龍毅

摘要：隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院會(huì)計(jì)審核制度也做出了新的調(diào)整，在會(huì)計(jì)日常工作中要保證醫(yī)院信息的真實(shí)性和有效性，醫(yī)院要加強(qiáng)對成本的控制，充分體現(xiàn)了我國醫(yī)療行業(yè)體制改革的方向，文章從醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革內(nèi)容出發(fā)，分析了當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在實(shí)施過程中遇到的問題，并提出了相關(guān)的改進(jìn)意見。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 會(huì)計(jì)制度 完善

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度出臺的背景和變化內(nèi)容

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，財(cái)政收入也在不斷的增長，綜合國力也在不斷增強(qiáng)，這些因素都極大的促進(jìn)了醫(yī)療體系的改革。國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展為我國醫(yī)療衛(wèi)生體系打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在經(jīng)濟(jì)改革中，國家高度關(guān)注民生的問題，國家制定了一系列的醫(yī)療改革措施，制定了具體的實(shí)施方案，為醫(yī)療事業(yè)改革指明了方向，建立了醫(yī)療改革的指導(dǎo)思想和總體目標(biāo)，指出了醫(yī)療改革是一個(gè)自然的演變過程，原有的制度已經(jīng)不能適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求，新的制度的出臺，完善了對藥品收支的核算，成本收集是醫(yī)院會(huì)計(jì)改革的基本框架。有以下幾方面的表現(xiàn)，與原有的會(huì)計(jì)制度相比，新的制度更符合時(shí)代的發(fā)展規(guī)律。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施中遇到的問題

（一）固定資產(chǎn)管理問題突出

隨著我國經(jīng)濟(jì)實(shí)力的不斷增強(qiáng)，醫(yī)院作為人們健康的保證部門，為了滿足社會(huì)的需要，醫(yī)院的規(guī)模也在不斷的擴(kuò)大，同時(shí)固定資產(chǎn)也在不斷的增加，在固定資產(chǎn)不斷增多的情況下，想要進(jìn)一步提高會(huì)計(jì)核算工作。做好醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理是保證會(huì)計(jì)工作順利展開的有力保證。但是在實(shí)際工作中，常常受到客觀因素的影響，使醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理中存在一些問題，如果這些問題不能得到徹底解決，那么就會(huì)在一定程度上影響會(huì)計(jì)核算工作，從目前來看資產(chǎn)管理的過程中存在問題有以下原因。一是固定資產(chǎn)項(xiàng)目不清，由于醫(yī)院的特殊性質(zhì)導(dǎo)致了固定資產(chǎn)的特殊性。由于財(cái)務(wù)人員對固定資產(chǎn)沒有正確的認(rèn)識，使他們在進(jìn)行資產(chǎn)和核查時(shí)忽視了醫(yī)院固定資產(chǎn)的分布狀況，在利用等方面出現(xiàn)對固定資產(chǎn)核查不清的情況，二是固定資產(chǎn)的使用率低，醫(yī)院是一種特殊的行業(yè)，為了給患者更好的治療，醫(yī)院都采用較先進(jìn)的設(shè)備，這就會(huì)造成醫(yī)院固定資產(chǎn)的浪費(fèi)。

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，物價(jià)不斷上漲，雖新會(huì)計(jì)制度也提高了固定資產(chǎn)的核算標(biāo)準(zhǔn)，但隨著醫(yī)療行業(yè)迅速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代速度也在不斷加快，這樣勢必導(dǎo)致一些醫(yī)院購置的固定資產(chǎn)未到使用年限提前淘汰，發(fā)生減值情況是必然的。醫(yī)院會(huì)計(jì)制度卻沒有設(shè)置固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備的科目來進(jìn)行體現(xiàn)，這會(huì)造成醫(yī)院固定資產(chǎn)出現(xiàn)賬面虛增的現(xiàn)象。

（二）醫(yī)療糾紛事件處理不明確

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的醫(yī)療得到了有效的保證，在醫(yī)療行業(yè)迅速發(fā)展的同時(shí)，也對醫(yī)療行業(yè)提出了更高的要求，但是一些醫(yī)院的醫(yī)療條件有限，不能做到面面俱到，這和醫(yī)院中的期望值產(chǎn)生了一定的差距，落差的出現(xiàn)使消費(fèi)者心理不平衡。近年來醫(yī)療事故頻發(fā)，糾紛不斷，患者和醫(yī)院之間的矛盾不斷升級，由于醫(yī)院的特殊性，它的宗旨就是救死扶傷為患者服務(wù)，所以無論造成什么后果醫(yī)院都要承擔(dān)一定的責(zé)任，甚至?xí)媾R賠償?shù)膯栴}，在額外的增加了醫(yī)院的開支，給財(cái)務(wù)核算工作帶來了不確定性。隨著醫(yī)療改革的不斷深入，新制度是提取了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金，進(jìn)入了成本核算的，這種制度可以有效的降低發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)損失。

（三）成本預(yù)算制度不健全

在制約醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的因素中，成本預(yù)算是關(guān)鍵問題。在財(cái)務(wù)管理過程中，沒有完整的分析體系為核算工作帶來了一定的困難，管理者所面對的就是一堆數(shù)據(jù)，對信息統(tǒng)計(jì)沒有任何作用，在一定程度上阻礙了成本核算工作，同時(shí)不健全的體制也為核算工作帶來了一定的阻礙，忽視對成本預(yù)算重要性的認(rèn)識，缺乏有效的體制醫(yī)院會(huì)計(jì)預(yù)算工作就沒有了意義。

三、完善新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施的建議

（一）加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

要推進(jìn)新制度的實(shí)施，就要加強(qiáng)對固定資產(chǎn)的管理，在對固定資產(chǎn)管理的過程中，應(yīng)根據(jù)資產(chǎn)的類型進(jìn)行合理分配，不同種的資產(chǎn)類型要使用不同的制度進(jìn)行管理，實(shí)現(xiàn)對固定資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)管理，在管理過程中還要提高固定資產(chǎn)的利用率，充分發(fā)揮出固定資產(chǎn)的優(yōu)勢。

（二）完善醫(yī)院成本核算體系

一套完整的核算體系是會(huì)計(jì)核算工作中不可缺少的組成部分，一個(gè)有效體系的建立，需要對醫(yī)院的成本支出有全面的了解，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況對成本進(jìn)行有效的管理，避免浪費(fèi)資產(chǎn)的情況發(fā)生，需要支出的是在成本管理工作中，要和醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量聯(lián)系起來，在提高服務(wù)的同時(shí)，有效的降低醫(yī)院的管理成本。

四、對新會(huì)計(jì)制度下固定資產(chǎn)管理核算的建議

（1）隨著科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代逐漸加快，固定資產(chǎn)一直保留著原始價(jià)值，存在固定資產(chǎn)管理和實(shí)際情況不合理的現(xiàn)象，不利于財(cái)務(wù)部門進(jìn)行核算，在核算的過程中醫(yī)院要嚴(yán)格遵守并做好“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”，避免在賬面上出現(xiàn)虛增資產(chǎn)的情況，醫(yī)院定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行核查是很必要的，建議每年進(jìn)行一次固定資產(chǎn)核查，對固定資產(chǎn)可能發(fā)生的損失進(jìn)行預(yù)算，做好相應(yīng)統(tǒng)計(jì)，有效的避免盈虧現(xiàn)象的發(fā)生，確保會(huì)計(jì)材料的真實(shí)性。

（2）引入電子設(shè)備使醫(yī)院的信息得到有效共享。建立科學(xué)的網(wǎng)絡(luò)管理體系，實(shí)現(xiàn)資源的合理配置，對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理有重要作用，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的意義是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源利用的最大化，在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過程中，通過數(shù)據(jù)共享可以方便醫(yī)院之間進(jìn)行學(xué)術(shù)探討，為醫(yī)院合理控制成本提供了機(jī)會(huì)。

綜上所述，雖然新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度存在很多的不足，但是對醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作起到了推進(jìn)作用。新的制度在實(shí)施的過程中遇到了一些問題，需要不斷完善，在會(huì)計(jì)核算的過程中要建立一個(gè)有效的制度，這樣才能保證會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)工作順利進(jìn)行，會(huì)計(jì)工作人員要在日常工作中要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極探索會(huì)計(jì)改革制度，為我國的醫(yī)療事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

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