亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        兒童腹股溝斜疝嵌頓急診術(shù)后陰囊積液的預(yù)防及處理

        2014-04-04 13:40:39謝榮俊
        關(guān)鍵詞:兒童手術(shù)

        李 峰, 肖 帥, 王 輝, 謝榮俊

        (南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院普外科,湖南衡陽421002)

        兒童腹股溝斜疝嵌頓急診術(shù)后陰囊積液的預(yù)防及處理

        李 峰, 肖 帥, 王 輝, 謝榮俊

        (南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院普外科,湖南衡陽421002)

        總結(jié)兒童腹股溝斜疝嵌頓急診術(shù)后陰囊積液出現(xiàn)的原因以及處理方式.回顧性分析2008年1月至2012年1月兒童腹股溝斜疝嵌頓急診術(shù)后陰囊積液42例的臨床資料.42例陰囊積液患者分為輕、中、重度均痊愈,其中輕度3 d左右恢復(fù),中度5~7 d左右恢復(fù),重度未合并感染7~10 d左右恢復(fù),重度合并感染14 d內(nèi)恢復(fù).兒童腹股溝斜疝嵌頓急診術(shù)后陰囊積液應(yīng)注意圍手術(shù)期的積極預(yù)防以及術(shù)后及時恰當(dāng)?shù)奶幚?即可避免嚴(yán)重并發(fā)癥.參8.

        腹股溝斜疝嵌頓;陰囊積液;兒童

        腹股溝斜疝是最為常見的一種腹外疝,好發(fā)于兒童,有報道指出腹股溝斜疝的患病率在所有出生缺陷疾患中均排在第1順位,其中約31%發(fā)生嵌頓,因此兒童腹股溝斜疝嵌頓修補術(shù)則是小兒外科急診最常見的手術(shù)[1].然而兒童斜疝嵌頓術(shù)后容易出現(xiàn)陰囊積液,如果處理不佳則可能導(dǎo)致陰囊膿腫甚至引起睪丸并發(fā)癥等嚴(yán)重后果[2].因此,對兒童腹股溝斜疝嵌頓的修補術(shù)應(yīng)謹慎對待,盡量避免并及時處理陰囊積液.我院于2008年1月至2012年1月,共處理兒童急診腹股溝斜疝術(shù)后陰囊積液43例,現(xiàn)將其治療體會報告如下.

        1 臨床資料

        1.1 一般資料

        該組患者42例,其中男32例,女10例;年齡13天~2.8歲,平均11個月.1歲以內(nèi)27例,1~3歲15例.發(fā)生于右側(cè)35例,左側(cè)7例.所有病例均因腹股溝區(qū)及陰囊內(nèi)包塊不能回納伴哭鬧不安就診,嵌頓時間2 h~30 h.該組病例均急診手術(shù)治療,術(shù)中發(fā)現(xiàn)嵌頓內(nèi)容物均為網(wǎng)膜或腸管,伴腸管壞死3例.

        1.2 手術(shù)方法

        該組病例均采取全麻下急診開放手術(shù)治療,其中內(nèi)環(huán)口體表投影處橫切口11例,腹股溝斜切口31例.切開皮膚和淺筋膜,顯露疝囊嵌頓處的外環(huán)口,沿腹外斜肌腱膜走向切開腱膜,松解嵌頓,切開疝囊,探查疝內(nèi)容物的性質(zhì),以及確認有無腸管壞死,并注意是否為逆行性嵌頓疝.如有腸管壞死,則行腸切除吻合術(shù),如確認無腸管壞死,則直接還納疝內(nèi)容物.疝囊處理:如疝囊直徑超過3 cm(共29例),處理疝內(nèi)容物后直接橫斷疝囊,遠端曠置,近端游離至內(nèi)環(huán)口后高位結(jié)扎;如疝囊直徑小于3 cm (共12例),則處理處理疝內(nèi)容物后,游離疝囊至內(nèi)環(huán)口后高位結(jié)扎.創(chuàng)面仔細止血后重新縫合腹外斜肌腱膜重建外環(huán)口,直徑約0.5 cm,然后依次縫合皮下、皮膚,外環(huán)口處稍加壓包扎12 h.

        1.3 積液處理

        此42例陰囊積液患者根據(jù)陰囊腫脹程度、陰囊皮膚顏色及疼痛情況分為輕、中、重三種程度.其中輕度為陰囊稍有腫脹,陰囊皮膚顏色稍紅,無明顯觸痛及波動感,該類患者僅需注意告知家長術(shù)后3 d盡量避免小兒咳嗽、哭鬧、用力排便及下床行走,積液即可自行吸收.中度為陰囊可見明顯腫脹,并皮膚顏色鮮紅,并有陰囊觸痛,甚至可及波動感,此類患者應(yīng)該高度注意,術(shù)后應(yīng)臥床休息、墊高陰囊,并輔以微波局部理療,硫酸鎂濕敷等,處理及時該類均可在5~7 d內(nèi)完全吸收.重度為陰囊腫脹明顯,皮膚暗紅并出現(xiàn)水腫,明顯的陰囊觸痛及波動感,該類患者應(yīng)及時先采取局部抽液治療,并積液行涂片檢查,抽液后根據(jù)積液的性質(zhì),如積液為血性或清亮的脂肪液化性,且無細菌感染證據(jù),則抽液后按中度積液處理,一般7 d左右可以痊愈;如積液已呈膿性、膿血性或培養(yǎng)有細菌感染,則需及時切開引流,并根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果選用敏感的抗生素治療,輔以理療等局部治療[2].

        2 結(jié) 果

        該組42例陰囊積液患者均痊愈出院,未出現(xiàn)睪丸缺血萎縮等嚴(yán)重并發(fā)癥.其中輕度積液者3 d左右即可自行吸收;中度積液者5~7 d可消除積液;重度積液未合并感染者7~10 d可消除積液,重度積液合并感染及積極處理后14 d內(nèi)均痊愈.

        3 討 論

        兒童腹股溝斜疝嵌頓是小兒外科常見急診,多采取急診手術(shù)治療松解嵌頓并Ⅰ期疝修補術(shù),術(shù)后絕大部分可獲得良好的效果[3].盡管該手術(shù)術(shù)式簡單,并發(fā)癥較少,但陰囊積液是其不可忽視的常見并發(fā)癥之一,如果處理及時則可痊愈而無明顯后遺癥,但如處理不及時或不恰當(dāng)則可能導(dǎo)致嚴(yán)重的陰囊感染甚至累積睪丸缺血、萎縮可能[4].因此應(yīng)當(dāng)重視兒童腹股溝斜疝嵌頓修補術(shù)后陰囊積液的及時恰當(dāng)處理.

        兒童腹股溝斜疝嵌頓術(shù)后陰囊積液的常見原因主要有:

        1)疝嵌頓時間過久,導(dǎo)致腹股溝、陰囊部位軟組織嚴(yán)重水腫,術(shù)后盡管嵌頓解除,但已形成的炎癥級聯(lián)反應(yīng)的消退需一定時間;

        2)游離疝囊時過于重視完整或盡量多的剝離疝囊,導(dǎo)致疝囊與精索組織的剝離面過大,術(shù)后創(chuàng)面的滲液、滲血較多;

        3)術(shù)中止血不徹底,且術(shù)后未予腹股溝區(qū)加壓包扎,術(shù)后創(chuàng)面繼續(xù)滲血;

        4)患兒因年齡較小,不能配合,容易出現(xiàn)哭鬧、嗆咳以及過早的進行大幅度活動、術(shù)后便秘等,均易導(dǎo)致創(chuàng)面滲液增加[5,6].

        因此,要預(yù)防術(shù)后陰囊積液,首先即需要針對積液的原因進行處理,如及時就診、及早手術(shù)治療;術(shù)中盡量避免不必要的大面積的剝離疝囊,確切的進行疝囊高位結(jié)扎即可[7];術(shù)中應(yīng)注意仔細、確切的創(chuàng)面止血,術(shù)后腹股溝剝離區(qū)域注意加壓包扎以起到壓迫止血的效果;術(shù)后對家長進行健康教育,使家長積極有效的配合減少患者腹壓增高因素和局部的大幅度活動,術(shù)后即墊高陰囊部位.經(jīng)過這些積極的預(yù)防措施后即能明顯降低陰囊積液的發(fā)生率.而當(dāng)發(fā)生陰囊積液時,應(yīng)當(dāng)及時恰當(dāng)?shù)母鶕?jù)積液程度進行積極應(yīng)對,并應(yīng)該對任何懷疑感染的病例行細菌培養(yǎng),以及時處理感染性合并癥,預(yù)防睪丸缺血、萎縮等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生[8].

        總之,兒童腹股溝斜疝嵌頓急診手術(shù)治療盡管是“小手術(shù)”,但處理不當(dāng)易導(dǎo)致陰囊水腫,并可引起嚴(yán)重后果.因此術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的有意識預(yù)防以及發(fā)現(xiàn)積液后及時恰當(dāng)積極的處理,是預(yù)防及有效治療術(shù)后陰囊積液的必須要素.

        [1]Lau ST,Lee Y H,Caty M G.Currentmanagementofhernias and hydroceles[J].Semin Pediatr Surg,2007,16(1): 50-57.

        [2]周 兵.嵌頓疝急診Ⅰ期無張力疝修補術(shù)治療體會[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(35):17-19.

        [3]Gnassingbe K,Akakpo-Numado G K,Songne-G B,et al. Acute scrotum in children[J].MaliMed,2009,24(3):31-35.

        [4]王 亮.兒童腹股溝疝的治療[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2009,3(1):50-52.

        [5]肖 劍.小兒腹股溝嵌頓疝256例治療體會[J].臨床外科雜志,2012,20(6):443.

        [6]周 良,侯廣軍,耿憲杰,等.小兒腹股溝嵌頓疝診治體會[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2012,6(4): 49-51.

        [7]陸民浩,楊培民,楊 靜,等.腹股溝斜疝較大疝囊遠端囊壁的處置探討[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志(電子版),2010,4(4):48-49.

        [8]劉遠梅,方 勇,楊小紅.新生兒腹股溝嵌頓疝35例[J].實用兒科臨床雜志,2007,22(20):1 591-1 592.

        The M anagement and Prevention of Hydrocele after Emergency Operation of Incarcerated Indirect Inguinal Hernia in Children

        LI Feng, XIAO Shuai, WANG Hui, XIE Rong-jun

        (Department of General Surgery,Affiliated Nanhua Hospital,Uinversity of South China,Hengyang 421002,China)

        Objective:Conclude the cause and treatment of hydrocele after emergency operation of incarcerated indirect inguinal hernia among children.Clinical data of 42 cases of hydrocele after operation of incarcerated indirect inguinal hernia in children were retrospectively analyzed from Jan 2008 to Jan 2012.The 42 caseswere divided intomild,moderate and severe types,who were all recovered.Among whom,themild typewas recovered in about3 days,and themoderate typewas about5 to 7days,the severe type not to combinewith infection was about7 to 10 days,themost severe type combined with infection was recovered in 14 days.Active prevention in perioperation of hydrocele after emergency operation of incarcerated indirect inguinal hernia among children and its promptly appropriate treatment,could avoid the serious complications.8refs.

        incarcerated indirect inguinal hernia;hydrocele;children

        R656

        A

        2095-7300(2014)02-033-03

        2014-05-10

        李 峰(1970-),男,湖南永興人,碩士,副主任醫(yī)師,研究方向:普外科疾病和疝與腹壁疾病.

        猜你喜歡
        兒童手術(shù)
        兒童美術(shù)教育瑣談201
        兒童美術(shù)教育瑣談198
        改良Beger手術(shù)的臨床應(yīng)用
        手術(shù)之后
        河北畫報(2020年10期)2020-11-26 07:20:50
        留守兒童
        雜文選刊(2016年7期)2016-08-02 08:39:56
        六一兒童
        顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
        淺談新型手術(shù)敷料包與手術(shù)感染的控制
        中西醫(yī)干預(yù)治療腹膜透析置管手術(shù)圍手術(shù)期106例
        手術(shù)
        国产无遮挡无码视频免费软件| 日本免费播放一区二区| 久久96日本精品久久久| 狠狠躁日日躁夜夜躁2020| 无码人妻精品一区二区三区在线| 日本a在线播放| 国产又色又爽的视频在线观看91| 国产黄污网站在线观看| 夜鲁很鲁在线视频| 99re在线视频播放| 亚洲国产日韩精品综合| 国产精品国产三级国产专区不| 中文字幕乱码高清完整版| 色一乱一伦一图一区二区精品| 韩国主播av福利一区二区| 中文字幕日韩精品人妻久久久| 亚洲熟妇无码久久精品| 色老头在线一区二区三区| 人妖另类综合视频网站| 国产专区亚洲专区久久| 日本真人做爰免费视频120秒| 亚洲日韩∨a无码中文字幕| 久久丁香花综合狼人| 中文乱码字幕在线亚洲av| 精品国产这么小也不放过| 亚洲男人第一av网站| 亚洲免费无毛av一区二区三区| 麻婆视频在线免费观看| 九九久久99综合一区二区| 欧美日韩精品乱国产538| 丰满人妻一区二区三区免费| av网站在线观看入口| 久久久久久人妻毛片a片| 白白色免费视频一区二区| 色婷婷一区二区三区久久亚洲| 三年片免费观看影视大全视频| 日韩成人无码一区二区三区| 国产一区二区内射最近人| 91久久偷偷做嫩模影院| 男人靠女人免费视频网站| 成人片99久久精品国产桃花岛|