江麗鳳 韓玉湘 李美素 許 萍 陳秀杏 陸東慶△

本文對(duì)某綜合醫(yī)院2008年1月1日至2012年12月31日住院死亡病例進(jìn)行分析，方法及結(jié)果如下。

資料和方法

1.資料來(lái)源于2008年1月1日-2012年12月31日珠海市某綜合醫(yī)院的住院病例首頁(yè)系統(tǒng)資料，檢索條件主要限定出院時(shí)間(即死亡時(shí)間)，療效方式為死亡。死因分類根據(jù)國(guó)際疾病分類(ICD-10)的原則[1]。同一病例患有兩種以上疾病時(shí)，以病案首頁(yè)出院第一診斷作為死因病種[2-3]。

2.利用excel 2003和SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析。

結(jié)果與分析

1.不同年份的病死率情況

珠海市某綜合醫(yī)院核定病床1300張，2008-2012年5年期間共收治148932人次，其中死亡1934人，5年平均病死率為1.30%，見(jiàn)表1。近5年來(lái)住院患者病死率呈下降趨勢(shì)，差別不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.529，P=0.639>0.5)。

表1 珠海市某綜合醫(yī)院2008-2012年收治病例數(shù)及病死率

2.住院死亡病例性別構(gòu)成

由表2可知，死亡病例中，男性為1252人，占64.74%，女性為682，占35.26%，男女性別比為1.84:1。出院病人中，男性為78452人，女性為70480，男性病死率明顯高于女性，分別為1.60%、0.97%。

3.住院死亡病例性別年齡構(gòu)成

各年齡段的死亡病例除了0～1歲組外，均是男性死亡病例多于女性，70～80歲組、50～60歲組、60～70歲組分別位列前三，合占59.20%，見(jiàn)表3。

表2 珠海市某綜合醫(yī)院2008-2012年住院死亡病例性別構(gòu)成

表3 珠海市某綜合醫(yī)院2008-2012年住院死亡病例性別、年齡構(gòu)成

4.住院死亡病例的季度分布

近5年全部住院病例各季度死亡情況相當(dāng)，見(jiàn)圖1，其中第四季度最多，為506人，第二季度最少，為448人。各月死亡病例分布情況為：3月死亡病例最多，其次是10月、12月，最少的是6月。

5.住院死亡病例的死因構(gòu)成

從表4可以看出，死于腫瘤的病例有1090人，占56.36%，是珠海市某綜合醫(yī)院2008-2012年住院病例的主要死因；其次是循環(huán)系統(tǒng)疾病268人，占13.86%；第三位是呼吸系統(tǒng)疾病143人，占7.39%，損傷、中毒和外因的某些其他后果與消化系統(tǒng)疾病分別為120人、103人，占6.20%和5.33%。其中，良性腫瘤6例，惡性腫瘤1084例，前三位惡性腫瘤是消化器官惡性腫瘤、呼吸和胸腔惡性腫瘤、淋巴、血液和有關(guān)組織惡性腫瘤，分別占34.87%、28.41%、9.78%。

圖1 珠海市某綜合醫(yī)院2008-2012年住院死亡病例的季度分布

表4 珠海市某綜合醫(yī)院2008-2012年住院死亡病例死因構(gòu)成

討 論

1.珠海市某綜合醫(yī)院2008-2012年住院病例的病死率總體呈下降趨勢(shì)，一方面說(shuō)明人們的自我保健能力提高了，平均壽命提高了，另一方面也在一定程度上說(shuō)明了該院診療水平、危重病例搶救水平在不斷提高。

2.根據(jù)珠海市統(tǒng)計(jì)局2010年第六次全國(guó)人口普查的結(jié)果，常住人口中，男性占52.07%，稍多于女性，而珠海的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)以服務(wù)業(yè)為主，決定了外來(lái)流動(dòng)人口中女性明顯多于男性，所以總?cè)丝谥信远嘤谀行?。在本研究中男性死亡病例除?～1歲組外，在各年齡段均明顯多于女性，原因可能有幾點(diǎn)[4]：①男性有較多的不良習(xí)慣：如吸煙、飲酒、熬夜、生活無(wú)規(guī)律及過(guò)度勞累等；②男性從事社會(huì)危險(xiǎn)工作比女性多；③男性在社會(huì)家庭中承擔(dān)責(zé)任較重，所承受的社會(huì)壓力及精神壓力較女性大。

3.從死亡的年齡構(gòu)成來(lái)看，死亡比例最高的集中在50～80歲的老年患者，占59.20%，根據(jù)珠海市統(tǒng)計(jì)局2010年第六次全國(guó)人口普查的結(jié)果，常住人口中老年人的比重上升，因此在提高老年人自我保健的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年疾病的控制管理，并制定科學(xué)、有效的對(duì)老年疾病的治療和搶救預(yù)案。

4.各季度死亡情況相當(dāng)，與陳莉雅等的報(bào)道一致，無(wú)明顯的季度因素[4]?？赡苁且?yàn)橹楹賮啛釒Ъ撅L(fēng)氣候，冬無(wú)嚴(yán)寒，雨量充沛，氣候宜人，適宜居住。

5.死因順位分析提示，威脅人群健康的前5位死因是腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、消化系統(tǒng)疾病，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)告一致[5]。衛(wèi)生部據(jù)全國(guó)30個(gè)市和78個(gè)縣(縣級(jí)市)死因統(tǒng)計(jì)報(bào)告惡性腫瘤是城市居民的頭號(hào)殺手[6]，此次調(diào)查中腫瘤死亡病例占全部死亡病例的56.36%，與全國(guó)大部分地區(qū)腫瘤患者呈明顯上升趨勢(shì)相吻合，但高于同類報(bào)道[1]，可能主要是因?yàn)槟壳盀橹梗楹５貐^(qū)只有該院有腫瘤病房，當(dāng)然，這與臨床檢查手段的改進(jìn)，腫瘤診斷率的提高，人口老齡化使腫瘤患病率增加也有關(guān)。該院前三位惡性腫瘤分別是消化器官惡性腫瘤、呼吸和胸腔惡性腫瘤、淋巴、血液和有關(guān)組織惡性腫瘤，這與相關(guān)報(bào)道一致[2]。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球的前三大死因依次為缺血性心臟病、中風(fēng)及其它腦血管疾病[7]。中國(guó)城市居民死因順位的第二位和第三位分別是腦血管病和心臟病[6]，兩者結(jié)合循環(huán)系統(tǒng)疾病是死因順位的第一位，應(yīng)引起我們的高度重視。因此我們應(yīng)加強(qiáng)以上疾病的保健宣傳工作，增強(qiáng)人們的自我保護(hù)意識(shí)。另外，醫(yī)院應(yīng)努力提高疾病的診治水平，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，采用先進(jìn)的技術(shù)與設(shè)備，提高患者的存活率和生存質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

1.張惠娟.我院2003-2008年住院死亡病例統(tǒng)計(jì)分析.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2010,27(2):192-193.

2.楊曉蓉,秦文敏.2003-2008年我院住院死亡病例統(tǒng)計(jì)分析.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2011,28,(3):394-395.

3.胡宏艷,李小明.十年住院死亡病例統(tǒng)計(jì)分析.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2005,22(3):176.

4.陳莉雅,武大林.我院2000-2009年住院病人死亡情況的統(tǒng)計(jì)分析.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2012,29(2):311.

5.蔡麗璇,彭傳薇,盧新平.3445例住院死亡病例統(tǒng)計(jì)分析.中國(guó)病案,2010,11(3):45.

6.中國(guó)城鄉(xiāng)居民十大死因公布.海峽都市報(bào),2006,4(21).

7.World Health Organization.Major causes of death.http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/index2.html.