漢健民大鵬藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，1克/粒，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20044417）治療。對(duì)于不滿3歲的兒童來(lái)說(shuō)，1粒/次，1次/d，直腸給藥；對(duì)于3歲及以上兒童來(lái)說(shuō)，1粒/次，2次/d，直腸給藥。兩組患者治療療程均為三天。治療前后對(duì)所有小兒感冒發(fā)熱患者進(jìn)行體溫測(cè)量和記錄，并對(duì)患者不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者治療后腹痛、大便性狀、腹瀉等不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。同時(shí)患者治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為四個(gè)等級(jí)：治愈、顯效、好轉(zhuǎn)及無(wú)效。

治愈：服用48小時(shí)小兒感冒發(fā)熱患者發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀完全消失，體溫降到正常值并保持穩(wěn)定，理化指標(biāo)正常；

顯效：服藥48小時(shí)小兒感冒發(fā)熱患者發(fā)熱等臨床癥狀基本消失，體溫降到正常值并保持穩(wěn)定，理化指標(biāo)基本正常；

好轉(zhuǎn)：服藥48至72小時(shí)間小兒患者發(fā)熱等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，體溫降到正常值，理化指標(biāo)有所改善；

無(wú)效：患者臨床癥狀、體溫及理化指標(biāo)均無(wú)變化，甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果綜合比較

觀察組中治愈12例，治愈率為30%；顯效16例，顯效率為40%，好轉(zhuǎn)10例，好轉(zhuǎn)率為25%，總滿意率為95%；對(duì)照組治愈9例，治愈率為22.5%，顯效13例，顯效率32.5%，好轉(zhuǎn)11例，好轉(zhuǎn)率為27.5%，總有效率為82.5%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者退燒效果情況見(jiàn)表2

觀察組退燒效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3兩組患者治療后不良反應(yīng)比較

對(duì)照組治療后患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組中1例患者出現(xiàn)腹瀉等癥狀，經(jīng)調(diào)整后好轉(zhuǎn)。

表1　兩組患者臨床治療效果綜合比較[n（%）]

表2　兩組患者退燒效果比較[n（%）]

3　結(jié)論

小兒感冒發(fā)熱并不是簡(jiǎn)單的感冒引起，而與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)。兒童若不小心受涼會(huì)讓小兒抵抗力下降，更易受到細(xì)菌、病毒等入侵感染，從而引發(fā)感冒發(fā)熱。發(fā)熱一般而言是人體患病后有益反應(yīng)，若體溫在39.5度以下可不急于退熱，但一旦超過(guò)就要及時(shí)治療[3]。若不及時(shí)治療或治療不當(dāng)可能會(huì)威脅到小兒性命。因此采取有效的治療方法至關(guān)重要。

目前小兒感冒發(fā)熱主要治療方法是以中藥為主，西藥為輔。復(fù)方小兒退熱栓作為小兒感冒發(fā)熱治療的重要手段，其主要成分是對(duì)乙酰氨基酚、板藍(lán)根浸膏粉及人工牛黃等，有利咽解毒、解熱鎮(zhèn)痛、祛痰定驚等功效，在小兒上呼吸道感染、咳嗽等癥狀中得到廣泛的應(yīng)用。其中，對(duì)乙酰氨基酚的主要功效是退熱、解毒定驚、解熱等；板藍(lán)根的主要功效是清熱解毒、涼血消腫、利咽等；人工牛黃的主要功效是清熱解毒、涼血活血等。這三種藥物成分有機(jī)結(jié)合起來(lái)，能成分發(fā)揮其解熱鎮(zhèn)痛、祛痰定驚、利咽解毒等作用。此外，將復(fù)方小兒退熱栓通過(guò)直腸給藥的方式治療小兒感冒發(fā)熱效果更佳。主要是因?yàn)樵摲绞娇梢宰屗幬镩L(zhǎng)時(shí)間在小兒患者體內(nèi)直腸中停留，使藥物更好的被直腸粘膜吸收，充分發(fā)揮其功效。同時(shí)該種方式可避免肝臟對(duì)藥物首過(guò)效應(yīng)，從而提高藥物的生物利用度。相關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)表明復(fù)方小兒退熱栓采取直腸給藥生物利用度比口服高5至9倍，血濃度為一般口服藥物的3至10倍[4]。

陳鳳在《復(fù)方小兒退熱栓治療感冒發(fā)熱癥效果分析》一文中采取的是復(fù)方小兒退熱栓與雙黃連口服液對(duì)比治療觀察，前者為觀察組，后者為對(duì)照組，觀察組總有效率為97.14%，對(duì)照組總有效率為84.29%。表明復(fù)方小兒退熱栓治療小兒感冒發(fā)熱效果顯著[5]。此外，很多研究都表明復(fù)方小兒退熱栓治療小兒感冒發(fā)熱效果更佳，且安全性高。

本研究對(duì)我院小兒感冒發(fā)熱患者采取復(fù)方小兒退熱栓治療，觀察組中治愈率為30%，比對(duì)照組高7.5%；顯效率為40%，比對(duì)照組高7.5%；總有效率為95%，比對(duì)照組高12.5%。由此可見(jiàn)復(fù)方小兒退熱栓治療小兒感冒發(fā)熱比雙黃連口服液有效率高，效果更顯著。同時(shí)兩組患者連續(xù)治療三天后，觀察組小兒患者退熱率為95%，對(duì)照組退熱率為82.5%，且觀察組在12小時(shí)內(nèi)、12至24小時(shí)內(nèi)退熱人數(shù)比對(duì)照組多，可見(jiàn)復(fù)方小兒退熱栓退熱效果更佳。此外，本研究中兩組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)。上述結(jié)論除了與復(fù)方小兒退熱栓的藥物成分有關(guān)外，還與該藥物服藥方式有關(guān)。本研究中復(fù)方小兒退熱栓采取的是直腸給藥方式，能有效避免肝臟對(duì)藥物的首過(guò)效應(yīng)，提高生物利用度，同時(shí)避免服用雙黃連口服液可能引起消化道不適等不良反應(yīng)，安全可靠。這與陳風(fēng)等人研究結(jié)果相一致。

總而言之，復(fù)方小兒退熱栓通過(guò)直腸給藥的方式治療小兒感冒發(fā)熱癥狀效果顯著，不僅能有效的提高小兒感冒發(fā)熱治愈率及退熱率，而且臨床不良反應(yīng)小，大大提高了藥物臨床使用安全性，可在臨床上進(jìn)一步推廣利用。

參考文獻(xiàn)

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［3］吳曉琴，陶小華，鄒琳.雙氯芬酸鈉栓與復(fù)方小兒退熱栓退熱效果比較[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012（05）：45-45.

［4］徐銀華，金海波.復(fù)方小兒退熱栓治療小兒感冒發(fā)熱的療效和安全性[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013（01）：331-332.

［5］陳鳳.復(fù)方小兒退熱栓治療感冒發(fā)熱癥效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012（04）：181-182.

作者簡(jiǎn)介：李正學(xué)，1964年生，男，壯族，副主任醫(yī)師，本科，主要從事兒科臨床工作。