供體因素可以影響肝移植受者術后丙型肝炎（HCV）的嚴重程度?；铙w肝移植供者通常較為年輕，冷缺血時間較短，可能對HCV感染患者更為有利。本文作者選取成人間活體肝移植研究隊列（Adult-to-Adult Living Donor Liver Transplantation Cohort Study，A2ALL）中術后存活超過90天的HCV感染患者，中位隨訪時間為4.7年，觀察其是否出現(xiàn)嚴重肝纖維化（Ishak分期≥3）和移植物失功?；铙w肝移植（LDLT）患者嚴重肝纖維化5年累積發(fā)生率為44%，而尸體肝移植（DDLT）組為37%（P＝0.16）。接受肝移植時的天冬氨酸轉氨酶（AST）水平〔AST升高2倍時風險比（HR）＝1.38，P＝0.005〕和膽道狹窄（HR＝2.68，P＝0.0001）與嚴重肝纖維化相關，而LDLT則與嚴重肝纖維化無關〔HR＝1.11，95%可信區(qū)間（95%CI）0.73～1.69，P＝0.63〕。LDLT組患者和移植物的5年累積存活率分別為79%和78%，DDLT組分別為77%和75%（P＝0.43，P＝0.32）。HCV導致移植物失功的比例在LDLT組為27%、DDLT組為20%（P＝0.45）。膽道狹窄（HR＝2.25，P＝0.0006）、接受肝移植時的肌酐水平（肌酐升高2倍時HR＝1.74，P＝0.0004）以及AST水平（AST升高2倍時HR＝1.36，P＝0.004）與移植物失功相關，而LDLT則與移植物失功無關（HR＝0.76，95%CI0.49～1.18，P＝0.23）。結論：供肝類型不影響HCV感染受者肝移植術后嚴重肝纖維化或移植物失功的發(fā)生。盡管LDLT可以縮短患者肝移植術前等待時間，但對術后HCV疾病進展并無明顯益處。膽道狹窄是發(fā)生嚴重肝纖維化以及移植物失功的危險因素，接受肝移植時的高AST水平可能是移植后肝纖維化的重要預測因素。