陳 銳，王治海，劉向祎，魯辛辛

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院檢驗(yàn)科，北京 100176)

·醫(yī)學(xué)教育·

形成性評(píng)價(jià)體系在臨床檢驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

陳 銳，王治海，劉向祎，魯辛辛

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院檢驗(yàn)科，北京 100176)

臨床檢驗(yàn)教學(xué)是理論知識(shí)和實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)，傳統(tǒng)的總結(jié)性評(píng)價(jià)已不能達(dá)到公正有效的評(píng)價(jià)臨床檢驗(yàn)教學(xué)和改善教學(xué)體系的目的。因此，鑒于臨床檢驗(yàn)教學(xué)的特殊性，將形成性評(píng)價(jià)應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)教學(xué)中，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，及時(shí)調(diào)整教學(xué)策略，以達(dá)到提高檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的目的。

形成性評(píng)價(jià)；檢驗(yàn)；教學(xué)成效

長(zhǎng)期以來(lái)關(guān)于“如何以相對(duì)公平、公正的方式來(lái)檢驗(yàn)教師們教學(xué)的成效”成為了教育界甚為關(guān)注的話題。而對(duì)于臨床檢驗(yàn)學(xué)科來(lái)說(shuō)，這個(gè)就顯得更加困難。臨床檢驗(yàn)教學(xué)的成效體現(xiàn)在學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)上，臨床檢驗(yàn)教學(xué)的成效也就是在檢驗(yàn)學(xué)生在一個(gè)時(shí)期內(nèi)對(duì)所傳授知識(shí)的掌握程度。然而，臨床檢驗(yàn)教學(xué)有其特殊性，理論知識(shí)的學(xué)習(xí)只是其中一部分，更重要的在于臨床檢驗(yàn)見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)。傳統(tǒng)的總結(jié)性測(cè)驗(yàn)已經(jīng)不適用于臨床檢驗(yàn)教學(xué)了。近年來(lái)，形成性評(píng)價(jià)在各類教學(xué)檢驗(yàn)中所取得的成效讓我們看到了曙光。在這里，筆者將結(jié)合臨床教學(xué)的特點(diǎn)探討形成性評(píng)價(jià)在臨床檢驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用。

1 形成性評(píng)價(jià)的定義

形成性評(píng)價(jià)是在教學(xué)全過(guò)程中進(jìn)行的評(píng)價(jià)，它更注重教學(xué)的全過(guò)程，而不僅僅是結(jié)果。目的在于了解學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中達(dá)到教學(xué)目標(biāo)要求的程度，探究教學(xué)中存在的問(wèn)題或缺陷，以便調(diào)整教學(xué)，提高教學(xué)的自覺(jué)性和主動(dòng)性[1]。形成性評(píng)價(jià)重在完善教學(xué)體系，依據(jù)各學(xué)科的特點(diǎn)尋求更適合學(xué)生的教學(xué)方法，在教學(xué)過(guò)程中針對(duì)實(shí)際情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行修改。而以往的教學(xué)多是以期末考試來(lái)檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，這種檢驗(yàn)方法重在考察學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，雖然能達(dá)到評(píng)價(jià)教學(xué)成效的目的，但仍存在諸多的不足之處[2]。一方面，臨床教學(xué)內(nèi)容豐富，涉及面廣，期末試卷的檢測(cè)是無(wú)法將所有的學(xué)習(xí)內(nèi)容涵蓋進(jìn)去，因此，編者在編題時(shí)就會(huì)有側(cè)重方面，而編者的主觀思想以及考試的偶然因素會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果的客觀性，這樣既不能很好的評(píng)價(jià)教學(xué)成效，也不能充分的看出學(xué)生在學(xué)習(xí)上存在的問(wèn)題。另一方面，如果學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)了學(xué)習(xí)困難，現(xiàn)用的教學(xué)方法不適用于實(shí)際情況，而沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的評(píng)價(jià)和反饋，未能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和糾正錯(cuò)誤，卻繼續(xù)以錯(cuò)誤的方式學(xué)習(xí)，這樣既影響學(xué)生的進(jìn)步也不利于教學(xué)體制的完善。

2 形成性評(píng)價(jià)方法在檢驗(yàn)教學(xué)中的具體應(yīng)用

2.1 課堂考察 在下課前，采用提問(wèn)和練習(xí)題的方式，檢測(cè)學(xué)生課程掌握程度，一方面，教師總結(jié)本課學(xué)習(xí)重點(diǎn)，加深學(xué)生印象；另一方面，考察學(xué)生對(duì)本次知識(shí)的吸收程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生在知識(shí)上的缺漏，加強(qiáng)和鞏固知識(shí)[3]。

2.2 臨床見(jiàn)習(xí)內(nèi)容考核 見(jiàn)習(xí)課上由老師帶隊(duì)，分組或個(gè)人進(jìn)行臨床問(wèn)診和診斷的練習(xí)，并在練習(xí)后由老師進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)。這種考核針對(duì)每個(gè)學(xué)生的水平和存在的問(wèn)題進(jìn)行詳盡的指導(dǎo)，使層次不同的學(xué)生都能根據(jù)自己的情況進(jìn)行良好的學(xué)習(xí)，促進(jìn)每一個(gè)學(xué)生的進(jìn)步，體現(xiàn)了形成性評(píng)價(jià)注重個(gè)人的教學(xué)，強(qiáng)調(diào)個(gè)體在知識(shí)構(gòu)建中起十分重要的作用[4]，從而提高整體的水平，注重教學(xué)過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，節(jié)節(jié)把關(guān)，最終取得良好的教學(xué)成效。

2.3 課后評(píng)估 每堂課后學(xué)生針對(duì)老師的授課技巧、學(xué)術(shù)水平以及自己對(duì)課堂的總體印象進(jìn)行打分。這種做法不僅能加深教師們的責(zé)任感，杜絕刻板的書(shū)本教學(xué)，提高師資水平，而且使學(xué)生們積極參與到課堂中去，及時(shí)反饋?zhàn)约旱囊苫蠛拖敕?，促進(jìn)學(xué)生和老師間的交流。

2.4 學(xué)生自我評(píng)價(jià) 學(xué)生自我反思，評(píng)價(jià)自己的學(xué)習(xí)和生活情況，了解自己目前的水平，從各方面給自己定位。通過(guò)學(xué)生的自我評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的問(wèn)題并及時(shí)解決。將學(xué)生從評(píng)價(jià)的被動(dòng)者變?yōu)橹鲗?dǎo)者之一[5]。

2.5 結(jié)業(yè)理論性考試 與基礎(chǔ)學(xué)習(xí)時(shí)期采用的期末考試方式基本相同，臨床教學(xué)采用結(jié)業(yè)理論考試。

3 形成性評(píng)價(jià)體系的優(yōu)點(diǎn)

形成性評(píng)價(jià)是一種全新的檢驗(yàn)方法。不僅彌補(bǔ)了傳統(tǒng)總結(jié)性評(píng)價(jià)的種種不足之處，并在有效評(píng)價(jià)檢驗(yàn)教學(xué)成效的前提下，幫助學(xué)生尋找正確高效的學(xué)習(xí)方法，即時(shí)完善檢驗(yàn)教學(xué)體系，促進(jìn)臨床檢驗(yàn)教學(xué)的全面發(fā)展[6]。其具體優(yōu)點(diǎn)如下：(1)形成性評(píng)價(jià)在注重教學(xué)成果的同時(shí)，更注重教學(xué)的過(guò)程。其目的在于提高和保證教學(xué)質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)教學(xué)方案和檢驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題，為正在進(jìn)行的臨床檢驗(yàn)教學(xué)提供反饋信息。然后改進(jìn)，強(qiáng)化教學(xué)體系。評(píng)價(jià)本身不是為了區(qū)分學(xué)生的優(yōu)良程度，不進(jìn)行學(xué)生間成績(jī)的比較。(2)形成性評(píng)價(jià)具有及時(shí)性[7]。形成性評(píng)價(jià)屬于短期評(píng)價(jià)，涉及范圍小，實(shí)踐難度相對(duì)較低。正是因?yàn)槠渥⒅亟虒W(xué)全程的特點(diǎn)，分段進(jìn)行評(píng)價(jià)，避免了總結(jié)性評(píng)價(jià)問(wèn)題扎堆的情況。將問(wèn)題細(xì)節(jié)化，縮小化。使學(xué)生在學(xué)習(xí)道路上暢通無(wú)阻。(3)形成性評(píng)價(jià)體系為開(kāi)展多形式的教學(xué)提供了良好的輔助條件。在臨床階段的學(xué)習(xí)中，見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，因此，檢驗(yàn)學(xué)生必須經(jīng)歷從課堂理論教學(xué)模式到實(shí)踐教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變[8]。

4 形成性評(píng)價(jià)體系存在的問(wèn)題

4.1 過(guò)程繁瑣，時(shí)間精力耗費(fèi)大 與傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)方法相比，形成性評(píng)價(jià)重在過(guò)程，是對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)都進(jìn)行把握和完善，因此，需要多次的進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，這就需要臨床檢驗(yàn)教師花費(fèi)大量的時(shí)間和精力來(lái)設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)方案和實(shí)施方案。也需要學(xué)生擠出寶貴的學(xué)習(xí)時(shí)間參與到評(píng)價(jià)之中。也有老師和學(xué)生覺(jué)得采用形成性評(píng)價(jià)體系提高評(píng)價(jià)效果的“代價(jià)”太高[9]。

4.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和形式不定，沒(méi)有適用的模板，實(shí)施難度大 以往的評(píng)價(jià)多是通過(guò)學(xué)生的考試檢測(cè)，有答案有評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，而形成性評(píng)價(jià)沒(méi)有固定的形式和標(biāo)準(zhǔn)。此外，這是一種全新的評(píng)價(jià)體系，沒(méi)有過(guò)往經(jīng)驗(yàn)可參照，其實(shí)施難度可見(jiàn)一斑。

4.3 教師水平要求高 形成性評(píng)價(jià)體系要求教師全程參與，及時(shí)評(píng)價(jià)及時(shí)修改并及時(shí)指導(dǎo)。這需要老師們時(shí)刻注重自我反思和自我能力的提高，努力不斷的充實(shí)和完善自己[10]。

4.4 新式評(píng)價(jià)體系，贊成反對(duì)呼聲參半 目前已采用形成性評(píng)價(jià)體系的專業(yè)和學(xué)校并不多，主要在于該評(píng)價(jià)體系還不夠完善。再加上其過(guò)程過(guò)于繁瑣，因此是否全面應(yīng)用該體系還需進(jìn)一步討論。

5 形成性評(píng)價(jià)效果分析

5.1 形成性評(píng)價(jià)體系有利于提高師資水平和教學(xué)質(zhì)量 形成性評(píng)價(jià)是針對(duì)教學(xué)全過(guò)程進(jìn)行的評(píng)價(jià)，及時(shí)的反饋信息有利于教師們調(diào)整教學(xué)方案，改進(jìn)教學(xué)方法，優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，并反思自己的教學(xué)水平。摒棄刻板的書(shū)本朗誦式教學(xué)，使整體的師資水平和教學(xué)質(zhì)量得到提高。

5.2 形成性評(píng)價(jià)有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 其讓學(xué)生也加入到了教學(xué)體系改革的隊(duì)伍中，增進(jìn)老師和學(xué)生之間的交流，使被動(dòng)式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生積極參與，主動(dòng)提問(wèn)和大膽建議，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

5.3 形成性評(píng)價(jià)有利于學(xué)生的全面發(fā)展 臨床學(xué)習(xí)要求學(xué)生們?cè)谏羁虒W(xué)習(xí)檢驗(yàn)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上將檢驗(yàn)知識(shí)應(yīng)用于檢驗(yàn)實(shí)踐中，熟練臨床檢驗(yàn)操作的過(guò)程，這對(duì)剛下臨床的學(xué)生來(lái)說(shuō)是一個(gè)全新的領(lǐng)域。學(xué)生及時(shí)進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，有效反饋，有利于其自我提高和全面發(fā)展。

從臨床的角度來(lái)說(shuō)，形成性評(píng)價(jià)體系在臨床檢驗(yàn)教學(xué)中發(fā)揮了很大的作用，促進(jìn)了臨床檢驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)體系的完善。優(yōu)化檢驗(yàn)教師隊(duì)伍，使教師們?cè)诰溽t(yī)術(shù)的同時(shí)，提高自己的授業(yè)能力。更重要的是注重每個(gè)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生的學(xué)業(yè)進(jìn)步，為其臨床檢驗(yàn)的學(xué)習(xí)輔以良好的條件。

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Application of formative evaluation system in clinical laboratory teaching.

CHEN Rui,WANG Zhi-hai,LIUXiang-yi,LU Xin-xin. Department of Clinical Laboratory,Beijing Tongren Hospital Affiliated to Capital Medical University,Beijing 100176,CHINA

Clinical laboratory teaching is a combination of theoretical knowledge and practical teaching.The traditional summative evaluation can not reach a fair and effective level of clinical laboratory teaching and its purpose of teaching system improving.Therefore,in view of the specific nature of clinical laboratory teaching,putting formative evaluation in the teaching of clinical laboratory,will fully mobilize the students’enthusiasm of learning and adjust teaching strategies in time to achieve the purpose of quality improving of clinical laboratory teaching.

Formative evaluation;Laboratory;Teaching effect

R446

C

1003—6350（2014）23—3553—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.23.1388

2014-06-02)

首都醫(yī)科大學(xué)2013年度本科生科研創(chuàng)新項(xiàng)目(編號(hào)：xsky2013099)

魯辛辛。E-mail：cherrycrcr@126.com