呂傳武 （江蘇省邳州市鐵富鎮(zhèn)獸醫(yī)站 221300） 郭萬軍 （江蘇省邳州市獸醫(yī)站）

犬瘟熱診治及其調(diào)查

呂傳武 （江蘇省邳州市鐵富鎮(zhèn)獸醫(yī)站 221300） 郭萬軍 （江蘇省邳州市獸醫(yī)站）

犬瘟熱是由犬瘟熱病毒引起的一種主要危害幼犬的傳染性極強(qiáng)的急性傳染病。筆者在寵物門診工作10余年接觸的寵物病例中犬發(fā)生犬瘟熱病例較多，并伴有高死亡率，其中大部分為幼犬，尤其是剛從寵物市場中購買的幼犬發(fā)病居多。由于該病的高發(fā)病率、高死亡率和高度傳染性，使得犬瘟熱成為寵物臨床上最主要、最棘手的疾病之一。

1 發(fā)病情況

1.1 發(fā)病原因 （1）過食或蛋白日糧過多、粗糧缺乏導(dǎo)致消化不良、積食而繼發(fā)；（2）食用雞腸、生魚腸、飯店油食感染細(xì)小病毒而繼發(fā)感染；（3）大風(fēng)降溫、陰雨連綿、突然更換主人、更換日糧、長途運(yùn)輸?shù)葢?yīng)激引發(fā)本?。唬?）幼犬可經(jīng)胎盤感染。

1.2 發(fā)病年齡 從門診診治的諸多犬瘟熱及疑似病例來看，不同年齡的犬，發(fā)病情況有所差異。2月齡以內(nèi)發(fā)病的較少，1歲以下的發(fā)病率較高，2歲以上的很少發(fā)病，但據(jù)有關(guān)報(bào)道，在國外患犬瘟熱的最大年齡為8歲。

1.3 發(fā)病與品種的關(guān)系 純種犬和警犬比土中犬的易感性高，且病情嚴(yán)重，死亡率高。

1.4 不同月份發(fā)病情況 本病一年四季均可發(fā)生，以冬春季多發(fā)。犬瘟熱病毒對熱和干燥敏感，50～60℃ 30min即可滅活，在炎熱季節(jié)很難存活，這可能是犬瘟熱多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)的原因。

1.5 發(fā)病類型 犬瘟熱可分為4種類型，即神經(jīng)型、斑疹型、呼吸型和消化型。臨床上神經(jīng)型和斑疹型極為少見，12～2月份3個月中僅見到神經(jīng)型15例，斑疹型10例，單純的呼吸型犬瘟熱也不多見，僅有14例。而消化型犬瘟熱發(fā)病率最高，連同消化呼吸綜合型，共發(fā)病91例。不過，在消化型及呼吸型犬瘟熱的發(fā)展過程中，也有神經(jīng)癥狀的出現(xiàn)。

2 主要臨床經(jīng)過

（1）犬瘟熱潛伏期隨傳染源來源的不同長短差異較大。來源于同種動物的潛伏期為3～6d。來源于異種動物的潛伏期有時可長達(dá)30～90d。（2）癥狀多種多樣，于病毒的毒力，環(huán)境條件、年齡及免疫狀況有關(guān)。多數(shù)的犬瘟熱病例感染表現(xiàn)為亞臨床癥狀，表現(xiàn)倦怠、厭食、體溫升高和上呼吸道感染。重癥犬瘟熱感染多見于未免疫接種的幼犬。幼犬通常呈典型經(jīng)過，常以不食開始，有呼吸道感染，流鼻涕，體溫高達(dá)40℃，極似感冒癥狀，由于高熱，患病犬眼結(jié)膜、眼球紅腫，眼分泌物特別是膿性眼屎增多，隔1d左右，體溫下降，下降1～2d后又重新上升，呈現(xiàn)典型的―雙相熱”?？梢娪辛鳒I、眼結(jié)膜發(fā)紅、眼分泌物由液狀變成粘膿性。鼻境發(fā)干，有鼻液流出，開始是漿液性鼻液，后變成膿性鼻液。病初有干咳，后轉(zhuǎn)為濕咳，呼吸困難。腸胃型的出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腸套迭，最終以嚴(yán)重脫水和衰弱死亡。（3）神經(jīng)癥狀性犬瘟，大多在上述癥狀7～21d出現(xiàn)，也有一開始就表現(xiàn)為神經(jīng)癥狀者，幼犬經(jīng)胎盤感染可在28～42d產(chǎn)生神經(jīng)癥狀，由于犬瘟熱病毒侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的部位不同，癥狀有所差異。病毒損傷于腦部，表現(xiàn)為癲癇、轉(zhuǎn)圈、站立姿勢異常、步態(tài)不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)、咀嚼肌及四肢出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐等其它神經(jīng)癥狀，此種神經(jīng)性犬瘟預(yù)后多為不良。（4）犬瘟熱病毒可導(dǎo)致部分犬眼睛損傷，臨床上以結(jié)膜炎、角膜炎為特征，角膜炎大多是在發(fā)病后15d左右多見，角膜變白，重者可出現(xiàn)角膜潰瘍、穿孔、失明。此外，慢性病例常出現(xiàn)腳掌底角質(zhì)化。

3 流行病學(xué)

犬瘟熱一年四季均可發(fā)生，但以冬春季節(jié)多發(fā)。該病有一定的周期性，每3年可能一次大流行。不同年齡、性別和品種的犬均可感染，但以未成年的幼犬最為易感。純種犬、警犬比土種犬易感性高，而且病情反應(yīng)重，死亡率也高。該病主要傳播途徑是病犬與健康犬直接接觸，也可通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道感染。同室犬一但有犬瘟發(fā)現(xiàn)，無論采取怎樣嚴(yán)密防護(hù)措施，都不能避免同居一室的犬感染。通過流行病學(xué)調(diào)查，得出影響犬瘟熱發(fā)病的因素主要有以下幾點(diǎn)：

3.1 品種因素 邳州本地區(qū)飼養(yǎng)的小型寵物狗，主要有京巴、雜交白、西施犬、松獅犬和吉娃娃犬等，此外也有雜交藏獒、狼狗、獵犬等大型犬。經(jīng)門診統(tǒng)計(jì)，從所感染的對象來講，多數(shù)潛伏期在3～6d，品種因素對犬瘟熱的發(fā)病影響不大，均易感染。但是農(nóng)村喂養(yǎng)的草狗對此病有一定的抵抗力，發(fā)病后治愈率也較高。

3.2 就診比例 來寵物門診就診的126條病犬中，其中初步診斷為犬瘟熱的有68條，占總發(fā)病犬的53.9%。

3.3 犬發(fā)病的年齡 根據(jù)所了解的病例分析，各種年齡的犬對此病均有感染性，較為明顯的主要是幼犬，其中幼犬發(fā)病數(shù)是85條，青年犬也有發(fā)病的，發(fā)病數(shù)是22條，成年犬是19條，幼犬、青年犬發(fā)生犬瘟熱的幾率遠(yuǎn)高于成年犬。

3.4 流行季節(jié)因素 發(fā)病主要集中在秋冬和春季，特別是1～3月份多發(fā)，隨著天氣轉(zhuǎn)暖發(fā)病數(shù)有明顯的下降。

4 診斷要點(diǎn)

體溫呈雙相熱型(即病初體溫升高達(dá)40℃左右，持續(xù)1～2d后降至正常，經(jīng)2～3d后，體溫再次升高)；第2次體溫升高時(少數(shù)病例此時死亡)出現(xiàn)呼吸道癥狀，病犬咳嗽，噴嚏，流漿液性至膿性鼻汁，鼻鏡干燥，眼瞼腫脹，化膿性結(jié)膜炎，后期常可發(fā)生角膜潰瘍；下腹部和股內(nèi)側(cè)皮膚上有米粒大紅點(diǎn)、水腫和化膿性丘疹；常發(fā)嘔吐；初便秘，不久下痢，糞便惡臭，有時混有血液和氣泡。少數(shù)病例可見足掌和鼻翼皮膚角化過渡性病變。約有10%～30%的病犬出現(xiàn)神 經(jīng)癥狀(痙攣、癲癇、抽搐等)。本病的致死率可高達(dá)20%～ 80%。如與犬傳染性肝炎等病混合感染時，致死率更高。由于本病常與犬傳染性肝炎等病混合感染及繼發(fā)感染細(xì)菌，使癥狀復(fù)雜化。對于臨床發(fā)生的癥狀只可作出初步診斷，最后確診還須采取病料(眼結(jié)膜、膀胱、胃、肺、氣管及大腦、血清)送往檢驗(yàn)單位，做病毒分離、中和試驗(yàn)等特異性檢查。但是由于門診條件有限，在門診部，主要是根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行診斷。

5 治療

根據(jù)資料，迄今為止，對于犬瘟熱，臨床上還沒有特效藥物?；驹瓌t是補(bǔ)糖輸液，止吐止血、殺菌抗毒，憑筆者經(jīng)驗(yàn)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一血二糖三素四吐五治療(一血指血清或球蛋白，二糖即用等滲糖加高糖，三素為抗菌素與維生素和激素，四止為止吐止血止痢和止熱，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)如下：

5.1 對因治療 在出現(xiàn)臨床癥狀之前的最初發(fā)熱期間可用大劑量的犬瘟熱高免血清進(jìn)行注射，可控制本病的發(fā)展，使機(jī)體增強(qiáng)足夠的抗體，防止出現(xiàn)臨床癥狀，達(dá)到治療目的。

5.2 防止繼發(fā)感染 犬瘟熱常繼發(fā)其它疾病，尤其是細(xì)菌性疾病，因此治療中防止繼發(fā)感染也是非常重要的。主要采用各種光譜抗生素如紅霉素，頭孢類、慶大霉素、氨芐青霉素等。

5.3 強(qiáng)心補(bǔ)液等支持療法 在治療中主要是補(bǔ)糖與補(bǔ)液，增強(qiáng)犬的抗病能力，補(bǔ)糖劑量一般為50ml/kg.

5.4 對癥治療 對于犬瘟熱臨床癥狀明顯，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的中后期病，即使注射犬瘟熱高免血清也大多很難治愈。只有采取相應(yīng)的對癥治療措施，如解熱鎮(zhèn)痛、祛痰鎮(zhèn)咳，止瀉消炎等。中期治愈后會留下不同情況的后遺癥。臨床上曾遇一條患犬瘟熱病犬，2歲，犬主放棄治療，將病犬放到野外，20多天后該犬奇跡般地回來了，而且康復(fù)的很好，仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)其下腹部、大腿內(nèi)側(cè)有一大塊黑紫色紅斑。

上述方法在實(shí)際運(yùn)用中相互結(jié)合，相互貫通的。然而，犬瘟熱最初癥狀酷似感冒，易于混淆，因此對犬瘟熱早期診斷十分重要。

6 預(yù)防措施

預(yù)防本病的合理措施是免疫接種，現(xiàn)在常用的是犬五聯(lián)苗，45日齡首免，間隔一個月后二免，再間隔一月后再免疫一次，以后每年注射一次，臨床效果較好，因?yàn)?5日齡前母源抗體對免疫接種有一定的干擾作用，而45日齡后由于母源抗體水平會逐漸消退，甚至下降到保護(hù)水平之下，易感染犬瘟熱。但是犬五聯(lián)苗注射一般在45日齡以后，然而犬瘟熱常發(fā)于40日齡以前的幼犬，因此犬瘟熱的預(yù)防應(yīng)采取綜合性的預(yù)防措施，重點(diǎn)注重犬瘟熱的各個傳染環(huán)節(jié)。加強(qiáng)對母犬的防疫注射工作，目前是控制該疾病的一項(xiàng)重要措施。

7 討論

（1）據(jù)調(diào)查，犬瘟熱的發(fā)病多以一歲以下的幼犬最為易感，多與斷乳后母源抗體的消失有關(guān)。臨床上重癥犬瘟熱感染多見于未接種疫苗的幼犬，所以現(xiàn)實(shí)中接種疫苗的最佳時間是45日齡左右。（2）犬瘟熱發(fā)病的早期發(fā)熱常不被注意，其熱型為雙相熱，僅表現(xiàn)為結(jié)膜炎、干咳癥狀，很難做到早發(fā)現(xiàn)。隨著病情的發(fā)展，繼而出現(xiàn)卡他性肺炎、胃腸炎(糞便帶血)和神經(jīng)癥狀。而后期的神經(jīng)癥狀又是影響預(yù)后和感染恢復(fù)的重要因素。犬瘟熱病程長，體質(zhì)差，在狗瘟熱病中期的治療過程中的護(hù)理工作尤為重要。（3）犬瘟熱病毒侵害神經(jīng)系統(tǒng)部位不同，其臨床癥狀有很大差異，如病犬出現(xiàn)癲癇、轉(zhuǎn)圈則大腦受損；出現(xiàn)站立不穩(wěn)、姿勢異常癥狀則侵害中、小腦；病犬共濟(jì)失調(diào)和頸部強(qiáng)直，則侵害脊髓和腦膜，病毒侵害的部位又決定著后期恢復(fù)的程度，在臨床上對預(yù)后診斷具有指導(dǎo)意義。（4）犬瘟熱在臨床上往往有特征性的病變，如鼻端和腳墊的高度角質(zhì)化。臨床上用手觸摸腳墊有很硬的皸裂和粗糙感，這是犬瘟熱所特有的癥狀。但臨床上最常見的確是咀嚼肌群反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性顫搐癥狀，這些在犬瘟熱的診斷中具有很高的指導(dǎo)價值。（5）從調(diào)查結(jié)果看出，犬瘟熱的發(fā)病往往與細(xì)菌混合感染，使病情復(fù)雜化，發(fā)病后配合使用抗生素或磺胺類藥物可緩解病情。根據(jù)病犬的病型和臨床癥狀以支持和對癥療法，強(qiáng)心、補(bǔ)液、解痛、鎮(zhèn)痛，臨床上常用紅霉素或青霉素與頭孢類配合使用，可增加療效。同時配合使用三磷酸腺苷、輔酶、維生素c等能量藥物，以增加機(jī)體抵抗力，對早期發(fā)病配合使用高免血清，臨床治療效果可觀。

8 結(jié)論

犬瘟熱是犬貓臨床上發(fā)病最高的病毒性疾病之一，目前尚無特效藥物治療，應(yīng)注重早發(fā)現(xiàn)、早治療。該病最好的控制方法就是免疫接種，以預(yù)防為主。一旦發(fā)病應(yīng)采取隔離，用火堿或漂白粉徹底消毒，治療上以提高機(jī)體抵抗力為主，用抗生素防止繼發(fā)感染，結(jié)合免疫療法治療。對同群犬用犬瘟熱高免血清緊急預(yù)防注射，7～15日后再注射犬瘟熱疫苗效果更好。隨著犬貓飼養(yǎng)數(shù)量的增多，和純種化傾向的發(fā)展，犬瘟熱在臨床上開始增多，而在診斷和治療犬瘟熱方面仍需要進(jìn)一步探索，共同來做好犬瘟熱疾病的防治工作。

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1007-1733(2014)06-0036-02

2014–03–25）