北京腫瘤醫(yī)院(100142) 王 薇 劉 晶 季新強(qiáng)

惡性腫瘤是一組嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，近年來，無論在發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家都有不斷上升的趨勢[1]。20世紀(jì)70年代我國惡性腫瘤僅占死亡原因的第三位，而90年代則上升為死亡原因的第二位[2]，中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒顯示，自2000年開始，惡性腫瘤已經(jīng)成為我國城市居民的首要死因[3]。2006年，全國第三次死因調(diào)查顯示[4]，我國惡性腫瘤死亡率與美國、英國、法國接近，而高于亞洲國家(如日本、印度和泰國)。為更好地了解惡性腫瘤患者在某院的住院死亡狀況，現(xiàn)對某院2007-2012年的住院惡性腫瘤死亡病例進(jìn)行統(tǒng)計分析，為惡性腫瘤的防治和研究提供參考依據(jù)。

資料與方法

1.資料來源

本文所用資料來源于本院2007-2012年病案首頁數(shù)據(jù)庫，死因分類根據(jù)國際疾病分類ICD-10的分類原則，檢索條件：離院方式為死亡并且主要診斷為惡性腫瘤，共計1008例。該數(shù)據(jù)均為某院病案統(tǒng)計室整理的原始資料，數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。

2.研究方法

利用excel2007對數(shù)據(jù)進(jìn)行分類匯總，主要分析指標(biāo)為惡性腫瘤死亡患者的性別、年齡、死因。

結(jié) 果

2007-2012年，某院出院141197人次，其中死亡1019例，因惡性腫瘤引起的死亡共1008例，約占全部死亡病例的99%?，F(xiàn)對1008例惡性腫瘤死亡情況分析如下：

1.性別構(gòu)成

2007-2012年，惡性腫瘤死亡患者中，男性593例，占58.83%，女性415例，占41.17%，男女死亡比例為1.4：1，各年份性別構(gòu)成比見表1?？傮w來說，各年份男性死亡人數(shù)及病死率大于女性，但是不管男女，其死亡人數(shù)和病死率均隨時間而下降。

表1 某院2007-2012年惡性腫瘤分性別死亡人數(shù)

2.分性別年齡別構(gòu)成比

1008例惡性腫瘤死亡病例中，年齡最小10歲，最大95歲。從表2來看，各年齡組死亡人數(shù)主要集中于50～80歲，占總死亡人數(shù)的3/4以上。30～40歲組女性死亡人數(shù)大于男性，其他各年齡組均小于男性。男性和女性死亡人數(shù)均隨年齡增長而增加，但70歲以后，其死亡人數(shù)開始下降。

表2 某院2007-2012年惡性腫瘤患者分性別年齡別死亡構(gòu)成

3.死因順位及構(gòu)成比

從表3可以看出，肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、乳腺癌是某院死亡比例的前五位，其死亡人數(shù)總和已超過總?cè)藬?shù)的60%，僅肺癌死亡占21.43%，超過五分之一。這與全國死因調(diào)查的惡性腫瘤死亡率前五位順位一致[3]。與全院病人相比，肺癌、胃癌仍然是男性惡性腫瘤死亡的主要原因，而肝癌上升為男性死因的第三位，女性則以乳腺癌為首要死因。

表3 某院2007-2012年惡性腫瘤死亡患者前十位疾病構(gòu)成

表4 某院2007-2012年男性惡性腫瘤死亡患者前十位疾病構(gòu)成

表5 某院2007-2012年女性惡性腫瘤死亡患者前十位疾病構(gòu)成

討 論

住院死亡率是反映醫(yī)院質(zhì)量的重要指標(biāo)[5]，2007-2012年，某院出院人數(shù)不斷增加，從2007年的16208人次到2012年的31911人次，增加近一倍，但死亡絕對數(shù)變化不大，因此住院死亡率基本呈下降趨勢。這顯示了某院醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高和發(fā)展。

住院死亡病人中男女比例為1.4:1，男性死亡率高于女性，這與中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒的結(jié)果一致。這可能與男性充當(dāng)?shù)纳鐣巧嘘P(guān)，如男性的社會心理壓力大于女性，男性的不良生活方式(如吸煙、喝酒等)較女性常見[6]，因此筆者認(rèn)為合理調(diào)整男性的社會心理壓力，改善他們的生活方式是十分必要的。

從年齡別死亡率來看，男性死亡主要集中在40～80歲，40歲之后，與生活方式有關(guān)的肺癌、胃癌、食管癌發(fā)病率急劇上升，而中年人是社會的主要勞動力，承擔(dān)著來自住房、教育和醫(yī)療等方面的巨大壓力，因此惡性腫瘤的防治非常重要。女性死亡大多集中在30～80歲，30歲開始，女性的乳腺癌、子宮頸癌以及卵巢癌等惡性腫瘤發(fā)病率上升，女性的死亡原因中，因這些疾病死亡的達(dá)100人，約占總死亡人數(shù)的四分之一。因此，筆者認(rèn)為，女性的惡性腫瘤預(yù)防中，30～80歲的女性是重點(diǎn)防治對象，而與女性有關(guān)的乳腺癌、子宮頸癌及卵巢癌又是主要防治疾病。

從死亡的病種來看，肺癌在死亡病例中所占的比重最高，占全部死亡病例的五分之一以上，在男性中所占比例達(dá)28%。研究顯示[6-7]肺癌的發(fā)病率與吸煙、喝酒、空氣污染有關(guān)，這與目前社會的高速發(fā)展及由此帶來的生活壓力、環(huán)境問題是分不開的。統(tǒng)計年鑒顯示，肺癌死亡率也是所有女性惡性腫瘤中最高的，但城市女性的乳腺癌死亡率在惡性腫瘤中位居第一，某院地處發(fā)達(dá)城市，使得某院女性乳腺癌患者的死亡構(gòu)成比最高。

某院是全國著名腫瘤中心之一的三級甲等醫(yī)院，一直致力于乳腺癌、胃癌、肺癌、結(jié)直腸癌、肝癌、食管癌等各種腫瘤的診斷和綜合治療，其疾病譜基本可以反應(yīng)腫瘤發(fā)病情況。國內(nèi)外數(shù)據(jù)顯示，惡性腫瘤的發(fā)病率與死亡率均有不斷上升的趨勢，而多數(shù)惡性腫瘤的防治尚未取得突破性進(jìn)展，還有待于進(jìn)一步研究。除了改善生活環(huán)境和不良生活方式，對于個體來說，降低惡性腫瘤病死率的重點(diǎn)還在于高危人群的健康檢查，腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療。

參 考 文 獻(xiàn)

1.肖利敏，胡勝英，胡峻，等.629例住院死亡病例統(tǒng)計分析.中國病案，2011,12(12)：64-65.

2.何潔冰.1999年-2005年我院惡性腫瘤住院病人統(tǒng)計分析.中國病案，2006,7(11)：39-40.

3.中華人民共和國衛(wèi)生部.中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒2003.2003.

4.中華人民共和國衛(wèi)生部.第三次全國死因調(diào)查主要情況.中國腫瘤，2008，5：344-345.

5.黃勤.1052例住院死亡病例的死因分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2008,25(5)：555.

6.楊玲，李連弟，陳育德，等.中國肺癌死亡趨勢分析及發(fā)病、死亡的估計與預(yù)測.中國肺癌雜志，2005,8(4)：274-278.

7.陳萬青，張思維，鄒小農(nóng).中國肺癌發(fā)病死亡的估計和流行趨勢研究.中國肺癌雜志，2010,13(5)：488-493.