江婉玉 劉亞蘭 曹花瑞 黃子航

(東北林業(yè)大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040)

人性化醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)初探

江婉玉 劉亞蘭 曹花瑞 黃子航

(東北林業(yè)大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040)

通過對醫(yī)療建筑的基本概念、產(chǎn)生過程及發(fā)展過程的分析總結(jié)，從醫(yī)療建筑使用主體的角度提出了醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)需要考慮的各種因素，闡述了情感因素、人文因素對醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的影響，指出了人性化設(shè)計(jì)是當(dāng)代醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的趨勢。

醫(yī)療建筑，情感因素，人性化

0 引言

醫(yī)療建筑是現(xiàn)代社會最重要的公共建筑之一，它是人類繁衍生息、維護(hù)健康的場所，也是人類與疾病抗?fàn)幍闹匾嚨?。幾乎大部分人都在這里出生和死亡，也在這里享受各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)，所以醫(yī)療建筑往往是充滿情感起伏的地方。卓越的醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)不僅要滿足醫(yī)療技術(shù)上的功能需求，而且要充分考慮使用者的情感要求和人文關(guān)懷的需要。但令人遺憾的是，以往的醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)常常僅考慮醫(yī)療方面的需求，而忽視了作為醫(yī)療建筑使用主體——患者、家屬以及醫(yī)務(wù)工作者情感方面的要求。

1 醫(yī)療建筑的概念

醫(yī)療建筑，主要是指醫(yī)院及其配套設(shè)施，指以向人提供各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所在建筑，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療建筑與我們的生活息息相關(guān)。醫(yī)療建筑最初設(shè)立時依附于宗教傳播，是供信徒避難、休息的場所，有招待意圖;經(jīng)過千百年的演變，才逐漸成為患者治療和療養(yǎng)的專門機(jī)構(gòu)。而現(xiàn)在，醫(yī)療建筑已超越簡單的“醫(yī)院”的概念，成為為使用者提供以醫(yī)療為主體的多方面服務(wù)的綜合化建筑群。

醫(yī)療建筑的產(chǎn)生和發(fā)展不僅與科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療水平的發(fā)展密切相關(guān)，并且受到社會、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)、文化等多方面因素的深刻影響。每一次醫(yī)學(xué)技術(shù)、科學(xué)技術(shù)、經(jīng)濟(jì)制度的巨大飛躍，必然要求醫(yī)療模式進(jìn)行新的革新，從而也推動并促進(jìn)了醫(yī)療建筑的產(chǎn)生、發(fā)展和不斷完善［1］。

2 醫(yī)療建筑的發(fā)展歷程

溯源來說，醫(yī)院最早起源于宗教建筑，作為宗教傳播過程中的副產(chǎn)品逐步發(fā)展。19世紀(jì)醫(yī)院系統(tǒng)初具規(guī)模，隨后產(chǎn)生了輝煌的進(jìn)步，經(jīng)過近一個世紀(jì)的發(fā)展和演變，最終形成了近現(xiàn)代醫(yī)療建筑形式。20世紀(jì)，“技術(shù)”概念被提升至醫(yī)療領(lǐng)域的制高位置，相應(yīng)的醫(yī)療建筑中也更多的加入了技術(shù)層面的設(shè)計(jì):構(gòu)成模式和流程組織，護(hù)理單元間的構(gòu)成，各部門的組成關(guān)系，復(fù)雜功能模塊之間的緊密度，空間流程組織關(guān)系等。新世紀(jì)伊始，心理學(xué)領(lǐng)域的卓越發(fā)展使設(shè)計(jì)從“工業(yè)化”不斷向“人性化”方向進(jìn)步，與此相應(yīng)，心理學(xué)概念也被引入建筑設(shè)計(jì)領(lǐng)域，這使醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)摒棄了以往僅僅注重技術(shù)層面的觀點(diǎn)，使以人為本、人性化成為21世紀(jì)醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的主導(dǎo)思想。

2.1 古代醫(yī)療建筑模式

古代的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療建筑多為傳播宗教的慈善機(jī)構(gòu)，如古印度的錫蘭(Ceylum)醫(yī)院和阿育王醫(yī)院(Asoka)都是以佛教傳播為基礎(chǔ)設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這種現(xiàn)象在歐洲也是十分普遍的，公元十五世紀(jì)初期，為了傳播基督教，歐洲教會開始在各地建立與寺院相連的醫(yī)院。當(dāng)時的教會醫(yī)院不僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時也可供教徒短期食宿之用，形成了醫(yī)、旅、寺廟三位一體的多功能建筑［2］。例如公元五世紀(jì)開始創(chuàng)建的法國里昂醫(yī)院(Hotedldiue of Lyons)，初建立時規(guī)模較小，經(jīng)過幾個世紀(jì)的發(fā)展，到19世紀(jì)該院已發(fā)展成為封閉的庭院式建筑，從平面看已具較大規(guī)模，修女充任護(hù)士，內(nèi)部具有濃重的宗教氣氛。

2.2 近代醫(yī)療建筑模式

公元十五世紀(jì)初，資本主義經(jīng)濟(jì)制度開始在歐洲萌芽，加之“文藝復(fù)興”運(yùn)動和“宗教改革”運(yùn)動的影響，都促進(jìn)了政治、經(jīng)濟(jì)、文化等各個方面的巨大進(jìn)步，也推動了在此基礎(chǔ)上的醫(yī)學(xué)水平和醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展。到了19世紀(jì)中期，手術(shù)治療在麻醉術(shù)、滅菌術(shù)、X光和心電檢查等相繼問世的基礎(chǔ)上取得了技術(shù)上的飛躍。近代醫(yī)療建筑的雛形最早出現(xiàn)在阿爾帕(Aalto)早期在芬蘭帕米爾(Paimio)的設(shè)計(jì)和門德爾松(Mendelsohn)在海法(Haifa)和耶路撒冷的設(shè)計(jì)，從這兩個設(shè)計(jì)中可以看出，近代的醫(yī)院已不再是單純依附于宗教的慈善收容機(jī)構(gòu)，它已成為當(dāng)時社會的主要醫(yī)療組織形式。由此可見，近代醫(yī)學(xué)方面的飛速進(jìn)步也促進(jìn)了醫(yī)療建筑的發(fā)展，同時近代醫(yī)療建筑為符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)中專業(yè)分科和醫(yī)護(hù)分工，人員、設(shè)備按專業(yè)歸口集中、各科室之間分工協(xié)作的新特點(diǎn)、新要求，采用分科、分棟的分離式布局。

2.3 現(xiàn)代醫(yī)療建筑模式

隨著實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展和生物檢測技術(shù)的完善與提高，人們更深刻地認(rèn)識到疾病與人體生物學(xué)變量和細(xì)胞結(jié)構(gòu)變化的關(guān)系，從而使生物醫(yī)學(xué)模式被普遍接受［3］。20世紀(jì)末期，由于心理學(xué)和社會學(xué)的長足進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式正在從生物醫(yī)學(xué)模式向著生物—心理—社會整體醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。20世紀(jì)90年代，美國佐治亞理工學(xué)院聯(lián)合美國建筑師協(xié)會發(fā)表了《醫(yī)院及醫(yī)療設(shè)施設(shè)計(jì)與建設(shè)導(dǎo)則》，他們對現(xiàn)代醫(yī)療建筑提出了更深層次的認(rèn)識，即現(xiàn)代醫(yī)療建筑日趨復(fù)雜，專業(yè)化和中心化，形成了醫(yī)療、教學(xué)、科研三位一體的醫(yī)療中心，并且在分區(qū)結(jié)構(gòu)上更加細(xì)化——在各個區(qū)域內(nèi)，醫(yī)、患;潔、污物;動、靜;內(nèi)、外入、出路分開。

3 我國醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)面臨的挑戰(zhàn)

隨著我國社會的不斷進(jìn)步，科學(xué)技術(shù)日新月異，醫(yī)院建筑也隨之不斷演變、更新、擴(kuò)充。尤其是近些年來，人們的生活水平有了顯著提高，對自身身體健康的認(rèn)識日益增強(qiáng)，因此，對醫(yī)院建筑的功能設(shè)施、技術(shù)設(shè)備、醫(yī)療環(huán)境等條件的要求也相應(yīng)提高，單純的“醫(yī)療型”醫(yī)院正向著“醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)”復(fù)合型轉(zhuǎn)變。而我國現(xiàn)有的許多大型醫(yī)院建筑并不能滿足這些需求，它們的建設(shè)模式基本都參照歐洲的BEAUNE模式，即將醫(yī)院整體分為三大部分:門診部、醫(yī)技部、住院部，相應(yīng)的主體建筑相互獨(dú)立設(shè)置，其他附屬功能的建筑零星布置的模式。這樣的建筑模式雖然使功能規(guī)劃比較明確，但弊端也是顯而易見的，即就醫(yī)流程線過于冗長，醫(yī)生、患者和家屬經(jīng)過漫長的路程才能到達(dá)目的地，形成了巨大的人力浪費(fèi)。有些新醫(yī)院進(jìn)行了新的設(shè)計(jì)探索，把三大機(jī)構(gòu)拼在一起，但因平面布局和流線設(shè)計(jì)不明確，使醫(yī)院更加變?yōu)槊詫m一樣的建筑，讓人身心疲備不堪。這就是一些醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)者只考慮建筑的功能而忽略了使用者的生理和心理需求所致。不論醫(yī)療建筑其功能如何復(fù)雜，醫(yī)院里最根本的還是“人”，無論建筑如何龐大且復(fù)雜，其服務(wù)主體不變。而建筑和其內(nèi)部空間與其他基本物質(zhì)的最大區(qū)別在于:人游走于其中，用“看、聽、聞、摸”等身體觸覺來感受此物質(zhì)。當(dāng)代很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和設(shè)計(jì)師也普遍認(rèn)可，現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)計(jì)的路程是從“技術(shù)”走向“人”，是以人的感知為設(shè)計(jì)之根本的“以人為本”原則下的產(chǎn)物。

4 人性化設(shè)計(jì)是醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的發(fā)展趨勢

當(dāng)前從事醫(yī)療設(shè)計(jì)的設(shè)計(jì)師壓力越來越大——他們被要求在設(shè)計(jì)中降低建設(shè)費(fèi)用以及設(shè)計(jì)費(fèi)用，在應(yīng)對這些要求的同時常常忽視將人的情感因素融入設(shè)計(jì)之中，忘記了其設(shè)計(jì)作品最大的使用者——患者。建筑設(shè)計(jì)師可以為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的管理方提出更具效率的方案，但這些方案不應(yīng)以犧牲環(huán)境質(zhì)量和人文關(guān)懷為代價。同時患者不斷對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出新的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想贏得市場，必須不斷適應(yīng)患者需求，為其提供溫馨宜人的就診環(huán)境、全面周到的醫(yī)療服務(wù)。

新世紀(jì)伊始，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)一步提高，新的智能系統(tǒng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用，極大地提高了醫(yī)療效果。但是在注重這些新技術(shù)新裝備的同時，也隱藏著人文關(guān)懷缺失的危機(jī)。為此，尋求醫(yī)療技術(shù)、效果與情感的平衡，創(chuàng)造充滿人文關(guān)懷的醫(yī)療環(huán)境，成為了當(dāng)今醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的必然趨勢。例如在產(chǎn)科病房中實(shí)施的人性化設(shè)計(jì)探索——丈夫和家人陪伴的溫馨的家庭化私密病房、生育中心和母嬰同室的愛嬰病房等等都是以人為本理念融入建筑設(shè)計(jì)典范，反映了人文文化思潮回歸醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的強(qiáng)烈愿望。

誠然良好的醫(yī)療環(huán)境會對患者、家屬和工作人員的情緒產(chǎn)生有益的影響。顯而易見，一個良好的醫(yī)療環(huán)境包括以下特征:指示牌標(biāo)示明確，通道及動線清晰，私密性良好，適宜的溫度，優(yōu)美的自然環(huán)境，良好的視野等。在醫(yī)療建筑內(nèi)部空間的設(shè)計(jì)上，平面布局、裝飾設(shè)計(jì)、材料應(yīng)用等進(jìn)行世俗化、園林化和藝術(shù)化處理，是柔化高科技的冰冷感覺、滲入人情味的有效手段。例如，日本稻城醫(yī)院病房的設(shè)計(jì)對醫(yī)療建筑的情感設(shè)計(jì)也提出了新的思考。他們通過將護(hù)理單元間內(nèi)二床間病房和四床間病房交替布局和靈活多變的家具，使各病房中每個床位都有天然采光和良好的視野，而且個人隱私獲得良好的保護(hù)，在此基礎(chǔ)上增加了公共交流區(qū)，提供公共交流空間。

5 結(jié)語

過去大多數(shù)的醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)，主要考慮的是醫(yī)療功能方面的需求，對患者、家屬和醫(yī)務(wù)工作者的生理和心理需求并沒有給予足夠的重視。隨著醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)療系統(tǒng)觀念的改變，醫(yī)療建筑的設(shè)計(jì)中心從醫(yī)療技術(shù)轉(zhuǎn)移到使用者上來，更加重視使用者的生理、心理和社會需求。21世紀(jì)的醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)是以人為本、重視生態(tài)環(huán)境、強(qiáng)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的設(shè)計(jì)，因此，人性化設(shè)計(jì)是當(dāng)代醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的趨勢。

［1］王 燁.綜合醫(yī)院改擴(kuò)建總體規(guī)劃淺析［D］.上海:同濟(jì)大學(xué)，2006.

［2］周 欣.中小型醫(yī)療建筑空間探索［D］.長沙:湖南大學(xué)，2008.

［3］劉 陽.營造健康醫(yī)院環(huán)境［D］.合肥:合肥工業(yè)大學(xué)，2004.

Analysis on the design of people-oriented medical buildings

JIANG Wan-yu LIU Ya-lan CAO Hua-rui HUANG Zi-hang
(Northeast University of Forestry，Harbin 150040，China)

Through analysis on the concept，origins and development process of medical buildings，the thesis proposes several factors that the design of medical buildings shall consider from the users’perspective.The author also introduces the influence of emotional and humanitarian factors on the design of medical buildings，and predicts that people-oriented design is the future design trend of modern medical buildings.

medical buildings，emotional factor，people-oriented

TU246

A

10.13719/j.cnki.cn14-1279/tu.2014.13.014

1009-6825(2014)13-0020-02

2014-02-25

江婉玉(1988-)，女，碩士; 劉亞蘭(1964-)，女，博士; 曹花瑞(1988-)，女，在讀碩士; 黃子航(1991-)，女，在讀碩士