陳祖琨 柏躍華 楊 梅 張 艷

(云南中醫(yī)學院中醫(yī)診斷教研室，云南 昆明 650200)

經驗交流

哈尼族特色治療技法※

陳祖琨 柏躍華1楊 梅2張 艷3

(云南中醫(yī)學院中醫(yī)診斷教研室，云南 昆明 650200)

民族醫(yī)藥學

哈尼族是云南省少數(shù)民族中歷史最為悠久的民族之一，有哈尼、雅尼、白宏、碧約、卡多、阿木、多尼及卡別等20多個支系，現(xiàn)生活于云南省的哈尼族人口總數(shù)為163萬(2010年云南省第6次全國人口普查數(shù)據(jù))，主要分布在無量山和哀牢山之間的廣闊區(qū)域，即元江水系的元江流域、藤條江流域、李仙江流域和瀾滄江水系的瀾滄江流域。哈尼族人民在與疾病、自然環(huán)境做斗爭的過程中，積累和總結了豐富的醫(yī)藥學知識，以及大量用本地草藥治病的單方、驗方和獨特的診療方法，同時吸納和兼容了中醫(yī)藥學及彝族、苗族、傣族、壯族、瑤族等各個民族以及泰國、緬甸、老撾等國傳統(tǒng)醫(yī)學的一些理論、診療方法和藥物，形成了在祖國民族醫(yī)學之林獨樹一幟的哈尼族醫(yī)藥。由于其與哈尼族生存的自然環(huán)境、生產方式、生活條件和疾病相契合，因而在診治本民族、本地區(qū)常見病、多發(fā)病及疑難病等方面具有獨特療效，故需進一步挖掘、整理。由于哈尼族沒有自己的文字，大量特色治療技法散落于民間。2006—2012年，我們深入到云南省紅河哈尼族彝族自治州、西雙版納傣族自治州、普洱市、玉溪市等地的哈尼族聚居區(qū)，進行哈尼族醫(yī)藥調查研究，收集整理常見的具有特色的哈尼族傳統(tǒng)治療技法。

1 拔竹筒療法

哈尼語“薄恰恰”，即取1節(jié)長約10～15 cm的青竹筒，一頭留節(jié)，或削薄，數(shù)節(jié)，用清水煮沸15～20 min。在四肢、胸腹疼痛部位及周圍，用針針刺皮膚，將煮過的竹筒吸附于針刺部位，3 min左右取下，針眼處可見血沫，擦干凈后另換一煮沸過的竹筒罩下，反復數(shù)次，直至不見血沫為止。此法具有祛風散寒、除濕等作用。常用以治療風濕性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、肩關節(jié)周圍炎及四肢腰背痠脹、麻木、疼痛等病癥[2]。拔火罐，哈尼語“齊撲災”，是變異的拔竹筒療法，即用刀在皮膚或外傷處劃一個小口，放一點血，然后用紙蘸油點燃丟進火罐(土制火罐或玻璃罐)中，將火罐拔吸在傷口處，大約15 min后，將火罐拔除。用以治療風濕病、感受風寒、跌打勞傷等[3]。

2 放血療法

哈尼語“行叢都”，即用針刺破人中、耳背、太陽穴、手指尖及足趾尖等部位，放出少量血液。或用線纏繞手指指甲或足趾趾甲根部，使指尖變?yōu)跚?，在纏線部位放出少量血液，以達到宣泄熱毒或寒毒等作用的一種治療方法。一般用于中暑、昏迷不醒、驚厥及寒厥發(fā)熱等病癥。部分地區(qū)用牛角放血，哈尼族語“牛坤叢”，這是一種使用牛角放血治療的方法，先用牛角在人的眉心或頸椎處劃破皮膚，用牛角尖(牛角尖有一小孔)將血吸出，然后將吸在頭上的牛角用蠟封住，大約15 min后，將牛角取下。主要用以治療頭痛[3]。

3 針挑療法

哈尼語“阿我叢”，即根據(jù)患者病癥選擇體表一定部位或穴位，用針挑破皮膚或黏膜，找出皮下白色絲樣物(纖維)，將其挑斷，以達到通經散結、清熱消腫、燥濕驅蟲等作用的一種治病方法。一般用于小兒疳積(包括蟲積)、麥粒腫、痔瘡、脫肛、膽囊炎、前列腺炎及甲狀腺功能亢進等病癥。

4 刮痧療法

哈尼語“腳來歐”，即用1枚銅錢，或邊緣光滑的牛角片，或用手指(手握成拳狀，示指第2指節(jié)彎平其余手指貼內捏緊，用示指的第2指節(jié))蘸食油或溫熱水在患者頸部、胸前、背部及四肢等處，進行由上而下、由內向外反復刮動，刮出紫紅色印痕。以達到瀉暑熱、除寒濕、開竅等作用的一種治病方法。一般用于治療“痧證”及中暑、感冒發(fā)熱、胸悶、腹痛、吐瀉、昏迷、頭昏目眩及頭痛等病癥。

5 揪捏療法

哈尼語也稱為“腳來歐”。先用手揉捏頸部，手握成拳叩擊背部，再將中指和示指彎曲如鉤，蘸食油或溫熱水，用示、中兩指的第2指節(jié)側面夾揪住頸部或背部左右兩側肌肉皮膚向外提捏，一捏一松，力度適中，反復多次。夾揪時要注意隨夾隨捏，繼而馬上松手，直到皮膚發(fā)紅或現(xiàn)紫紅色印痕、渾身發(fā)熱、微汗為止，以達到散寒除濕、泄熱通絡等作用的一種治病方法。一般用于治療感冒身困、頭痛鼻塞、腹痛、腹瀉及中暑等癥。

6 燈火灸療法

即用燈心草(或蘸食油)點燃，讓其火苗灼灸患者體表的一定部位，以達到溫通氣血、散寒止痛、理氣除濕、通經活絡等作用的一種治病方法。一般用于治療腰痛、腹痛、淋巴結核及肌肉疼痛麻木等病癥[4]。

7 按摩療法

哈尼族根據(jù)按摩不同的部位有不同的稱謂，如按摩腳，則稱為“阿柯涅”，“阿柯”為腳，“涅”即“捏”，阿柯涅亦即按摩腳之意[5]。按摩療法是運用捏、揉、提、捶、拍、扭、甩、推等手法所產生的力量，作用于身體表面，以達到疏通經絡、滑利關節(jié)、消腫止痛、調整氣血和增強人體抗病能力等作用的一種治療方法。一般用于運動損傷、頸項腰腿疼痛、消除疲勞、養(yǎng)生保健等。一般分坐式和臥式2種。坐式為被按摩者全身肌肉放松，端坐，按摩者在背后及兩側施術，從頭部開始，頸部、背部、四肢一直到手指和腳趾。臥式為被按摩者仰臥或俯臥，按摩者在側面施術，從上到下，亦可自下而上。捏法，即用手指擠捏肌肉豐厚、肌腱較多處；揉法，即用手指或手掌按揉；提法，即用手提拉肌肉、肌腱；捶法，即用拳或掌側進行捶打；拍法，即用手掌進行拍擊；扭法，即對頸部及四肢等活動較大的部位酌情扭動；甩法，即對四肢進行拉甩；推法，即用雙手拇指有順序地進行推壓拿捏。壓背也是哈尼族常用的一種按摩療法，患者端坐在凳子上，全身放松，雙腿向內卷曲，雙手交叉環(huán)抱，施術者在患者身后用膝蓋緊緊抵壓背部痛處和穴位，數(shù)分鐘后放開，可反復多次，以治療腰背疼痛[3]。

8 理筋整骨療法

哈尼語“上古捏”，即先揉軟患病部位及四肢肌肉，按壓痛點，提捏患病部位皮膚肌肉，反復多次，在患者不注意時，快速拉開受傷部位、關節(jié)，迅速接合，以達到受傷部位肌肉筋絡舒解、關節(jié)復位、骨折復位的作用，是一項通過手法對全身的軟組織和骨、關節(jié)進行快速調整的治療方法。一般用于軟組織慢性損傷、骨折、脫臼、肩背腰腿疼痛、頸椎病、退行性骨關節(jié)炎、特發(fā)性脊柱側彎及關節(jié)移位等病癥。

9 貼敷療法

哈尼語“納氣來”，即采用新鮮草藥或新剖殺帶有體溫的動物性藥物，或蒸、煮、燒熱的草藥，貼敷于患者皮膚、孔竅、腧穴及病變局部等部位，通過藥物直接作用于患處，以達到迅速、直接發(fā)揮藥效作用的一種藥物外治法。一般用于哮喘、腮腺炎、扁桃體炎、頭痛、瘧疾及風寒痹痛等病癥[4]。

10 藥浴療法

哈尼語“納氣松”，即根據(jù)病證，選取適當?shù)乃幬锝M成藥浴方劑，加清水浸泡20 min，然后再煮30 min，將藥液倒進盆或竹桶內，洗浴局部或全身，在洗浴中，有先熏后浴洗法，也有邊擦邊浴之擦法。通過洗浴以達到溫經散寒、疏通經絡、解毒消腫、除濕止癢、祛風殺蟲、行氣活血等作用的一種外治法。一般用于強身健體、消除疲勞、抵御風寒，治療中毒、風濕病、皮膚病及婦科病等病癥。

11 其他療法

特色療法除了以上的方法外還有內治法，主要以當?shù)厮幬锝M合成方劑，大部分煎服，部分用酒或醋等浸泡后口服，也有的搗汁后鮮服。飲食療法是哈尼族醫(yī)生較常使用的內治方法，也是哈尼族醫(yī)藥療法的特色之一。其方法是，囑患者直接食用具有藥效的野生蔬菜、植物以治療疾病，或用療效顯著的藥物與食物配方，調味烹飪菜肴以療疾養(yǎng)生。如生吃木姜子以理氣止痛，消食健胃，用小黑藥燉烏骨雞以補氣扶正。最后一種特色療法是“巫醫(yī)合一，神藥兩解”，即醫(yī)生和巫師兩位一體，采用求神請祖和用藥治療雙管齊下的方法以治療疾病，是醫(yī)學早期的一種文化現(xiàn)象。這種以“醫(yī)治為主，神治為輔”的原始診治方式至今仍在少數(shù)邊遠的哈尼族地區(qū)存在。臨床主要用于診治如外傷、骨折、蟲獸所傷等病因較為明顯的疾病。這種特殊歷史現(xiàn)象的存在，是由于哈尼族社會發(fā)展緩慢和不平衡，且缺乏科學知識等原因，造成哈尼族醫(yī)藥形成過程中未能徹底與巫術脫離的結果。但是，隨著現(xiàn)代文化科學知識對哈尼族社會的不斷滲透，其大部分地區(qū)巫醫(yī)合一的狀況已逐步解體，只在少數(shù)地區(qū)延續(xù)，僅為少數(shù)哈尼族醫(yī)生所運用。

小結哈尼族特色治療技術主要是運用手法與天然藥物相結合的方式，以增強機體的自愈能力，從而抵御病邪，屬于自然和無毒的療法，是哈尼族人民長期與疾病作斗爭的經驗總結和智慧結晶，在一定區(qū)域范圍內有著廣泛的群眾基礎，具有鮮明的地域性和民族特征，對其進行深入研究，有利于促進民族醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展。

[1] 陳祖琨，汪曉潔．哈尼族單驗方[M].昆明：云南科學技術出版社，2013：288.

[2] 陳祖琨，蔣燕，趙永剛，等．哈尼族醫(yī)藥特色初探[J]．云南中醫(yī)學院學報，2013，36(1)：42-44.

[3] 張實.論云南少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的作用與特色[J]．中國民族民間醫(yī)藥雜志，2001，51(4)：190-193.

[4] 王正芳.中國少數(shù)民族大辭典：哈尼族卷[M].北京：民族出版社，2006：482.

[5] 里二，鄭品昌，朱繼英．淺述西雙版納哈尼族按摩習俗[J]．中國民族民間醫(yī)藥雜志，2001，51(4)：193-195.

(本文編輯：董軍杰)

※ 項目來源：教育部人文社會科學課題(編號：11YJA850026)

陳祖琨(1966—)，男，教授，碩士。從事中醫(yī)學、民族醫(yī)學研究工作。

R29

A

1002-2619(2014)01-0047-02

2013-05-27)

1 云南省峨山彝族自治縣人民醫(yī)院，云南 峨山 653200

2 云南省中西醫(yī)結合醫(yī)院耳鼻喉科，云南 昆明 650032

3 云南中醫(yī)學院2012級碩士研究生，云南 昆明 650200