宋成珍 賈丹妍 任愛鳳

為了研究濟南市急救中心節(jié)假日院前疾病構(gòu)成特點與患者病種分布規(guī)律，尋找院前急救規(guī)律，進一步加強節(jié)假日院前急救措施和為有關(guān)部門決策提供依據(jù),筆者收集了濟南市急救中心2012年7個法定節(jié)假日29天假期(春節(jié)、國慶分別為7天，余均為3天)濟南市院前急救患者的性別、年齡、呼救時間、初步診斷等進行回顧性統(tǒng)計分析。

資料與方法

1.一般資料 資料來自濟南市急救中心120調(diào)度中心出車登記記錄和院前急救電子病歷， 研究對象為2012年7個法定節(jié)日29天放假期間濟南市區(qū)呼叫120需要出診急救的患者，去除空車病例，有效資料共4881份。

2.方法 對呼叫病人按呼叫類別就呼叫時間、性別、年齡、初步診斷進行登記、分類、 統(tǒng)計、分析。

結(jié) 果

1.節(jié)假日院前急救患者的性別及時間分布比較

男性2698例，占55.3%；女性2183例，占44.7%。男性多于女性，男女比為1.24:1。院前急救高峰在每日6:00-10:00和14:00-22:00，低谷在0:00-6:00時；其他時間段基本平均分布，結(jié)果見表1。

2.節(jié)假日院前急救的年齡分布比較

年齡4個月至95歲，發(fā)病年齡以青壯年和老年人居多，最多出現(xiàn)在20～50歲青壯年組和70歲以上老年組。院前急救呼叫的病例中，青壯年病例中以外傷類居多，突發(fā)循環(huán)系統(tǒng)急癥患者則以70歲以上老年為多。最少病例為0～10歲年齡段，結(jié)果見表2。

3.節(jié)假日院前急救前5位疾病的構(gòu)成比較

居前5位的病種分別為，創(chuàng)傷占28.4%，腦血管系統(tǒng)疾病占18.3%，心血管系統(tǒng)疾病占14.1%，急性中毒占8.3%和死亡病例占7.1%，結(jié)果見表3。

表1 節(jié)假日院前急救患者性別及時間分布

表2 節(jié)假日院前急救患者年齡分布

討 論

1.院前急救高峰時間

在時間分布上，節(jié)假日院前急救低谷均發(fā)生在2:00-6:00時，院前急救高峰時間為6:00-10:00和14:00-22:00，造成這一結(jié)果的原因有：(1)節(jié)假日早晨和夜里出行較多，而疲勞駕駛導(dǎo)致交通事故的發(fā)生增多。(2)本組資料顯示餐后2小時發(fā)病人數(shù)較多，由于節(jié)假日聚餐增多，餐后酒精中毒病例增加；并且飲酒后，交通事故、打架和摔傷等創(chuàng)傷病例增多。(3) 飽餐后，心腦血管疾病發(fā)生率增加[1]。這一結(jié)果表明，一定要加強對居民的健康和安全防范教育，注意控制飲食，保證飲食后行為的安全性。院前急救工作者應(yīng)根據(jù)這一時間分布適當(dāng)調(diào)整急救力量，以保證每位患者得到及時救治，同時又不浪費急救資源。

表3 節(jié)假日院前急救患者疾病病種分布

2.節(jié)假日外傷類病人數(shù)量占第一位

節(jié)假日院前急救患者疾病病種分布，節(jié)假日外傷類病人占第一位，占比28.4%，其中以道路交通事故傷在院前急救中列于首位，說明隨著人民生活水平的提高、私家車增多，同時由于交通事業(yè)的高速發(fā)展，人們外出探親、訪友、旅游等戶外活動較平時明顯增多，加上人們交通意識淡漠，違章違規(guī)駕駛，以致各種意外交通事故的發(fā)生日趨多見，交通事故創(chuàng)傷已占到了第一位，而且以青壯年男性為主，頭顱創(chuàng)傷為最多，病死率較高，可以說是“世界第一殺手”[2]。因此，上述急癥的救治應(yīng)列為院前急救的工作重點，應(yīng)引起院前急救工作者的重視，同時喚起公眾安全意識，對降低死亡率和致殘率有著重要意義。

3.腦血管疾病數(shù)量居前

本組數(shù)據(jù)顯示，大于70歲的老年人人口基數(shù)大，同時在急救呼叫中排第2、3位的為心腦血管疾病，分別占比18.3%與14.1%，可能的原因有：(1)老年人大多有各種潛在的心腦血管疾病，加上節(jié)日活動、應(yīng)酬增多，易引起過度疲勞，并且原來的生物鐘被打亂；同時節(jié)日飲食改變、喝酒以及暴飲暴食等原因使得心腦血管系統(tǒng)負擔(dān)加大，導(dǎo)致了心腦血管系統(tǒng)突發(fā)各種急病或加重原有疾病[3]。(2)現(xiàn)在交通發(fā)達，老年人出行增加，活動范圍比以前擴大，也容易出現(xiàn)各種意外事故；因此，中老人應(yīng)定期健康體檢，特別在節(jié)日來臨之際，掌握自身身體狀況，避免勞累或過度興奮，節(jié)日外出應(yīng)量力而行，勞逸結(jié)合，樹立現(xiàn)代健康生活觀，降低心腦血管疾病的發(fā)病率；同時要加強對醫(yī)護人員危重病知識的急救培訓(xùn)，提高搶救成功率。

4.節(jié)假日期間中毒病人增加

研究結(jié)果表明，節(jié)假日期間中毒病人增加，造成這種現(xiàn)象的原因可能有(1)節(jié)假日親朋好友聚會，飲酒增多，導(dǎo)致酒后各種內(nèi)科病和外科創(chuàng)傷類疾病的發(fā)生，我們應(yīng)加強衛(wèi)生宣傳， 建立科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)與良好衛(wèi)生習(xí)慣。(2)春節(jié)期間的一氧化碳中毒數(shù)量增加，應(yīng)加強安全使用煤氣的的知識教育。(3)同時，節(jié)假日期間人們相聚時間增加，各種矛盾容易激化暴露，自殺現(xiàn)象增多，如各種藥物和農(nóng)藥的中毒病例增多，對此，人們應(yīng)加強了解和溝通，避免此類悲劇的發(fā)生。

5.院前急救工作的多樣性、復(fù)雜性增加

研究結(jié)果表明院前急救中婦產(chǎn)科、兒科患者也占有一定比例，顯示出院前急救工作的多樣性、復(fù)雜性，提示院前急救醫(yī)師應(yīng)向全科方向發(fā)展；同時，本組資料中猝死病例占到第五位，這也要求我們的急救知識和技能要做到一專多能，突出對危重癥的搶救工作。

通過對節(jié)日期間院前急救的分析，掌握節(jié)日院前急救主要病種及發(fā)生規(guī)律，給院前急救醫(yī)務(wù)人員提供急救信息依據(jù)。在每個節(jié)日即將到來之際，了解疾病發(fā)病規(guī)律能更好應(yīng)對急救工作，合理調(diào)配急救資源，使院前急救工作更加有效有序地進行。

參 考 文 獻

1.肖莉,卓衍華.院前急救4761例患者的疾病譜分析.西部醫(yī)學(xué),2010,22(3):452-453.

2.李聲平,符曉暉.2125例外傷院前急救分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,5(1):160-161.

3.何健,羅學(xué)斌,周彪.院前急救1344例疾病譜及梯度分析.職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2010,25(6):344-346.