劉占寶 李春桐

(1 天津254醫(yī)院，天津，300000; 2 天士力信息中心，天津，300402)

原絡(luò)配穴的臨床應(yīng)用概況

劉占寶1李春桐2

(1 天津254醫(yī)院，天津，300000; 2 天士力信息中心，天津，300402)

原絡(luò)配穴是具有特殊治療作用的特定的配穴方法，在絡(luò)穴的配伍規(guī)律中最為多見，也是重要而常用的配穴法，從古至今，一直為針灸醫(yī)生所鐘愛。從知網(wǎng)中檢索原絡(luò)配穴，共檢出82條結(jié)果，經(jīng)過篩選，涉及臨床經(jīng)驗和研究的共27篇。按系統(tǒng)疾病進行分析，發(fā)現(xiàn)對神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)均有應(yīng)用報道。其中對血管性癡呆、中風(fēng)后語言功能障礙、動脈硬化性腦病，這種常見的臨床上難以治療的老年病療效顯著，且簡便易行。缺少對內(nèi)分泌、泌尿、生殖系統(tǒng)疾病的臨床報道。望廣大同道，在內(nèi)分泌、泌尿、生殖系統(tǒng)疾病的治療實踐中進行總結(jié)報道。以豐富中醫(yī)針灸的內(nèi)容，使中醫(yī)學(xué)寶庫的內(nèi)涵更為充實。

原穴;絡(luò)穴;原絡(luò)配穴

原穴首載于《靈樞·九針十二原》，是指臟腑原氣經(jīng)過和留止的腧穴。絡(luò)穴首載于《靈樞·經(jīng)脈》，是絡(luò)脈從經(jīng)脈分出部位的腧穴[1]。原絡(luò)配穴的出現(xiàn)則最早起源于《針灸大成》中的《十二經(jīng)治證主客原絡(luò)歌》[2]，其中全面介紹了表里經(jīng)主客原絡(luò)配穴的辨證選穴法以及適用的臨床病證，后世醫(yī)家以此為基礎(chǔ)結(jié)合臨床病癥的觀察把這種配穴法演化為3種：1)表里經(jīng)原絡(luò)配穴法，即本經(jīng)的原穴與表里經(jīng)的絡(luò)穴相配，適用于表里經(jīng)有病者.相表里臟腑經(jīng)絡(luò)同病，先病者為主，取本經(jīng)原穴(主穴)，后病者為客，取相表里經(jīng)脈絡(luò)穴(客穴);2)本經(jīng)原絡(luò)配穴法，即本經(jīng)的原穴與絡(luò)穴相配，適用于由內(nèi)傷、外感遷延而成的多種慢性疾病[3];3)異經(jīng)原絡(luò)配穴法，即異經(jīng)原穴與絡(luò)穴相配[4]。在傳統(tǒng)的針灸醫(yī)治中，原穴主要針對臟腑相關(guān)疾病的治療，絡(luò)穴則多用于表里經(jīng)病癥的診治，而原絡(luò)配穴方法的出現(xiàn)是對該傳統(tǒng)的一大突破，它可以根據(jù)病因病機靈活變通，異經(jīng)原絡(luò)配穴法更是使原絡(luò)配穴法在醫(yī)學(xué)臨床研究中得以廣泛的應(yīng)用，擴大了其主治范圍。

1 原絡(luò)配穴在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

在原絡(luò)配穴為主治療血管性癡呆(Vascular Dementia，VD)的臨床療效研究中，孫波[5]等將90例VD患者隨機分為西藥組、針刺組和針藥組，每組患者30例。其中，西藥組用都可喜進行治療;針刺組則是選取原絡(luò)配穴加上百會、風(fēng)池、神庭、四神聰;針藥組選取針刺組的穴位并同時服用都可喜。6周的治療結(jié)束以后，觀察各組療效，可以明顯的發(fā)現(xiàn)針藥組效果高于其他兩組。趙惠[6]等在觀察針刺為主治療VD的臨床療效時，設(shè)治療組與對照組，其中，治療組以原絡(luò)配穴為主，取神門、豐隆、太溪、飛揚、太白、太沖等穴并聯(lián)合都可喜治療，而對照組則單純使用都可喜。觀察66例VD患者治療前后臨床癥狀及MMSE、HDS-R、ADL變化后發(fā)現(xiàn)，治療組比對照組有顯著成效(P<0.05)，使用原絡(luò)配穴并聯(lián)合都可喜能夠提高VD患者MMSE、HDS-R的評分，改善ADL評分，使其恢復(fù)生活自理能力，臨床總有效率可達85.3%。

在原絡(luò)通經(jīng)針法治療皮質(zhì)下動脈硬化性白質(zhì)腦病(Subcortical Arteriosclerotic Encephalopathy，SAE)的臨床研究中王東巖[7]等將60例SAE患者隨機分為兩組，針刺組以原絡(luò)配穴為主針灸治療，對照組使用藥物都可喜，60 d后針刺組治療總有效率為83.3%，明顯高于對照組53.3%的有效率。孫遠征[8]等將40例SAE病患者分為兩組，其中治療組，針對20例患者采用原絡(luò)通經(jīng)針法并結(jié)合西藥都可喜進行治療，而對照組20例患者單純口服都可喜，療程60 d結(jié)束之后，分別對兩組采用神經(jīng)功能評分、HDS、P300進行評價，評價結(jié)果顯示：治療組總有效率為85%，對照組僅為55%。王春霞[9]等將90例患者隨機平均分為兩組，治療組采用原絡(luò)配穴針刺加西藥都可喜治療。取穴：百會、大椎、擅中、關(guān)元、神門、太白(原穴)、豐隆(絡(luò)穴)、太溪(原穴)、飛揚(絡(luò)穴)、曲池、風(fēng)池、本神、太沖，以祛瘀通經(jīng)、補虛瀉實為則。對照組單純服用都可喜。治療60 d后，兩組神經(jīng)功能評分相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療組總有效率為84.44%，對照組總有效率為62.22%。以上臨床試驗說明針刺治療有助于患者智能及神經(jīng)功能的改善，可以有效的提高患者大腦皮層的興奮性，從而促進其大腦功能的逐步恢復(fù)。

在原絡(luò)配穴為主治療失眠的臨床療效研究中，田秉星[10]等取神門(原穴)、太溪(原穴)、內(nèi)關(guān)(絡(luò)穴)以及安眠穴，針治1次/d，連續(xù)治療3 d后，成效顯著，患者每夜能睡5～6 h，此后隔日針1次，7次后患者的睡眠質(zhì)量進一步提高，每夜睡眠時間基本上保持在8 h左右。孫遠征、于佳妮[11]等將80例失眠者隨機分為治療組(埋線組)和對照組(中藥組)，每組各40例，療程均為1個月。治療組取穴：神門、支正、太溪、飛揚，均選雙側(cè)穴位，并配合使用無菌敷料進行治療，每周治療1次。對照組口服同仁堂六味地黃丸(水蜜丸)，30粒(6 g)/次，2次/d。療程結(jié)束后，對比兩組療效發(fā)現(xiàn)治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

在原絡(luò)配穴為主治療認知性障礙的臨床療效研究中，孫遠征[12]針刺組記憶療效優(yōu)良率為80.0%，藥物組為76.7%，可知原絡(luò)通經(jīng)針法可以改善輕度認知障礙患者的記憶功能?？撞╗13]等將60例輕度血管性認知障礙患者隨機分為兩組，連續(xù)治療6周，其中治療組患者30例采用原絡(luò)配穴針刺法為主，同時口服安理申，對照組患者30例單純口服安理申。治療結(jié)果治療組總有效率為90.0%，對照組總有效率為63.33%，兩組療效對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

此外，原絡(luò)配穴對其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病也有廣泛應(yīng)用，朱振富[14]采用通天刺治療眩暈：(選取穴位為神庭、上星、囟會、前頂、百會五穴)，結(jié)合原絡(luò)配穴(太白配豐隆、陽池配內(nèi)關(guān))針刺治療76例，治療結(jié)果全部有效，其中治愈42例，占55.3%，顯效34例，占44.7%。田秉星[10]運用主客原絡(luò)配穴法，治療神經(jīng)性頭疼：取丘墟(原穴)、蠡溝(絡(luò)穴)、百會、太陽(丘墟、蠡溝用電針15 min)來治療癥見面赤口苦，心煩善怒，舌質(zhì)偏紅，苔薄黃且燥，脈弦而數(shù)的神經(jīng)性頭痛，針后患者頭痛明顯減輕，以后1次/d，連續(xù)針刺3次后疼痛全除。王偉華[15]等將60例中風(fēng)后言語功能障礙患者隨機分為治療組和對照組，治療組選取足太陰脾經(jīng)原穴太白和足陽明胃經(jīng)絡(luò)穴豐隆，加基礎(chǔ)治療和康復(fù)治療，而對照組則取足陽明胃經(jīng)原穴沖陽和足太陰脾經(jīng)絡(luò)穴公孫，加基礎(chǔ)治療和康復(fù)治療，結(jié)果治療組愈顯率、總有效率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05，P<0.01)，說明主客原絡(luò)配穴法針刺治療中風(fēng)言語功能障礙有明確療效。田秉星[10]等針對用眼過度引起的眼球震顫，取太沖(原穴)、光明(絡(luò)穴)、風(fēng)池，用VitB 12.25 mg穴位注射肝俞穴，隔日1次，針治6次后，患者自覺病情有好轉(zhuǎn)。賀興歡[16]等采用原絡(luò)配穴(豐隆和沖陽)加常規(guī)取穴治療面神經(jīng)炎，4周后，治療組的治愈率與對照組的治愈率相比有顯著提高(P<0.05)，且無效率明顯低于對照組，同組內(nèi)病程短者較病程長者效果更顯著(P<0.05)。

2 原絡(luò)配穴在運動系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

鄧柏穎[17]等將運動損傷性疾病患者90例隨機分為原絡(luò)配穴組、常規(guī)取穴組、藥物外用組3組，每組30例，原絡(luò)配穴組根據(jù)損傷部位所過的經(jīng)脈及穴位導(dǎo)電量的結(jié)果，確定子午流注原絡(luò)配穴法的用穴，取與病變經(jīng)脈相對應(yīng)的健側(cè)經(jīng)脈之原、絡(luò)穴(手少陰心經(jīng)與足少陽膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)、手太陰肺經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)與足少陰腎經(jīng)、足陽明胃經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)、足太陰脾經(jīng)與手少陽三焦經(jīng)各兩兩相對)，結(jié)果原絡(luò)配穴組的臨床療效明顯優(yōu)于其他兩組。

原絡(luò)配穴在對于慢性疼痛的治療上有明顯效果，鄭建宇[18]運用主客原絡(luò)配穴法治療肌纖維組織炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎26例，腰背筋膜炎、腰部纖維組織炎、增生性脊柱炎、功能性腰痛31例，頸項痛(頸椎病)30例，腰腿痛(坐骨神經(jīng)痛)38例，均療效滿意。劉克儉[19]使用針刺原穴和絡(luò)穴的方法對12例腰痛患者進行治療，其中7例痊愈，3例有顯著效果，2例無效;治療肩周炎8例，1例痊愈，6例有效，1例無效。

在對腰間盤突出的治療過程中，趙莉[20]等將60例患者隨機分為治療組和對照組。治療組針刺穴取足三陰經(jīng)的原穴太沖、太溪、太白和足三陽經(jīng)的絡(luò)穴光明、飛揚、豐隆，對照組針刺穴取腰椎間盤突出節(jié)段及上、下節(jié)段兩側(cè)夾脊穴、腎俞、大腸俞為主，并配合患肢循經(jīng)取穴。五次治療后，治療組有效率達到96.7%，優(yōu)于對照組的86.7%。對于漏肩風(fēng)的治療，王釗[21]等選取患側(cè)太淵(手太陰之原穴)、列缺(手太陰之絡(luò)穴)，合谷(手陽明之原穴)、偏歷(手陽明之絡(luò)穴)，用浮取法有顯著效果。

3 原絡(luò)配穴在消化系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

王深[22]等將50例消化性潰瘍患者隨機分為中脘、胃俞俞募配伍組和沖陽、公孫原絡(luò)配伍組，針刺治療1次/d，5 d為1個療程，療程間休息2 d，共治療3個療程后測兩組的神經(jīng)降壓素，結(jié)果兩種不同治療方案之間，對神經(jīng)降壓素變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組治療前后自身比較，均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，同時兩組治療后療效沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，說明兩組穴位治療療效相當(dāng)。鄒寶勝[23]等取手厥陰心包經(jīng)之原穴大陵和絡(luò)穴內(nèi)關(guān)，用鮮生姜片2片、錫類散0.3 g拌黏均勻外貼的方法對72例嬰幼兒吐瀉患者進行治療，結(jié)果在12 h內(nèi)43例治愈，18 h 26例治愈，無效而改用它法者3例，總有效率可達95.8%。劉克儉[19]使用按時針刺原穴和絡(luò)穴的方法對14例胃痛患者進行治療，結(jié)果10例痊愈，3例有顯著效果，1例無效，有效率為92.86%。鄭建宇[18]在對35例胃痛患者的治療過程中發(fā)現(xiàn)主客原絡(luò)配穴法療效明顯優(yōu)于本經(jīng)取穴的治療效果。

施佳[24]等對因肝失疏泄，郁久化火，克犯中土，胃失和降所導(dǎo)致的呃逆不止，取太沖(原穴)、內(nèi)關(guān)(絡(luò)穴)、內(nèi)庭(滎穴)均用電針，治療進行10 min后，患者呃逆癥狀停止，再延續(xù)到30 min時，患者頻頻噯氣，頓覺胸中舒坦，再留針30 min后起針，呃逆未再復(fù)發(fā)，同時發(fā)現(xiàn)針對口苦病患取其肝、膽經(jīng)原絡(luò)穴(太沖、蠡溝、丘墟、光明)施以瀉法，針刺后留針30 min，1次/d，2～6次治療后癥狀可消除。

4 原絡(luò)配穴在循環(huán)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

胡楊武[25]取列缺、內(nèi)關(guān)穴治療急性左心室心力衰竭住院患者共15例，治療時快速進針，橫剌列缺穴，提插捻轉(zhuǎn)輕刺激，得氣后即撥針，療效顯著，其中14例患者的心率減少20次/min，1例患者心率減少10次/min，對2例兼有高熱的患者，配合針剌曲池、合谷可將體溫降至正常。李其英[26]原絡(luò)相配取大陵透內(nèi)關(guān)，用補法治遼陣發(fā)性心動過速，進針2 min后，患者的心悸、胸悶癥狀有所好轉(zhuǎn)，進針5 min后，患者心率由180次/min減少為90次/min，療效顯著。閩學(xué)進[27]取大陵、外關(guān)治療冠心病患者，先以針刺左側(cè)大陵，右側(cè)外關(guān)，患者當(dāng)即感到胸部疼痛有所緩解，遂又以針刺左側(cè)外關(guān)、右側(cè)大陵，出針后如常人，又繼續(xù)針刺3次，半年后患者病情未發(fā)作。

5 原絡(luò)配穴在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

在對呼吸系統(tǒng)疾病的治療中，田秉星[10]取太淵(原穴)、列缺(絡(luò)穴)、肺俞，針后豐隆(絡(luò)穴)拔罐。針后喘息較平，以后隔日1次，并結(jié)合抗生素進行治療，針5次后，患者夜能平臥，痰少易咳，但動則氣短，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細，系肺氣宣肅無權(quán)，腎氣失于攝納。宗原法輔以調(diào)益肺腎，標本同治。取太淵(原穴)、列缺(絡(luò)穴)、肺俞、足三里，其中肺俞、足三里加艾溫針，續(xù)針10次，諸癥均消，是年未再復(fù)發(fā)。

6 小結(jié)

《靈樞·九針十二原》記載：“五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出于四關(guān)，四關(guān)主治五臟，五臟有疾病，當(dāng)取之十二原?！痹橹委熑梭w臟腑疾病的重要穴位。絡(luò)穴是十五絡(luò)脈從十二正經(jīng)及任督二脈中分出的腧穴，具有溝通調(diào)節(jié)表里兩經(jīng)經(jīng)氣的作用，從而加強了經(jīng)脈之間的循行聯(lián)系，由此可見，絡(luò)穴具有一穴治療兩條經(jīng)脈臟腑疾病的作用，在防止疾病的傳變及治療表里臟腑同病時具有明顯的優(yōu)勢作用[28]。人體氣血發(fā)源于五臟六腑，通過經(jīng)脈運行氣血灌輸全身，原絡(luò)配穴對于五臟六腑經(jīng)氣調(diào)節(jié)具有獨特作用[29]。從以上的臨床研究報道中可以看出，原絡(luò)配穴法在對神經(jīng)系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾病中有較好的治療作用。且操作簡便，療效確切，無不良反應(yīng)，值得臨床廣泛推廣。通過以上報道也可以看出，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床研究中缺少對內(nèi)分泌、泌尿、生殖系統(tǒng)的應(yīng)用報告，望廣大同道，在內(nèi)分泌、泌尿、生殖系統(tǒng)疾病的治療實踐中進行總結(jié)報道。以豐富中醫(yī)針灸的內(nèi)容，使中醫(yī)學(xué)寶庫的內(nèi)涵更為充實。

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(2013-01-26收稿 責(zé)任編輯：王明)

Summary on Clinical Application of Combination of Source Points and Collateral Points

Liu Zhanbao1， Li Chuntong2

(1Tianjin254Hospital，Tianjin300000,China; 2TaslyInformationCenter，Tianjin300402,China)

Combination of source points and collateral points is the specific acupoints combination method with special therapeutic effects， which is the most important and common method favored by physicians across the history. There were 82 searching results when retrieving “Combination of source points and collateral points” in CNKI， and 27 studies were screened out. Statistical analysis showed that the method was applied in nervous system， digestive system and circulatory system. Especially it showed significant therapeutic effects in treating difficult senile diseases such as vascular dementia， post stroke language dysfunction， arteriosclerosis encephalopathy. There were no studies found on its application in treating endocrine， urinary or genital system， and hopefully there will be some in the future to enrich the contents and connotation of the treasured Chinese acupuncture.

Source points; Collateral points; Combination of source points and collateral points

R246

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2014.05.041