譚頭嬌，付 敏，李水榮，陳麗麗，周 玲

(1.深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院兒科，廣東 深圳 518103；2.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬深圳沙井醫(yī)院皮膚科，廣東 深圳 518104)

鋅缺乏與兒童口周皮炎的相關(guān)性研究

譚頭嬌1，付 敏2，李水榮2，陳麗麗2，周 玲2

(1.深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院兒科，廣東 深圳 518103；2.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬深圳沙井醫(yī)院皮膚科，廣東 深圳 518104)

目的探討微量元素鋅與兒童口周皮炎的相關(guān)性。方法選取2011年12月至2013年12月在我院兒科門診和皮膚科門診就診的口周皮炎兒童42例為觀察組，選取同期在我院門診體檢的健康兒童40例為對照組，兩組均檢查血清鋅水平，并根據(jù)血清鋅水平統(tǒng)計分析。結(jié)果觀察組血清鋅水平為(3.445±0.674)mg/L，明顯低于對照組的(4.269±0.739)mg/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；且觀察組鋅缺乏30例(71%)，明顯多于對照組的11例(28%)，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論鋅缺乏可能是兒童口周皮炎發(fā)病的重要因素之一，對合并鋅缺乏口周皮炎患兒同時給予補鋅治療能提高其療效。

兒童；鋅缺乏；口周皮炎

口周皮炎是一種原因不明而且反復(fù)發(fā)作的慢性疾病。近年來，在臨床中筆者觀察到多數(shù)口周皮炎兒童常常伴有鋅缺乏，為進(jìn)一步探討微量元素鋅與兒童口周皮炎的關(guān)系，筆者對42例口周皮炎兒童和40例健康兒童進(jìn)行血清鋅檢測，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月至2013年12月在我院兒科門診和皮膚科門診就診的口周皮炎兒童42例為觀察組，年齡5個月～14歲，其中男性20例，女性22例。選擇同期在我院門診體檢的健康兒童40例為對照組，年齡6個月～14歲，其中男性22例，女性18例，兩組兒童的性別、年齡構(gòu)成比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 口周皮炎是發(fā)生在上唇、頦、鼻唇溝、鼻的炎性皮膚病，皮損為分散的1～2 mm大小的丘疹、丘皰疹，基地紅或融合成片。亦可見分散的小丘膿皰疹，有輕度鱗屑，常對稱，在皮損與唇紅緣之間圍繞約5 mm寬的皮膚區(qū)域不受累。病程呈周期性發(fā)作，可伴有輕度到中度瘙癢和燒灼感[1]。在診斷上同時排除濕疹、舌舔皮炎、膿皰瘡，腸病性肢端皮炎，單純皰疹等疾病。

1.3 方法 我院專人采集受試者晨起空腹靜脈血3 ml，以3 000 r/min的速度離心5 min分離血清1.4 ml，置-80℃低溫冰柜保存待檢測。采用電感耦合等離子體質(zhì)譜法(IcP-MS)測定血清鋅值。血清鋅正常參考值為3.7～7.3 mg/L(0～15歲)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童血清鋅缺乏比較 觀察組血清鋅低于正常者30例，占71%，對照組血清鋅水平低于正常者11例，占28%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=15.81，P＜0.05)。

2.2 兩組兒童血清鋅水平比較 觀察組血清鋅水平為(3.445±0.674)mg/L，明顯低于對照組的(4.269±0.739)mg/L，兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

口周皮炎于1957年由Frumess等[2]提出，1964年Mihan等[3]確認(rèn)這是一種獨立的疾病。兒童口周皮炎與成人相似，表現(xiàn)為口周、眶周、鼻周丘疹或丘膿皰疹[4]。小兒口周皮炎初起為口周皮膚輕微的紅斑，繼則浸漬發(fā)白、糜爛、滲液或有結(jié)痂。慢性期局部浸潤肥厚、脫屑。有的患兒可見放射狀裂紋，單側(cè)或雙側(cè)受累，張口時感牽拉痛。營養(yǎng)不良引起者，常有光面舌[5]。病理觀察為皮脂腺及毛囊周圍炎性浸潤，皮下乳頭層水腫[4]。目前兒童口周皮炎病因還不清楚，一般是由于營養(yǎng)不良、喂養(yǎng)不當(dāng)、偏食等不良習(xí)慣造成微量元素、維生素的缺乏，加上口角局部浸漬，易產(chǎn)生感染，引起口角炎。還有較多孩子的不良習(xí)慣，如吮指、長期舔擦口角、咬唇、銜物等，導(dǎo)致口角皮膚黏膜的損傷[5]。

筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)口周皮炎兒童常伴有鋅缺乏。鋅是人體必須的微量元素之一，它直接參與核酸與蛋白質(zhì)的合成、能量代謝與氧化還原過程，與細(xì)胞分裂及功能密切相關(guān)，故鋅能促進(jìn)機體生長發(fā)育和組織再生，維持上皮細(xì)胞和組織的完整性，保護(hù)皮膚和毛發(fā)，促進(jìn)骨骼和牙齒的發(fā)育，維持正常的免疫功能[6]。鋅對免疫系統(tǒng)的影響主要通過抑制殺傷性淋巴細(xì)胞的細(xì)胞毒性和嗜中性粒細(xì)胞的吞噬和殺菌能力。當(dāng)鋅缺乏時，上皮細(xì)胞受損害，包括皮膚、呼吸道、消化道黏膜及免疫系統(tǒng)，使人體對外界感染的抵抗明顯下降，機體生長繁殖就會發(fā)生病變。兒童鋅缺乏會造成發(fā)育不良、生長遲緩、免疫力低下、注意力不集中、脫發(fā)、皮炎等[7]。本研究觀察組血清鋅水平為(3.445±0.674)mg/L，明顯低于對照組血清鋅水平[(4.269±0.739)mg/L]，且觀察組鋅缺乏30例(71%)，明顯多于對照組11例(28%)，顯示口周皮炎兒童血清鋅水平明顯低于健康兒童，提示該病與鋅缺乏有高度相關(guān)性。

綜上所述，鋅與兒童口周皮炎關(guān)系密切，鋅缺乏可能參與或促使口周皮炎的發(fā)生，口周皮炎兒童檢測血清鋅應(yīng)該引起足夠重視。因此，建議對口周皮炎兒童進(jìn)行常規(guī)測定血清鋅，以便指導(dǎo)臨床治療，促使患兒早日康復(fù)，健康成長。

[1]趙 辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2009:725-725

[2]Frumess GM,Lewis HM.Light-sensitive seborrheid[J].AMA Arch Derm,1975,75(2):245-248.

[3]Mihan R,Ayres S Jr.Derioral Dermatitis[J].Arch Dermatol, 1964,89:803-805.

[4]吳紹熙,郭寧如.口周皮炎[J].臨床皮膚科雜志,2005,34(4):265．

[5]王應(yīng)麟.地圖舌、口周皮炎、流鼻血、盜汗[J].中國民康醫(yī)學(xué)雜志, 2004,16(4):255．

[6]Jeejeebhoy KN.Human zinc deficiency[J].Nutr Clin Pract,2007, 22(1):65-67．

[7]董 皎,劉正宏,熊海金.金昌市學(xué)齡前兒童血鉛水平與8種微量元素的相關(guān)性研究[J].臨床兒科雜志,2008,26(12):1063-1066．

R725.9

B

1003—6350（2014）23—3520—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.23.1373

2014-05-21)

深圳市寶安區(qū)科技計劃項目（編號：2013168）

譚頭嬌。E-mail：584722597@qq.com