李安平

（河北省灤縣響嘡動(dòng)物防疫站，河北灤縣 063700）

牛食道梗塞的診治

李安平

（河北省灤縣響嘡動(dòng)物防疫站，河北灤縣 063700）

食道梗塞是牛的一種常見(jiàn)病，尤其是奶牛多發(fā)，多由飼養(yǎng)管理不好，飼料儲(chǔ)存保管散亂和飼喂不當(dāng)，因采食過(guò)大的塊根類(lèi)飼料所致，如蘿卜、甜菜、馬鈴薯等。根據(jù)發(fā)病史和臨床癥狀不難作出診斷。在20多年的獸醫(yī)臨床實(shí)踐中，共治療25多例牛食道梗塞。在治療上，可根據(jù)梗塞部位、梗塞物大小及梗塞物在食道上能否移動(dòng)等具體情況，采取相應(yīng)的治療措施。淺部梗塞物能推送到咽部時(shí)，可一點(diǎn)一點(diǎn)地向咽部推送，直至由口腔取出，食道深部梗塞時(shí)，由于無(wú)法推送至咽部，可采取推送法、打氣法、打水法或擴(kuò)張法送入胃內(nèi)；當(dāng)梗塞物在食道上部固定的緊密、無(wú)法移動(dòng)時(shí)，可采取砸碎法、針刺劃碎法或食道切開(kāi)法取出。

1 治療方法

1.1 口取法

梗塞物如果在食道上1/3處時(shí)，可采用本法。操作時(shí)須裝上開(kāi)口器，先將牛頭和開(kāi)口器一并固定牢固，以防止開(kāi)口器滑脫造成意外。然后插入胃管，向食道內(nèi)灌入1～3%的普魯卡因50～100ml，經(jīng)15min后再灌入石蠟油50～100ml，將梗塞物推到咽部，助手伸手入口到咽部將梗塞物取出。

1.2 推送法

梗塞物在頸部食道下方或胸部食道時(shí)，先將牛頭吊起并固定好，裝上開(kāi)口器插入胃管，灌入1～3%的普魯卡因10～20ml、石蠟油50～100ml，然后向胃管內(nèi)插入8號(hào)鐵絲一根，鐵絲頭圍成圓形，以防損傷食道，二者同時(shí)徐徐推送梗塞物，如果不太大且表面光滑，往往可被送至胃內(nèi)。

1.3 打氣法

將胃管送入食道，頂住梗塞物，外端接上打氣筒，術(shù)者固定胃管，助手有節(jié)奏的打氣，在食道擴(kuò)張時(shí)，順勢(shì)將梗塞物推入胃內(nèi)。

1.4 打水法

將胃管送入食道，頂住梗塞物，外端接在唧筒式灌腸器的接頭上，將灌腸器插入水中，連續(xù)向食道內(nèi)打水，如梗塞物移動(dòng)時(shí)，順勢(shì)推動(dòng)胃管，將梗塞物送入胃內(nèi)。

1.5 擴(kuò)張法

本法多應(yīng)用深部食道梗塞，如胸部及噴門(mén)附近食道梗塞時(shí)，利用碳酸氫鈉和稀鹽酸中和反應(yīng)發(fā)出的碳酸氣，以沖擊梗塞物進(jìn)入胃內(nèi)。方法是：先將飽和碳酸氫鈉200～300ml，用胃管送入梗塞物處，然后再將稀鹽酸100～200ml送入食道。

1.6 砸碎法

多應(yīng)用于頸部食道梗塞。梗塞物多為脆性易碎物（如馬鈴薯）時(shí)，可在梗塞物部位墊上棉花、布片等，用大鉗子或檢蹄鉗夾碎，或?qū)⑴７诺?，捆綁保定，固定食道梗塞物，在梗塞物之下放一平坦木塊，然后用平頂木錘準(zhǔn)確而有力地猛擊梗塞物，將其砸碎，一般無(wú)后遺癥。

1.7 針刺劃碎法

本法應(yīng)用于頸部食道梗塞。梗塞物為脆性易碎物時(shí)，可用小寬針或采血針從外部刺入梗塞物內(nèi)，將梗塞物劃碎。

1.8 直接食道推送法

本法是采用手術(shù)的方法將頸部梗塞部之食道暴露出來(lái)，然后直接從食道將梗塞物推送到咽部再由口腔取出。

手術(shù)方法：行站立保定，將牛頭高吊，使其頸部彎向右側(cè)，固定好牛頭，梗塞部位則充分暴露出來(lái)。手術(shù)部位及梗塞物所在部位剪毛或剃毛，進(jìn)行常規(guī)消毒后，用2～3%普魯卡因進(jìn)行局部麻醉，切口與勁溝平行，在梗塞部切開(kāi)皮膚及頸皮下肌后（注意避開(kāi)頸靜脈），用擴(kuò)創(chuàng)鉤擴(kuò)大切口，用刀柄鈍性分離食道周?chē)M織，使食道暴露，術(shù)者用手握住食道，在梗塞部食道稍下方，邊壓邊向上推送，使梗塞物返回口腔。當(dāng)梗塞物進(jìn)入口腔時(shí)，助手伸手入口腔取出梗塞物，對(duì)術(shù)部進(jìn)行清除創(chuàng)腔積血，生理鹽水沖洗傷口，撒布青霉素粉，結(jié)節(jié)縫合肌肉及皮膚，在切口下角留一排液孔，傷口涂以碘酊并施以保護(hù)繃帶。

1.9 食道切開(kāi)法

手術(shù)與直接食道推送法相同。如梗塞物不能推入咽部時(shí)，只好切開(kāi)食道將梗塞物取出。具體方法是：將病部食道拉于切口外，用兩把鑷子分別墊于梗塞物兩頭的食道下面，使阻塞部位食道暴露和固定于皮膚切口之外。在梗塞部食道下面填充滅菌紗布?jí)K，以防切開(kāi)食道時(shí)異物污染傷口。在梗塞物下端縱切食道取出梗塞物，以滅菌生理鹽水沖洗傷口，食道粘膜以連續(xù)縫合法縫合，食道漿膜層以胃腸縫合法縫合，其他處理同直接食道推送法。

牛食道梗塞后不久，因噯氣不能排出，瘤胃發(fā)生鼓氣，因此須首先用套管針進(jìn)行瘤胃穿刺放氣，并將套管針縫于皮膚上固定，至梗塞物排出為止。

2 體會(huì)

（1）梗塞物在頸部上方，盡量采取用口取法取出。從口腔取梗塞物時(shí)，常不能一下取出，時(shí)間稍長(zhǎng)造成牛窒息而騷動(dòng)不安，如幾次取不出時(shí)，可行氣管切開(kāi)，安裝氣導(dǎo)管，則可從容取出梗塞物。

（2）梗塞物在食道下方或胸部食道時(shí)，采用推送法常取得良好效果。

（3）梗塞物在胸部食道或噴門(mén)附近采用擴(kuò)張法，常立即奏效。

（4）針刺劃碎法不要?jiǎng)澋焦Ｈ锏倪吘?，劃完后可采取用推送法使梗塞物分離，然后給予飲水，即可咽下。

（5）采用砸碎法，梗塞物必須是易碎物，否則難以奏效。

（6）采用打氣法或打水法時(shí)，患牛騷動(dòng)不安，用打水法時(shí)，患牛口鼻流水，可繼續(xù)打水，一般不會(huì)產(chǎn)生不良后果。

（7）只有在前七種方法都無(wú)效時(shí)，方可進(jìn)行直接食道推送法或食道切開(kāi)法取出梗塞物。只要消毒完全，縫合良好，一般無(wú)任何后遺癥。