林琳

作者簡(jiǎn)介：林 琳（1984-），廣東潮州衛(wèi)生學(xué)校講師；廣州中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)本科畢業(yè)，護(hù)師。主要講授課程：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，內(nèi)科護(hù)理，護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)等。

摘 要：通過(guò)在《護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)》“做中學(xué)”中加強(qiáng)對(duì)護(hù)生護(hù)理安全意識(shí)的培養(yǎng)，把培養(yǎng)護(hù)生的動(dòng)手能力同培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)理安全意識(shí)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，開拓護(hù)生的思路，發(fā)展護(hù)生的思維能力，爭(zhēng)取使本校畢業(yè)生在每年的就業(yè)大軍中立于不敗之地，打造出屬于國(guó)家示范學(xué)校的金漆招牌，真正地起到示范作用。

關(guān)鍵詞：實(shí)訓(xùn)課；做中學(xué)；護(hù)理安全意識(shí)

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-1422（2014）03-0129-02

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，眾多社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心、民營(yíng)醫(yī)院如雨后春筍般出現(xiàn)，對(duì)于中職衛(wèi)校的護(hù)生來(lái)講，進(jìn)入公立大醫(yī)院就職已經(jīng)越來(lái)越難，這些社區(qū)醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院的出現(xiàn)，無(wú)疑給他們提供了就業(yè)的新契機(jī)。隨之而來(lái)的問(wèn)題是，患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛呈不斷上升趨勢(shì)，社會(huì)的不斷進(jìn)步和醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展都對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求，這對(duì)我們的畢業(yè)生能否勝任護(hù)理工作也是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)。如何能在每年數(shù)以萬(wàn)計(jì)的中職畢業(yè)生中脫穎而出，獲得用人單位的青睞，這將成為當(dāng)前我們教育者努力的一個(gè)重要方向。

當(dāng)前職業(yè)教育強(qiáng)調(diào)“做中學(xué)”“做中教”， 在實(shí)施“做中學(xué)、做中教”項(xiàng)目教學(xué)改革中結(jié)合中職學(xué)生的特點(diǎn)我們應(yīng)特別注意突出教學(xué)過(guò)程的互動(dòng)性、趣味性、真實(shí)性與針對(duì)性，把“教”與“學(xué)”有機(jī)地統(tǒng)一起來(lái)，達(dá)到“教學(xué)做合一”，使學(xué)生在“做”中生成職業(yè)能力，提高職業(yè)道德水平，培養(yǎng)成國(guó)家所需要的高素質(zhì)的技能型人才。《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)》這門課程和“做”有著密切的聯(lián)系，當(dāng)前正值我校創(chuàng)建國(guó)家示范校之際，我們?nèi)绾巫寣W(xué)生真正做到“做中學(xué)”，為護(hù)生營(yíng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍，使其以后能更好地走上工作崗位，更順利地和臨床實(shí)踐崗位對(duì)接，是我們?nèi)握n教師一直努力的目標(biāo)。筆者認(rèn)為應(yīng)該從以下幾方面進(jìn)行努力：

一、開設(shè)護(hù)理法律知識(shí)相關(guān)選修課程，通過(guò)專門的臨床案例分析加強(qiáng)學(xué)生的法律意識(shí)

隨著生活水平的提高，如何為患者營(yíng)造出更安全的環(huán)境，創(chuàng)設(shè)出更能體現(xiàn)人文關(guān)懷的環(huán)境和氛圍，同時(shí)避免護(hù)理差錯(cuò)甚至護(hù)理事故的發(fā)生，一直是醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)尤其是護(hù)理管理層領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注的重點(diǎn)。但光靠就職后的新護(hù)士培訓(xùn)是不夠的，應(yīng)該從在校學(xué)習(xí)期間就開始重視。護(hù)理專業(yè)學(xué)生法律知識(shí)缺乏是長(zhǎng)期以來(lái)護(hù)理教育中對(duì)法律重要性認(rèn)識(shí)不夠的結(jié)果，主要跟課程設(shè)置單一、學(xué)時(shí)少有很大的關(guān)系?，F(xiàn)有的課程設(shè)置中關(guān)于護(hù)生安全意識(shí)及相關(guān)法律知識(shí)的內(nèi)容相對(duì)較少，光靠上課舉一些普通的臨床事例并不能引起護(hù)生的重視，更多時(shí)候他們是當(dāng)作故事來(lái)對(duì)待。因此，在課時(shí)允許的前提下，可以開設(shè)有關(guān)的選修課甚至是必修課，加深護(hù)生的印象，也可通過(guò)專門通過(guò)有針對(duì)性的法律案例的分析，加深學(xué)生對(duì)護(hù)理安全的認(rèn)識(shí)，從根本上引起他們的重視。在教學(xué)中也可以應(yīng)用典型案例，將護(hù)理技術(shù)、操作規(guī)程中的相關(guān)法律問(wèn)題貫穿于其中，增強(qiáng)學(xué)生的法律意識(shí)。

二、明確服務(wù)對(duì)象，認(rèn)識(shí)到自身責(zé)任的重大

從上護(hù)理基礎(chǔ)課程開始就要加強(qiáng)對(duì)護(hù)生專業(yè)思想的培養(yǎng)與熏陶，嚴(yán)格要求護(hù)生不僅在觀看教師示教、進(jìn)入模擬病房時(shí)必須著工作服，穿護(hù)士鞋，而且在參與小組案例討論、情景表演也應(yīng)如此，做到儀表端莊得體；在進(jìn)行操作時(shí)要認(rèn)真遵守操作原則，執(zhí)行操作規(guī)程，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，避免因操作失誤給病人帶來(lái)不安全因素，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛；在實(shí)訓(xùn)課程中，適時(shí)穿插一些優(yōu)秀的臨床視頻給予學(xué)生參考，把里面護(hù)理人員的言行舉止作為范例供學(xué)生參考。作為一名合格的護(hù)士，不僅需要掌握豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和熟練的護(hù)理操作技能，還要求護(hù)士自身有較高的職業(yè)素質(zhì)，對(duì)自己有較高的要求。在校期間，通過(guò)教師點(diǎn)點(diǎn)滴滴的言傳身教使護(hù)生真正理解“救死扶傷”乃是醫(yī)護(hù)工作者的神圣職責(zé)，樹立牢固的忠于本職工作的思想。

三、注重溝通能力的培養(yǎng)，創(chuàng)設(shè)逼真的場(chǎng)景情景

護(hù)士的言語(yǔ)和行為對(duì)患者的安全產(chǎn)生重大影響，直接影響護(hù)理安全。臨床上發(fā)生的護(hù)患糾紛有一部分就是因?yàn)樽o(hù)士缺乏和患者的溝通或者沒有注意溝通技巧，歸根到底就是護(hù)患溝通不良。護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的時(shí)候難免會(huì)遇到患者不信任、不配合的情況，這就需要有良好的溝通能力，如果溝通得好，患者會(huì)很理解，主動(dòng)配合，有的甚至還會(huì)鼓勵(lì)你不要怕、別緊張。如果溝通不好，有可能引起患者反感甚至投訴的發(fā)生。因此在實(shí)訓(xùn)操作課中必須有意識(shí)地培養(yǎng)她們的溝通能力，在場(chǎng)景考核時(shí)，有部分護(hù)生的操作完成的很好，但是對(duì)患者的解釋，交待注意事項(xiàng)，進(jìn)行健康教育都是按照老師示教時(shí)的語(yǔ)言照搬，千篇一律，有的說(shuō)得支支吾吾甚至斷斷續(xù)續(xù)，聽都聽不清楚。針對(duì)這一情況，可以從多方面著手：從日常示教、回示、情景表演中就可以多給機(jī)會(huì)護(hù)生鍛煉，參與到不同的角色中：護(hù)士、病人、家屬等，站在不同的角度分析考慮；在考核時(shí)多準(zhǔn)備幾個(gè)臨床案例隨機(jī)抽簽，再要求護(hù)生根據(jù)抽中的病例自行準(zhǔn)備對(duì)患者的評(píng)估，操作結(jié)束后根據(jù)患者的具體情況和患者進(jìn)行溝通解釋，對(duì)其中表現(xiàn)得好的同學(xué)給予表?yè)P(yáng)，并在考核中適當(dāng)給予一定的表演加分。

·實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)·在實(shí)訓(xùn)課 “做中學(xué)”中加強(qiáng)對(duì)護(hù)生護(hù)理安全意識(shí)的培養(yǎng)

四、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，牢記于心非流于形式

護(hù)生往往理論上對(duì)“三查七對(duì)”很熟悉，背得滾瓜爛熟，但在實(shí)際操作中卻不能很好地運(yùn)用，比如“三查七對(duì)”未落實(shí)、形式化、機(jī)械化等，不能檢查出問(wèn)題，因此可以在日常上課表演或者考核中設(shè)置一些小陷阱，如專門準(zhǔn)備一些過(guò)期的溶液檢驗(yàn)護(hù)生能否發(fā)現(xiàn)?；煊懈鞣N瑕疵的溶液瓶看護(hù)生有無(wú)仔細(xì)檢查溶液，瓶口松動(dòng)、瓶體有裂縫、溶液內(nèi)有異物等情況能否察覺。通過(guò)之后的同學(xué)互相點(diǎn)評(píng)和教師的總結(jié)，指出“三查七對(duì)”不夠仔細(xì)可直接造成差錯(cuò)事故，如真的應(yīng)用于病人身上有可能發(fā)生不可逆性的損害甚至導(dǎo)致病人死亡，加深護(hù)生對(duì)護(hù)理安全的認(rèn)識(shí)。

五、培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，從容面對(duì)復(fù)雜情況

護(hù)士的工作是忙碌而緊張的，只有做到頭腦冷靜、勤問(wèn)勤記、有條不紊，才能有效避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。尤其在危重患者搶救的時(shí)候，必須做到爭(zhēng)分奪秒，忙而不亂，這需要護(hù)士有良好的心理素質(zhì)。在帶教中經(jīng)?？梢园l(fā)現(xiàn)，部分護(hù)生在操作練習(xí)時(shí)都我們能很好地完成每項(xiàng)操作，而一旦面對(duì)同學(xué)甚至患者時(shí)，就感到害怕，不知所措。這就要求護(hù)生在練習(xí)時(shí)在心理上給予重視，多設(shè)置一些不同的情景不同類型的病人供護(hù)生演練，多接觸，只有心理上日趨成熟，真正操作時(shí)才能從容應(yīng)對(duì)各種復(fù)雜的情況。

六、實(shí)習(xí)前進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)生應(yīng)急能力

護(hù)士只有精通護(hù)理基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，熟練掌握本專業(yè)技術(shù)操作，熟悉搶救器具的使用，才能在繁忙的護(hù)理工作中鎮(zhèn)定自若，防止事故的發(fā)生。通過(guò)第一學(xué)年護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)及各專業(yè)課操作學(xué)習(xí)，第二學(xué)年護(hù)理實(shí)訓(xùn)的課程講授配合案例分析、實(shí)際操作、場(chǎng)景考核，護(hù)生的操作熟練度再上一個(gè)臺(tái)階，所以在實(shí)習(xí)前應(yīng)爭(zhēng)取再對(duì)已學(xué)過(guò)的操作進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)化綜合訓(xùn)練，可以考慮好多個(gè)操作進(jìn)行融合創(chuàng)設(shè)出綜合病例考核，并通過(guò)模擬搶救危重患者的緊張氣氛，讓護(hù)生體會(huì)“時(shí)間就是生命”，培養(yǎng)護(hù)生應(yīng)急能力及救死扶傷的人道主義精神，盡量減少因護(hù)理人員自身差錯(cuò)引起的護(hù)理事故，保證護(hù)理安全。

總之，護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵，也是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)?！白觥本褪菑?qiáng)調(diào)動(dòng)手能力，只有在學(xué)校教學(xué)中應(yīng)該把培養(yǎng)護(hù)生的動(dòng)手能力同培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)理安全意識(shí)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，這樣才能開拓護(hù)生的思路，發(fā)展護(hù)生的思維能力。只有把兩者都做好，才能向社會(huì)輸送合格的護(hù)理人才。也只有把兩者都做好，才能使本校畢業(yè)生在每年的就業(yè)大軍中立于不敗之地，打造出屬于國(guó)家示范學(xué)校的金漆招牌，真正地起到示范作用。

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責(zé)任編輯 賴俊辰endprint