賈鋒JIA Feng

（西南醫(yī)院院務(wù)部，重慶 400038）

（Department of Hospital Affairs，Southwest Hospital，Chongqing 400038，China）

0 引言

近些年，隨著人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生條件的要求越來(lái)越高，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，為了增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，為醫(yī)療患者提供一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)院加大了醫(yī)療用房維修工作力度。病房維修費(fèi)用少則幾萬(wàn)，多則幾十萬(wàn)，但這些維修類(lèi)工程大都較為零散，不便于維修工作管理，維修工程的質(zhì)量也不易把握。當(dāng)前，各個(gè)醫(yī)院對(duì)房屋進(jìn)行維修既有選擇服務(wù)外包，也有選擇自己進(jìn)行維修，這兩種維修方式各有其的優(yōu)缺點(diǎn)。本文就醫(yī)院房屋的兩種維修方式進(jìn)行了簡(jiǎn)要的分析，并探討了醫(yī)院房屋維修價(jià)值。

1 醫(yī)院房屋外包維修

1.1 外包維修 外包維修是指將與醫(yī)院的房屋維修有關(guān)的一切工序、材料、人工等都交付一個(gè)承包公司來(lái)完成，醫(yī)院只需要提供維修要求，檢驗(yàn)維修結(jié)果，維修重要技術(shù)的確定與維修材料的基本選擇。外包維修是很多房屋在進(jìn)行修繕時(shí)所采取的一種形式，這種維修方式的重點(diǎn)在于將整個(gè)維修工作全權(quán)交由承包公司來(lái)負(fù)責(zé)，它一般適用于對(duì)維修要求較高，需要專(zhuān)業(yè)的維修技術(shù)與設(shè)備完成的工程等。

1.2 外包維修的優(yōu)點(diǎn) ①醫(yī)院人力投入少。如果醫(yī)院采取外包的形式進(jìn)行房屋維修，只需要通過(guò)招投標(biāo)工程將工程的所有工作都交付于工程承包方，在工程完成時(shí)，對(duì)工程進(jìn)行驗(yàn)收即可，對(duì)于醫(yī)院來(lái)講省時(shí)省力。②維修工作專(zhuān)業(yè)。承包維修工作的公司都是專(zhuān)門(mén)從事維修工作。與醫(yī)院自己組織進(jìn)行維修相比，其專(zhuān)業(yè)化程度較高。一般來(lái)講，外包維修公司會(huì)根據(jù)維修工程的特點(diǎn)，制定詳細(xì)的維修計(jì)劃，確定施工工期，雇用專(zhuān)業(yè)的維修工人實(shí)施，維修質(zhì)量有保障。③有具體的規(guī)劃與預(yù)算。大中型維修工程通過(guò)招標(biāo)來(lái)確定維修承包公司，投標(biāo)公司在進(jìn)行投標(biāo)時(shí)，都會(huì)對(duì)工程的施工進(jìn)行規(guī)劃，然后對(duì)工程進(jìn)行預(yù)算，還要以此作為投標(biāo)的依據(jù)。相對(duì)于自行維修的方式相比，外包維修的計(jì)劃性相對(duì)較高，預(yù)算固定。

1.3 外包維修的缺點(diǎn) ①資金投入大。承包醫(yī)院房屋維修的公司既要達(dá)到醫(yī)院對(duì)房屋維修效果的要求，也要賺取一部分屬于自己的利潤(rùn)。因此，醫(yī)院既要支付房屋維修所發(fā)生的成本費(fèi)，同時(shí)還人付給維修公司一定報(bào)酬，因此比醫(yī)院自行維修所投入的資金多。②施工結(jié)算爭(zhēng)議大。在眾多工程項(xiàng)目中，工程質(zhì)量是保證施工正常結(jié)算的依據(jù)。然而，由于維修工程具有其特殊性，國(guó)家也缺少中小修工程的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，即使醫(yī)院對(duì)維修要求已經(jīng)明確，但是在實(shí)際的施工過(guò)程中，常有一些難以預(yù)料與難以界定的情況出現(xiàn)，維修效果與工程要求出現(xiàn)偏差，導(dǎo)致工程承包雙方可能產(chǎn)生分歧，影響施工結(jié)算。③維修工程的質(zhì)量不易控制。雖然外包維修工程大都是通過(guò)招標(biāo)進(jìn)行的，工程質(zhì)量要求在招標(biāo)文件中明確提出，但由于中小修工程量較小，很多工程沒(méi)有設(shè)立監(jiān)理，如果醫(yī)院方面對(duì)于維修的專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握不足，工程的質(zhì)量就得不到有效控制了。

2 醫(yī)院房屋自行維修

2.1 自行維修 自行維修是指醫(yī)院房屋的維修工程由自己組織材料的購(gòu)買(mǎi)、施工活動(dòng)的進(jìn)行以及施工人員的雇用等一系列活動(dòng)。通常來(lái)講，自行維修工程適合維修量小，維修要求相對(duì)較低的工程，這種維修方式由于由醫(yī)院自行組織施工組織較為靈活，因此，它也是醫(yī)院經(jīng)常采取的一種維修形式。

2.2 自行維修的優(yōu)點(diǎn) ①靈活機(jī)動(dòng)。自行維修適合于小規(guī)模的維修工程，例如醫(yī)院房屋裝飾工程的檢修，供暖系統(tǒng)的檢修，因此，它對(duì)房屋的使用影響較小的，可以靈活開(kāi)展工作，如果是對(duì)供暖系統(tǒng)進(jìn)行維修，只需要雇用幾個(gè)水暖工人，如果醫(yī)院后勤有可以勝任的工人，甚至都無(wú)需雇用其他施工人員，施工時(shí)間了可以根據(jù)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況靈活掌握。②資金投入少。如果醫(yī)院采取自行維修的方式進(jìn)行房屋維修，只需要支付材料采購(gòu)的費(fèi)用、施工工人雇用等，并不需要支付其他費(fèi)用，尤其無(wú)需向醫(yī)院負(fù)責(zé)此項(xiàng)的工作人員支付高額的報(bào)酬。因此，自行維修可以為節(jié)約部分資金。③質(zhì)量容易把控。對(duì)于醫(yī)院自行房屋維修工作，通常醫(yī)院會(huì)派負(fù)責(zé)人員親自到施工現(xiàn)場(chǎng)對(duì)工程的維修標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行要求，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)維修工作的進(jìn)行，只有維修工作達(dá)到醫(yī)院要求，才能結(jié)束，進(jìn)行維修費(fèi)用的結(jié)算。因此不會(huì)在施工結(jié)算時(shí)引起過(guò)多的爭(zhēng)議，并且施工質(zhì)量也容易把握。

2.3 自行維修的缺點(diǎn) ①專(zhuān)業(yè)性差。醫(yī)院房屋自己維修過(guò)程中，雖然醫(yī)院負(fù)責(zé)人員全程參與，負(fù)責(zé)整個(gè)工程質(zhì)量的監(jiān)控工作，但由于其對(duì)房屋維修只是略懂一二，很多專(zhuān)業(yè)知識(shí)并不了解，也就無(wú)法專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)與監(jiān)督維修工程的進(jìn)行，也就無(wú)法保證維修質(zhì)量達(dá)到了最初的要求。②規(guī)劃性差，預(yù)算不準(zhǔn)確。房屋維修也是一個(gè)比較復(fù)雜工程，如果醫(yī)院自行進(jìn)行這項(xiàng)工程的話，在工程規(guī)劃上難免不能做到科學(xué)適宜，大都只能停留于一個(gè)大體，難免會(huì)遇到很多突發(fā)問(wèn)題，不能及時(shí)處理，不能按期完工，同時(shí)還存在預(yù)算不準(zhǔn)確，超預(yù)算情況時(shí)有發(fā)生。

3 醫(yī)院房屋維修價(jià)值分析

3.1 改善醫(yī)療環(huán)境 對(duì)醫(yī)院房屋進(jìn)行維修是其改善醫(yī)療環(huán)境的重要舉措之一。醫(yī)院是為人們?nèi)罕娞峁┽t(yī)療服務(wù)的特殊服務(wù)機(jī)構(gòu)，它與其他公益機(jī)構(gòu)所不同的是，它對(duì)衛(wèi)生要求比較高。因此，用于醫(yī)療服務(wù)的房屋必須堅(jiān)固、整潔、干凈，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。有些醫(yī)院的房屋由于使用時(shí)間較長(zhǎng)，難免在性能上有所落后，例如供暖系統(tǒng)老化，墻體的墻皮剝落等，既存在安全隱患，又影響了醫(yī)療單位的美觀，因此，為了給患者提供一個(gè)舒心、潔凈的醫(yī)療環(huán)境，對(duì)于發(fā)生損壞的房屋都應(yīng)進(jìn)行維修。

3.2 提高醫(yī)院的服務(wù)水平 對(duì)房屋進(jìn)行維修是提高醫(yī)院服務(wù)水平的重要途徑與可靠手段。通常對(duì)房屋維修可以分為兩種情況：第一種是對(duì)房屋出現(xiàn)的損壞進(jìn)行維護(hù)式維修，就是哪里出現(xiàn)問(wèn)題，哪里進(jìn)行維修，只針對(duì)問(wèn)題的解決。第二種是為了使房屋擁有更多的功能而進(jìn)行的升級(jí)式維修。這種維修類(lèi)型通常是可能可無(wú)的，這種房屋維修進(jìn)行的目的就是為了提高醫(yī)院的服務(wù)水平，例如，在對(duì)供暖系統(tǒng)進(jìn)行維修以保證供暖標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)，為了給患者提供一個(gè)更為優(yōu)越的醫(yī)療環(huán)境，會(huì)為墻體添加保溫材料，以期達(dá)到更好的保暖效果。

3.3 避免發(fā)生事故 醫(yī)院具有人員密集、行動(dòng)不便的患者人員大量存在的特點(diǎn)，而房屋則是醫(yī)院展開(kāi)服務(wù)的最重要場(chǎng)所，如果不定期對(duì)房屋進(jìn)行維修，不及時(shí)的解決埋藏于醫(yī)院房屋的不安全隱患，就有可能發(fā)生安全事故。安全隱患會(huì)對(duì)患者的人身安全與生命財(cái)產(chǎn)產(chǎn)生巨大威脅，是不容忽視的重大問(wèn)題。只有定期對(duì)房屋的安全情況進(jìn)行檢查，發(fā)生損壞及時(shí)的進(jìn)行維修，保證房屋功能的發(fā)揮，做好安全防范工作，才能給患者提供一個(gè)安全的就醫(yī)環(huán)境，才能保證患者的人身財(cái)產(chǎn)安全。

3.4 節(jié)約資金投入 醫(yī)院對(duì)于發(fā)生損壞的房屋進(jìn)行維修，而不是推倒重新建蓋，可以節(jié)省大量的資金。眾所周之，建設(shè)一間房屋是要比維修一間房屋的花費(fèi)要大很多。如果房屋進(jìn)行必要的維修后，仍然可以滿足醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求，并且可以節(jié)約大筆資金的情況下，醫(yī)院方面還是希望采取這種相對(duì)保守的維護(hù)方式的。對(duì)房層進(jìn)行維修，不僅可以節(jié)約大筆資金，還可以節(jié)省很多時(shí)間，不過(guò)多的影響房屋的正常使用。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院進(jìn)行房屋維修是改善醫(yī)療環(huán)境，提升服務(wù)質(zhì)量的重要渠道。醫(yī)院在進(jìn)行房屋維修時(shí)，應(yīng)考慮自身醫(yī)院的特點(diǎn)與維修工程量的大小，醫(yī)院資金儲(chǔ)備等多方面因素，確定維修方案，制定維修計(jì)劃，有條不紊的進(jìn)行維修工作。文中所述的外包式維修方式和自行維修方式有其各自的優(yōu)缺點(diǎn)，選定哪一種維修方式，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況靈活處理。

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