丁 平

（重慶市忠縣拔山中心衛(wèi)生院，重慶 忠縣 404322）

電針配合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病186例

丁 平

（重慶市忠縣拔山中心衛(wèi)生院，重慶 忠縣 404322）

近幾年筆者采用電針配合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病療效甚佳，報(bào)道如下。

1 臨床資料

186例中，男80例，女106例；年齡最小26歲，最大72歲，平均49歲；病程最短7天，最長3年。

主要表現(xiàn)為頸、肩、背呈陣發(fā)性或持續(xù)性隱痛或劇痛；受刺激或壓迫的神經(jīng)走行方向有燒灼或刀割樣疼痛，伴有針刺樣或電擊樣刺麻感；頸部運(yùn)動或咳嗽時(shí)其癥狀加重；頸部僵硬，活動受限，疼痛甚者呈痛性斜頸；受壓側(cè)患肢溫度覺異常，無力，握物不穩(wěn)；椎動脈受壓可出現(xiàn)位置性眩暈，惡心嘔吐，聽覺異常，猝然摔倒，但摔倒時(shí)多伴神志清楚。

頸椎X片檢查提示頸椎生理曲度變直，甚至反弓。椎體前后緣及鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。椎間隙變窄，椎間孔狹窄。MRI提示有頸椎間盤向側(cè)后方突出或膨出，以C5～C6、C6～C7最多，C4～C5次之。

2 治療方法

針灸：患者俯臥位，頭放正，針刺兩側(cè)風(fēng)池、頸夾脊、天柱、肩井、天宗、肩骨禺 、肩前、肩貞、曲池、后溪、手三里、外關(guān)、合谷等穴，待得氣后，選幾組穴位用電針，通電25min后，再對肩背上肢行刺絡(luò)拔罐。

推拿：①以揉法、滾法放松頸肩大椎部及上肢部軟組織。②反復(fù)揉撥斜方肌肌腱，項(xiàng)韌帶，肩胛提肌，肘撥肩胛內(nèi)上角肩胛提肌止點(diǎn)處。③被動運(yùn)動頸肩關(guān)節(jié)。④以拇指頂壓兩側(cè)風(fēng)池穴，以松解斜方肌、肩胛提肌起點(diǎn)。⑤內(nèi)收肩關(guān)節(jié)，以拳或掌叩擊肩胛提肌止點(diǎn)處。⑥以肘壓肩井穴，舒展岡上肌，以拇指刺激缺盆穴。⑦后伸板法：a、醫(yī)者一手掌根部頂住大椎部，拇食指腹分別頂住兩側(cè)風(fēng)池穴處，屬患者頸椎放松放正后仰到最大限度，醫(yī)者手感有阻力時(shí)，另一手貼護(hù)于患者前額的手用巧勁向后扳拉頸椎，兩手協(xié)調(diào)作相反方向用力，常聽到喀嚓聲響。b、醫(yī)者一手拇指橫頂于C2～C3椎間隙處，另一手掌指貼附于患者前額。囑其患者盡量放松，端正頸部，后仰到最大限度，這時(shí)醫(yī)者以貼附之手向后和另一頂住之手做相反方向同時(shí)發(fā)力，這樣一個(gè)節(jié)段一個(gè)節(jié)段的向下向后扳動，速度要緩慢，頭頸部要中正，而最后發(fā)力時(shí)要準(zhǔn)確快速，后伸扳法以糾正生理弧度，調(diào)整后關(guān)節(jié)功能紊亂，移開被壓的神經(jīng)根，恢復(fù)椎動脈的生理曲度和血液供應(yīng)。

每天治療1次，10次為一療程，治療3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：諸癥消除，能正常生活和工作，治療2個(gè)療程后頸椎生理弧度開始恢復(fù)，3個(gè)療程后恢復(fù)正常，1年后CT復(fù)查突出的髓核明顯縮小回納。顯效：治療3個(gè)療程后頭頸肩癥狀消除，可時(shí)有反復(fù)，經(jīng)再次推拿2個(gè)療程后癥狀消除，1年后CT復(fù)查突出物開始縮小，纖維環(huán)開始修復(fù)，生理弧度恢復(fù)正常。無效：經(jīng)治療3個(gè)療程后癥狀有所改善，但反復(fù)發(fā)作，癥狀不能完全消除，1年后CT復(fù)查突出物無明顯改善。

4 治療結(jié)果

痊愈162例（87%），顯效19例（10%），無效5例（3%）。

5 體會

頸椎病發(fā)病的內(nèi)因是椎間盤退變，脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào)，致使椎間隙變窄，后關(guān)節(jié)功能紊亂，外因是積累性勞損和突然應(yīng)力所損傷，加之長期風(fēng)寒濕邪的浸襲而反復(fù)發(fā)作。正確的治療方法可解除肌肉、肌腱、韌帶的痙攣，排除代謝障礙，糾正頸椎的生理曲度，改變張應(yīng)力和壓應(yīng)力，使纖維環(huán)破裂口修復(fù)，減少剪切力的再次損傷，使突出的髓核通道斷壓，強(qiáng)迫髓核回納，解除突出的髓核對神經(jīng)根的刺激和壓迫，恢復(fù)椎動脈的生理弧度和血液供應(yīng)。電針可疏通經(jīng)絡(luò)，活血而化瘀?；鸸蘅伸铒L(fēng)散寒，除濕止痛，推拿可糾正頸椎生理弧度，放松頸肩背部肌肉、肌腱、韌帶，移開突出的髓核、骨質(zhì)增生對神經(jīng)、椎動脈、脊髓的刺激和壓迫。因此，諸法合用，療效甚佳。

R245.978.155

B

1004-2814（2014）05-0458-01

2013-12-16

老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)