天津市黃河醫(yī)院（300110）王蔚 吳敏霞

在護(hù)理工作過程中，會(huì)碰到各種各樣的病人，因他們每個(gè)病人所患的疾病不同，文化背景、個(gè)人經(jīng)歷、宗教信仰等也有差異，患病后的表現(xiàn)也千差萬別，即使有時(shí)患相同疾病也會(huì)有不同的表現(xiàn)方式，需要護(hù)士用溝通技巧，靈活的與其溝通。

1 護(hù)患溝通的目的

1.1 建立一個(gè)互相信任，開放性的護(hù)患關(guān)系，為實(shí)施護(hù)理奠定良好的工作環(huán)境。

1.2 全面了解病人的情況，收集有關(guān)信息，為病人的護(hù)理提供充分的依據(jù)，促進(jìn)病 人康復(fù)。

1.3 與病人商討有關(guān)的健康問題、護(hù)理措施及護(hù)理目標(biāo)，取得病人合作，鼓勵(lì)病人參與，與病人共同努力達(dá)到護(hù)理目標(biāo)。

1.4 向病人提供有關(guān)健康知識(shí)及相關(guān)信息，幫助病人預(yù)防并發(fā)癥，并努力提高病人的自我護(hù)理能力。

1.5 向病人提供有關(guān)的咨詢及心理支持，促進(jìn)病人的身心健康及全面康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

2 護(hù)患溝通的注意事項(xiàng)

醫(yī)務(wù)工作者必須首先自己是一個(gè)富有情感、充滿人情味的人。他們才能把病人看作一個(gè)活生生的人，而不僅僅看作是疾病的載體[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生理－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作由以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?。護(hù)士要積極、主動(dòng)、及時(shí)、頻繁地與患者溝通，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用語言及非語言溝通技巧，創(chuàng)造和諧的溝通氣氛，這樣才能起到事半功倍的效果。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者受教育程度、理解能力、心理特征、心情好壞及不同時(shí)間、地點(diǎn)等具體情況，有針對(duì)性、分步驟地選擇患者易于接受的方式進(jìn)行溝通，以免使患者產(chǎn)生排斥、不信任的心理和抵觸情緒，使護(hù)士的各項(xiàng)工作不好開展，還有可能埋下護(hù)患糾紛的隱患。

3 不同的病人溝通技巧不同

3.1 憤怒的病人

3.1.1 分析原因 護(hù)士有時(shí)會(huì)面對(duì)一些憤怒的病人，他們要求苛刻，如稍有不滿意就會(huì)發(fā)脾氣，憤怒地指責(zé)別人，有時(shí)會(huì)無端的仇視周圍的人，甚至?xí)霈F(xiàn)一些過激行為，面對(duì)這種病人，護(hù)士則要有耐心。多數(shù)情況下不是病人無端指責(zé)護(hù)士和其他醫(yī)務(wù)人員，而是病人知道自己患了某種嚴(yán)重疾病，感受到身心的痛苦，以憤怒來發(fā)泄自己的害怕、悲哀、焦慮或不安全感。

3.1.2 溝通技巧 護(hù)士對(duì)病人的憤怒應(yīng)及時(shí)做出反應(yīng)，視病人的憤怒、生氣為一種健康的適應(yīng)反應(yīng)，盡量為病人提供發(fā)泄的機(jī)會(huì)，讓病人表達(dá)及發(fā)泄自己的焦慮及其他情緒，不要對(duì)病人采取任何攻擊性或指責(zé)行為。應(yīng)用傾聽技巧了解病人的感受及憤怒的原因，設(shè)身處地的為病人著想，體諒病人。護(hù)士良好的、支持性的溝通可以幫助病人度過這段痛苦的經(jīng)歷，同時(shí)尊重病人的人格，維護(hù)病人的自尊，說話語氣溫和誠懇，鼓勵(lì)病人說出自己的想法，對(duì)其提出的問題，對(duì)病人所遇到的困難及問題及時(shí)作出理解性的反應(yīng)，并及時(shí)滿足病人的需要，減輕病人的憤怒情緒，使其身心恢復(fù)平衡。

3.2 悲哀的病人

3.2.1 分析原因 當(dāng)病人患了絕癥，意識(shí)到將永遠(yuǎn)失去自己所熱愛的生活、工作、家庭、地位及寶貴的生命或病人遇到較大的心理打擊時(shí)，會(huì)產(chǎn)生失落感，出現(xiàn)沮喪、哀傷等悲哀反應(yīng)。

3.2.2 溝通技巧 護(hù)士可以鼓勵(lì)病人及時(shí)表達(dá)自己的悲哀，允許病人獨(dú)處。經(jīng)常與此類病人溝通，及時(shí)了解病人的情感及心理變化，并應(yīng)用相應(yīng)的社會(huì)心理學(xué)原理為病人提供護(hù)理，幫助增強(qiáng)信心，達(dá)到新的心理平衡。應(yīng)用溝通中的鼓勵(lì)發(fā)泄、傾聽、移情、沉默等技巧對(duì)病人表示理解關(guān)心、支持，盡可能的陪伴病人，使病人及時(shí)度過悲哀心理，恢復(fù)平靜。

3.3 要求太高的病人

3.3.1 分析原因 此類病人對(duì)別人要求很高，對(duì)周圍的一切都抱怨。護(hù)士應(yīng)理解病人的行為，一般過分要求的病人可能認(rèn)為自己患病后沒有得到別人足夠的重視及同情，從而以苛求的方法來喚起別人的重視，特別是長(zhǎng)期住院的病人更是如此。

3.3.2 溝通技巧 此時(shí)護(hù)士應(yīng)與病人多溝通，并仔細(xì)觀察病人的表現(xiàn)，允許病人抱怨，對(duì)病人的合理要求及時(shí)作出回應(yīng)。與病人建立了充分信任的關(guān)系，護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)通過自己的責(zé)任心愛心同情心及耐心來創(chuàng)造一個(gè)有充分信任及支持感的氣氛，并通過自己扎實(shí)的護(hù)理知識(shí)及技能，增加病人對(duì)自己的信任感。有時(shí)可以應(yīng)用幽默或非語言的溝通技巧讓病人感受到護(hù)士的關(guān)心及重視。對(duì)一些無理要求或抱怨的病人，如沒有特殊原因，護(hù)士對(duì)病人表示理解的同時(shí)，對(duì)病人的不合理要求進(jìn)行一定限制。因此，護(hù)士應(yīng)掌握溝通交流的技巧，靈活地與不同病人進(jìn)行溝通。