Q：近年來，我國居民2型糖尿病的患病率增長迅速，而且逐漸年輕化。您能介紹一下近年來我國居民2型糖尿病的流行狀況嗎？

A：與全球情況相似，中國糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出更加快速增長的趨勢。《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上一項(xiàng)研究報(bào)告顯示，我國成年人群糖尿病的患病率接近12%；每天新增糖尿病患者約3 000例，每年大約增加120萬例糖尿病患者。中國已成為僅次于印度的世界第二糖尿病大國。

我國居民糖尿病流行的特點(diǎn)是城市高于農(nóng)村，東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)高于中西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)；雖然農(nóng)村地區(qū)居民糖尿病患病率相對(duì)較低，但近10年來的增長幅度卻十分明顯，大大高于城市的增長幅度。此外，無論男女，糖尿病患病率都隨著年齡的增長而升高，而在中、青年中血糖水平升高的人員數(shù)量也大大增加。

Q：導(dǎo)致2型糖尿病的病因是什么？主要與生活方式和飲食習(xí)慣有關(guān)嗎？

A：2型糖尿病的發(fā)生與多種遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。在我國，快速城市化帶來了飲食和生活方式的極大變化，這與2型糖尿病患病率的快速增長密切相關(guān)。有人群研究資料顯示，2型糖尿病患病率隨著以看電視時(shí)間為代表的靜坐時(shí)間的延長和以膳食中脂肪供能比例的增加而升高。

Q：相關(guān)資料顯示，膳食中的飽和脂肪酸與2型糖尿病的發(fā)生呈正相關(guān)，而膳食中的單不飽和、多不飽和脂肪酸則與2型糖尿病的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)，果真如此嗎？

A：膳食中不同類型脂肪酸的主要食物來源是不一樣的。動(dòng)物性食物中飽和脂肪酸的含量比較高，因此，膳食飽和脂肪酸攝入量高通常代表著動(dòng)物性食物攝入量相對(duì)比較高，且意味著高能量、高脂肪飲食。與之相對(duì)的植物性食物（如植物油）中單不飽和、多不飽和脂肪酸含量比較高。2型糖尿病是一種代謝性疾病，不同膳食模式對(duì)其發(fā)生、發(fā)展的作用不同。盡管在科學(xué)研究結(jié)果上呈現(xiàn)出的是某種食物成分與疾病的正向或負(fù)向關(guān)系，但在實(shí)際生活中，我們更應(yīng)該關(guān)注飲食方式和膳食模式。

Q：為了遠(yuǎn)離2型糖尿病或者減緩其病情發(fā)展，在脂肪攝入方面，我們應(yīng)該如何選擇更健康的食品？

A：作為膳食的重要成分，脂肪的一個(gè)重要生理功能是提供能量；同時(shí)，脂肪也能大大改善食物的口味，促進(jìn)人們進(jìn)食更多的食物。經(jīng)過油脂煎炸的食物聞起來更香，吃起來更可口。因此，我們在享受美味食物的時(shí)候要告誡自己不可貪多，過度進(jìn)食會(huì)大大增加能量的攝入，擾亂身體正常代謝的能力；在日常飲食中要控制煎炸食物、高脂肪畜禽肉類食物的攝入。

Q：我國居民在各種膳食脂肪酸攝入方面均衡嗎？

A：我國城市、農(nóng)村居民的膳食模式存在較大差異。農(nóng)村居民還是以植物性食物為主，因此膳食中飽和脂肪的供能比相對(duì)較低；但城市居民膳食中動(dòng)物性食物、西式糕點(diǎn)類食物的比重明顯增加，許多城市地區(qū)居民膳食中飽和脂肪供能比已經(jīng)接近或超過10%的建議上限，需要關(guān)注。此外，由于植物油是膳食脂肪酸的重要來源，但絕大多數(shù)植物油的脂肪酸比例并不均衡，而很多居民習(xí)慣于某一種口味的植物油，因此，我國多數(shù)地區(qū)居民膳食脂肪酸攝入量并不平衡。這主要表現(xiàn)在以亞油酸為代表的ω-6多不飽和脂肪酸攝入量過高，而攝入以亞麻酸為代表的ω-3多不飽和脂肪酸攝入量偏低。所以，在日常生活中應(yīng)變換食用不同種類的植物油。

Q：對(duì)于中老年人來說，日常吃些深海魚油的保健藥品，能起到預(yù)防或者減緩2型糖尿病的作用嗎？

A：大量研究證明深海魚油中所含的二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA） 具有降低血液黏稠度、炎癥反應(yīng)水平等方面的作用，有利于改善心血管功能。雖然目前關(guān)于魚油預(yù)防或減緩2型糖尿病的科學(xué)證據(jù)還不充足，但對(duì)中老年人來講，經(jīng)常吃些深海水產(chǎn)品或服用合格的魚油類保健食品對(duì)維護(hù)健康是有益處的。

Q：如果得上了2型糖尿病，還能不能吃水果？是不是甜食一點(diǎn)都不能碰？

A：多數(shù)水果中含有較高的抗氧化物質(zhì)，有利于身體健康。對(duì)于2型糖尿病患者，并不用禁忌水果，即便像西瓜這種含糖量高的水果也不必禁食。但要控制好食用量，并及時(shí)監(jiān)測自己的血糖水平，不上升過高即可。

Q：碳水化合物含量高的食物也得少吃嗎？

A：糧谷類食物是碳水化合物的主要來源。許多糖尿病患者害怕碳水化合物升高血糖而不敢吃主食。但這種做法并不可取，因?yàn)檫@種飲食模式會(huì)增加脂肪攝入量，還會(huì)丟失許多對(duì)健康有益的活性成分。有臨床醫(yī)生觀察到，雖然進(jìn)食糧谷類食物會(huì)使2型糖尿病人短期內(nèi)血糖水平升高，但從長期看卻刺激了機(jī)體對(duì)糖代謝的能力，有利于血糖控制。此外，還應(yīng)該注意減少精細(xì)主食的量，增加粗糧的食用量。

Q：您能幫2型糖尿病患者推薦一些適合吃的健康食物嗎？應(yīng)該如何合理安排好自己的一日三餐？

A：食物多樣，膳食平衡的原則對(duì)2型糖尿病患者也是適用的。糧谷類、蔬菜、水果、肉蛋奶、堅(jiān)果等食物都可以進(jìn)入食譜。但在具體食物選擇上應(yīng)不斷觀察、學(xué)習(xí)。比如可選擇燕麥、小米、薏米、玉米碴等食物部分替代平時(shí)吃的米、面作為主食。吃水果可選擇含糖量相對(duì)比較低的番茄、草莓、柚子、櫻桃等；對(duì)含糖量比較高的也不必禁忌，但一定要少量食用。

Q：2型糖尿病的患者在生活方式上相比以前需要做出哪些調(diào)整？

A：2型糖尿病患者一定要改善自己之前的不良生活方式。主要是要使自己的生活變得有規(guī)律，就是有規(guī)律地運(yùn)動(dòng)（如每天步行1小時(shí)左右），適量飲食，按時(shí)休息。調(diào)整自己的身心趨向于自然、平和的狀態(tài)，使機(jī)體的代謝能力漸漸恢復(fù)正常。

你處在無癥狀的“糖尿病前期”嗎？

如果體檢時(shí)，空腹血糖>5.6 mmol/L，就應(yīng)該去檢查糖耐量，如果此時(shí)糖耐量異常，則為“糖尿病前期”。我國居民糖尿病前期的發(fā)病率高達(dá)50.1%。從醫(yī)學(xué)角度來講，處于糖尿病前期，說明人體的糖調(diào)節(jié)功能已經(jīng)受損，但尚沒有糖尿病的癥狀。如果這時(shí)不從生活方式入手進(jìn)行干預(yù)，那么遲早有一天會(huì)得糖尿病。

糖耐量檢查很簡單，喝下75 g葡萄糖，分別檢測空腹血糖、1小時(shí)（餐后30分鐘到1小時(shí)是血糖的最高峰值）和2小時(shí)后的血糖。當(dāng)6.1 mmol/L<空腹血糖<7 mmol/L，即為空腹血糖受損；當(dāng)7.8 mmol/L<2小時(shí)血糖<11.1 mmol/L，則為糖耐量異常，二者具備其一，即可診斷為糖尿病前期。糖尿病前期說明身體對(duì)葡萄糖的代謝能力降低了，這是糖尿病發(fā)病的必由之路。如果空腹血糖≥6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≥11.1 mmol/L則可診斷為糖尿病了。

處于糖尿病前期，人體并無不適感，但事實(shí)上，糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)開始了，甚至已經(jīng)開始出現(xiàn)微血管病變等，如果不加以控制，勢必會(huì)發(fā)展為糖尿病，并伴有并發(fā)癥的發(fā)生。

糖尿病患者攝入碳水化合物的數(shù)量和質(zhì)量

《2014年ADA糖尿病診療指南》關(guān)于糖尿病患者攝入碳水化合物的數(shù)量和質(zhì)量的建議如下：

無論通過碳水化合物的計(jì)算還是通過經(jīng)驗(yàn)估算以監(jiān)測碳水化合物的攝入量，仍是血糖控制達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵。

為保持身體健康，建議患者優(yōu)先從蔬菜、水果、全谷食物、大豆和奶制品中攝入碳水化合物，而非其他碳水化合物來源，尤其是那些含有添加脂肪、糖類或鈉的食品。

用低糖負(fù)荷食物替代高糖負(fù)荷食物或許可以中度改善血糖控制。

糖尿病患者的纖維和全谷食物攝入量應(yīng)該不少于一般公眾。

糖尿病和糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體應(yīng)限制或避免含糖飲料的攝入（任何含能量甜味劑，包括高果糖玉米糖漿和蔗糖），以減少體重增加和心臟代謝風(fēng)險(xiǎn)。