過年聚會(huì),表妹又遲到了,在市里兒童醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生的她,每年春節(jié)都會(huì)這樣。醫(yī)生沒有常規(guī)節(jié)假日,只要醫(yī)院有患者,她們時(shí)刻都有工作。
年夜飯開始后,她才匆匆趕來,臉色特別難看。吃完飯,細(xì)細(xì)一問才知道她今天又被病童的家長罵了?!霸趺茨苓@樣呢?”“太不講道理了吧這些父母,哪怕?lián)模膊荒苓@樣吧!”我們一群平輩開始為表妹抱不平,她卻淡淡地說:“這算客氣的,你們沒聽說每年都有殺醫(yī)事件嗎?沒聽說過有專業(yè)醫(yī)鬧嗎?現(xiàn)在的醫(yī)生已經(jīng)與尊重、信任等詞匯沒有關(guān)系了,反而是人人畏懼的職業(yè)?!?/p>
表妹見我們不信,特意打開網(wǎng)頁:中國醫(yī)生職業(yè)滿意度降至新低,不滿意的達(dá)到95.79%,僅2%的醫(yī)生沒有被罵過;63%的患者寧愿相信電視上的“養(yǎng)生專家”,也不相信手里的醫(yī)生處方。
這個(gè)數(shù)據(jù)讓所有人大跌眼鏡,為了證實(shí)數(shù)據(jù)的真實(shí)性,表妹補(bǔ)充道:“你們回憶一下,身邊有沒有人和醫(yī)生發(fā)生過沖突,比如說醫(yī)生亂開藥,開高價(jià)藥,說醫(yī)生態(tài)度不好……”表哥說:“哎呀,有時(shí)候醫(yī)生的態(tài)度是太簡單粗暴了一點(diǎn)嘛?!北砻昧⒓凑f:“那是因?yàn)槟銢]有在醫(yī)院里上過班,你知道中國醫(yī)生一天要開多少個(gè)處方,問診多少個(gè)病人嗎?那樣的節(jié)奏讓人沒辦法保持溫柔、細(xì)致。盡管如此,絕大多數(shù)醫(yī)生都還是本著良心,本著醫(yī)德在看病的。不信,下次單位聚會(huì)我?guī)銈內(nèi)ィ纯凑鎸?shí)的醫(yī)生?!?/p>
之后,我和表妹的同事們吃了幾次飯,說起醫(yī)患關(guān)系,一名男醫(yī)生說:“男怕入錯(cuò)行,我現(xiàn)在就想轉(zhuǎn)行了。你聽說過2012年11月,天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的一位女醫(yī)生在醫(yī)院被砍死的事嗎?”我大吃一驚,這群醫(yī)生卻嫌我大驚小怪,紛紛說:“這僅僅是遇害醫(yī)護(hù)人員長長清單上的一個(gè)例子?!薄?013年有12例暴力侵害醫(yī)護(hù)人員的事情發(fā)生了,只是你們?nèi)ν馊瞬恢蓝?。?/p>
表妹則嘆了口氣,“要想看一個(gè)職業(yè)是不是稱心,就問問從業(yè)者想不想讓自己的孩子繼承自己的職業(yè)。中國88.7%的醫(yī)生認(rèn)為收入、待遇不匹配,有45.59%的醫(yī)生表示有機(jī)會(huì)就換工作,還有80%不愿意孩子從事醫(yī)療行業(yè)?!?/p>
排開極端的例子,80%的醫(yī)護(hù)人員都認(rèn)為自己勞累過度,在二三級(jí)醫(yī)院薪酬過低?!霸诖蠖鄶?shù)醫(yī)院,高年資的醫(yī)生每次的掛號(hào)費(fèi)也就10塊錢。而且醫(yī)院還會(huì)額定工作量,干不完就拿不到全額工資?!币虼?,醫(yī)護(hù)人員常常不得不依靠增加工作時(shí)間,來維持基本收入。表妹說:“即便如此,一個(gè)三級(jí)甲等醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生,他們的月收入也只有5000元?!?/p>
雖說5000元已經(jīng)高于社會(huì)平均工資,但對(duì)醫(yī)生而言,勞動(dòng)和報(bào)酬不成正比。要當(dāng)上醫(yī)生,至少得讀7年醫(yī)科。即便找到了工作,也要時(shí)刻準(zhǔn)備各種醫(yī)療業(yè)務(wù)考核。除了患者已知的工作量,還有多少是醫(yī)務(wù)工作者默默付出的?
據(jù)中國衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),中國醫(yī)務(wù)人員的收入,是世界上最差的。美國醫(yī)生的收入是中國同行的40倍左右,但其工作量僅是中國醫(yī)生的1/4。即使是與印度、巴西、巴基斯坦等不發(fā)達(dá)國家相比,我們依然遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后。最后看看離我們最近的,香港的醫(yī)生收入是內(nèi)地的22倍,臺(tái)灣是大陸的14倍。不少人提出,醫(yī)生的年薪應(yīng)為公務(wù)員年收入的2倍到4倍,為社會(huì)平均工資的4倍到6倍,這才能符合醫(yī)生的勞動(dòng)付出。
醫(yī)生這個(gè)職業(yè)屬性不論在什么時(shí)代,什么地方,都是被社會(huì)認(rèn)可、人民尊重的,收入自然不低,可為什么沾上“中國特色”,就貶值了?
看看發(fā)達(dá)國家,醫(yī)生們之所以獲得高收入,關(guān)鍵在于打破了行政壟斷,市場(chǎng)因素得到積極釋放。私人醫(yī)院及診所放開辦活了,醫(yī)生們成為自由職業(yè)者,流動(dòng)性很大,可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
在中國,公立醫(yī)院目前占了我國所有醫(yī)院的70%,其病床數(shù)目更是高占全國醫(yī)院病床總數(shù)的近90%,而民營醫(yī)院發(fā)展很難,難以形成真正意義上的有效競爭。作為最重要醫(yī)療資源的醫(yī)生被牢牢鎖在公立醫(yī)院,根本流動(dòng)不起來。在這種過度壟斷的環(huán)境中,醫(yī)生值多少錢不是市場(chǎng)說了算,而是由政府決定。為了降低辦醫(yī)成本,政府施行低工資辦醫(yī)策略,這才是醫(yī)生們收入低的源頭。
表妹對(duì)現(xiàn)在醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策感到很興奮,的確,解鈴還需系鈴人,只有破除行政壟斷,徹底放開醫(yī)療市場(chǎng),降低醫(yī)生行醫(yī)門檻和減少醫(yī)生辦醫(yī)限制等方面多發(fā)力,才是從根本上解決醫(yī)患矛盾的方法。
醫(yī)患關(guān)系的緊張局面該如何破解?首先,要進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保,解決中國醫(yī)療行業(yè)經(jīng)濟(jì)的難題。其次,需要醫(yī)生和患者之間架起橋梁,讓每個(gè)會(huì)成為患者的普通人能聽到像我表妹這樣的醫(yī)生的心聲。
很多人認(rèn)為,不管什么疾病,只要在醫(yī)院接受治療,都會(huì)獲得顯著的效果,痊愈也應(yīng)該不在話下。但治病不從人愿,如果治療效果不理想,患者和親屬就把原因歸結(jié)是醫(yī)生敷衍治療,將不滿情緒宣泄給醫(yī)療方,其實(shí)是不理智的。當(dāng)我們拖著病態(tài)的身體尋求幫助時(shí),少點(diǎn)戾氣,相信醫(yī)務(wù)工作者的專業(yè)操守,也許身體和社會(huì)就都健康了。