余瑩瑩綜述，文智審校

(新疆醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，新疆烏魯木齊 830011)

CT及MRI診斷宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價值

余瑩瑩綜述，文智審校

(新疆醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，新疆烏魯木齊 830011)

宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在治療及預(yù)后方面都有非常重要的地位，因此早期診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移顯得尤為重要。CT和MRI在診斷轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)方面有著相同的優(yōu)勢和各自的特點，聯(lián)合使用CT和MRI能夠增加轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)診斷的特異性及敏感性。

宮頸癌、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)、CT、MRI

宮頸癌是發(fā)病率較高的婦科惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅著女性的生命健康，尤其是在發(fā)展中國家[1]。目前對宮頸癌的治療主要有手術(shù)治療、放療及化療，而治療的指針主要根據(jù)FIGO頒布的臨床分期。但是FIGO臨床分期中并未提及淋巴結(jié)的情況，然而有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對于患者的治療方式的選擇及預(yù)后起到非常關(guān)鍵的作用。因此，對于宮頸癌淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移的判斷對患者有著非常重要的作用。

1 宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險因素及對預(yù)后的影響

研究影響宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的因素，對宮頸癌患者的治療及預(yù)后都要很大的幫助。研究顯示宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與臨床分期、組織分化、基層浸潤深度、腫瘤的大小、主韌帶浸潤、宮體浸潤等因素有關(guān)[2]。但是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是否與病理類型有關(guān)仍存在一定的爭議[3-4]。隨著醫(yī)療水平的提高以及宮頸癌知識的逐漸普及，宮頸癌的早期診斷率及手術(shù)治療率有所提高，但是宮頸癌的5年生存率卻仍然停留在55%左右，這是因為有許多的因素影響著宮頸癌患者的預(yù)后，而淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移就是其中的主要原因之一。Jale等[5]和Kenne等[6]的研究表明，有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，患者的五年生存率及復(fù)發(fā)率存在著明顯的差異；隨著轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的數(shù)目的增加，5年生存率也隨之降低。

2 宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷

2.1 CT診斷宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價值CT作為一種影像學(xué)檢查手段，具有較高空間分辨率及密度分辨率，并隨著近年來CT技術(shù)、設(shè)備以及后處理技術(shù)的發(fā)展，CT能夠從多個平面、多方位、任意角度觀察淋巴結(jié)與周圍組織之間的關(guān)系，使CT在腫大淋巴結(jié)的發(fā)現(xiàn)、定位以及定性方面有一定的價值[7]。

2.1.1 淋巴結(jié)的形態(tài)學(xué)改變

2.1.1.1 淋巴結(jié)的大小、形態(tài)一直以來淋巴結(jié)的大小是影像學(xué)診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的主要標(biāo)準(zhǔn)之一，但是現(xiàn)在診斷轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的大小的閾值并未統(tǒng)一，而臨床上多集中在兩個閾值上，即淋巴結(jié)的橫徑≥10mm及橫徑≥15mm[8]。馬瑩等[9]收集了275例宮頸癌患者的盆腔淋巴結(jié)，在常規(guī)CT平掃、增強圖像上分別以橫徑大于≥10mm及橫徑≥15mm為診斷標(biāo)準(zhǔn)來判斷其為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，與病理結(jié)果進行對比，最終結(jié)果顯示以診斷標(biāo)準(zhǔn)≥10mm的敏感度及特異度較好，而這一觀點也得到了國內(nèi)外許多學(xué)者的認可[10-12]。此外，正常的淋巴結(jié)呈橢圓形或腎形，當(dāng)淋巴結(jié)受到侵犯后發(fā)生形態(tài)的變化，結(jié)合CT較高的密度分辨率能夠清楚的顯示淋巴結(jié)形態(tài)，從而有助于轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的診斷[13]。

2.1.1.2 淋巴結(jié)的密度淋巴結(jié)受到腫瘤細胞的侵犯后，CT值可能發(fā)生改變，尤其是在增強后的圖像上。曹振東等[14]在通過回顧性分析80例宮頸癌患者的盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中發(fā)現(xiàn)，淋巴結(jié)中央壞死或有低密度區(qū)，增強后邊緣環(huán)形強化其陽性預(yù)測值幾乎為100%。因此，對于腫大淋巴結(jié)中央壞死并邊緣環(huán)形強化被認為是診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特征性表現(xiàn)[15-16]。有學(xué)者根據(jù)胃癌患者轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)強化幅度不同進行分組，最終得出密度差值在80 HU以上，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的診斷正確性較高[13]，但是對于宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并沒有這方面的研究，以后可以借鑒這方面的經(jīng)驗對宮頸癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)進行判斷，幫助淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷。

2.1.1.3 淋巴結(jié)的分布淋巴結(jié)的分布對于診斷轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)有很大的價值[17]。許多學(xué)者通過多年的回顧分析及隨訪總結(jié)了宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的規(guī)律，即首先轉(zhuǎn)移至宮旁及閉空淋巴結(jié)，然后再轉(zhuǎn)移至下一站髂內(nèi)外血管旁淋巴結(jié)，最后轉(zhuǎn)移至髂總血管、腹股溝深及腹主動脈旁淋巴結(jié)[18-19]。目前有學(xué)者將宮旁淋巴結(jié)及閉孔淋巴結(jié)認為是宮頸癌的前哨淋巴結(jié)[20]。但是由于宮旁淋巴結(jié)體積小并且多位于闊韌帶、主韌帶及骶韌帶內(nèi)[21]，CT檢查不容易檢查出來而造成漏診。除外經(jīng)典的轉(zhuǎn)移途徑外，陳雅卿等[22]在其研究的45例髂總淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者中有約20%的患者只存在髂內(nèi)或髂外淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，而無前哨淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，所以并不能除外宮頸癌淋巴結(jié)有跳躍性轉(zhuǎn)移的情況。

2.1.2 CT功能成像在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用目前，功能成像主要以CT灌注成像、MRI擴散加權(quán)成像、MRI灌注成像及MRI波譜分析為主。CT灌注應(yīng)用在全身各器官疾病的診斷中經(jīng)驗，為其在轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的診斷中奠定了基礎(chǔ)。葉兆祥等[23]和楊亞英等[24]應(yīng)用CT灌注技術(shù)對頸部淋巴結(jié)病變研究發(fā)現(xiàn)，惡性淋巴結(jié)組灌注參數(shù)TDC曲線在早期即出現(xiàn)明顯上升支，而良性組上升相對緩慢，PS值、BV值、BF值高于良性組，但是MTT值則要低于良性組，但淋巴瘤并不具有這一特點，對判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有很大的幫助。同樣，灌注技術(shù)在宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面的應(yīng)用，可以從中得到啟發(fā)。

2.1.3 新技術(shù)在轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)方面的應(yīng)用能譜CT不僅能夠顯示人體解剖的形態(tài)學(xué)信息，還能夠了解人體的組織病理學(xué)信息。劉金剛等[25]通過對14例不同病種的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的能譜CT圖像的分析，發(fā)現(xiàn)不同來源的淋巴結(jié)的碘基值及低能量下CT值不同，從而可以鑒別不同來源的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)。近年來，隨著雙源CT的發(fā)展，其應(yīng)用范圍也逐漸擴大到淋巴結(jié)方面。Bodlelle等[26]通過對頸部淋巴結(jié)的研究發(fā)現(xiàn)與常規(guī)128層螺旋CT相比，雙源CT的掃描時間縮短，患者輻射劑量較少，但同時它也限制了診斷圖像的質(zhì)量。

2.2 MRI診斷宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價值MRI作為一種軟組織分辨率高、多方位、多序列的影像學(xué)診斷方法，在宮頸癌術(shù)前診斷中的應(yīng)用價值較高[27]，而陳對梅等[28]研究顯示，MRI診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確率約為83%，這意味著MRI在診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面有一定的特異性。

2.2.1 淋巴結(jié)形態(tài)學(xué)MRI與CT一樣主要還是依據(jù)淋巴結(jié)形態(tài)學(xué)進行診斷。MRI診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的大小、形態(tài)、邊緣及分布方面的特點與CT相似。在常規(guī)MRI圖像上，T1W I上轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)變現(xiàn)為均勻性的低信號，T2W I上變現(xiàn)為均勻的高信號，在脂肪抑制成像上由于周圍脂肪被抑制，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)呈明顯的高信號，并且與T2W I相比，抑脂對轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的顯示更加清楚，并且能夠顯示出更小的淋巴結(jié)[29]。

2.2.2 不同MRI成像技術(shù)對宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價值MRI增強掃描后轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)一般具有與原發(fā)腫瘤相似的強化特點，尤其是當(dāng)淋巴結(jié)中央出現(xiàn)壞死，增強后邊緣環(huán)形強化，其陽性預(yù)測值與CT不謀而合，高達100%[30]。近年來，超順磁性氧化鐵顆粒(SPIO)、葡萄糖包裹的超順磁性Fe3O4納米顆粒作為新型的對比劑，診斷轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的特異度及靈敏度都要高于傳統(tǒng)的釓對比劑，并且能夠有效的減少漏診率及誤診率[31-32]。

擴散加權(quán)成像在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面的應(yīng)用較多。劉穎等[33]的研究顯示，在DWI圖像上能夠清楚的顯示淋巴結(jié)形態(tài)、準(zhǔn)確的定位，并發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的平均ADC值與最小ADC值低于非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，而這一結(jié)論也驗證了Choi等[34]的研究結(jié)論。DW I技術(shù)不受淋巴結(jié)的大小的影響，對最小徑線為5mm的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的診斷也具有一定的優(yōu)勢[33，35]。現(xiàn)在，MRI灌注主要應(yīng)用在頸部淋巴結(jié)的診斷上。Ahmed等[36]認為MRI灌注作為一種無創(chuàng)傷檢查技術(shù)，不僅可以用來區(qū)別頸部腫大淋巴結(jié)的良惡性，還能夠鑒別惡性淋巴結(jié)的性質(zhì)。因此，可以借鑒MRI灌注技術(shù)在頸部淋巴結(jié)的經(jīng)驗，幫助宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷。

2.2.3 MRI新技術(shù)對轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)診斷的價值MRI間質(zhì)淋巴結(jié)造影技術(shù)可以顯示淋巴結(jié)的內(nèi)部情況，從而幫助診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。周正揚等[37]應(yīng)用歐乃影作為造影劑對盆腔淋巴結(jié)行MR間質(zhì)淋巴結(jié)造影，清楚的顯示了盆腔正常淋巴結(jié)的引流情況以及淋巴結(jié)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及功能。方婧等[38]在前人的基礎(chǔ)上將MRI間質(zhì)淋巴結(jié)造影技術(shù)應(yīng)用在宮頸癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)上面，發(fā)現(xiàn)它能夠有效的判斷出轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，其準(zhǔn)確性可達90%以上，而特異性可達100%。

近年來越來越多的新型淋巴造影劑正在被研究，釓噴替酸葡甲胺-白蛋白(HAS-Gd-DTPA)在皮下注射之后經(jīng)自由擴散進入毛細血管的既慢又少，正常淋巴結(jié)的強化率高而且持續(xù)時間長；而轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)由于受到腫瘤組織的破壞，使HAS-Gd-DTPA的攝取受到限制，淋巴結(jié)出現(xiàn)輕度強化或不強化，這樣更有利于轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的鑒別[39]。Dextran-Gd-DTPA在注射之后不經(jīng)過毛細血管而是快速的進入毛細淋巴結(jié)，可以作為一種淋巴造影的靶向造影劑，能夠有效的應(yīng)用在轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的鑒別中[40]。

2.3 CT及MRI聯(lián)合診斷宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移從形態(tài)學(xué)上CT及MRI都是主要通過淋巴結(jié)的大小、形態(tài)及強化改變來判斷轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)。兩者有不同的優(yōu)勢，使MRI在診斷宮頸癌宮旁侵犯方面優(yōu)于CT，而CT診斷盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面具有一定的優(yōu)勢[41]。所以，日常工作中，應(yīng)該充分發(fā)揮兩者的優(yōu)勢，綜合診斷宮頸癌及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

綜上所述，CT和MRI作為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界使用較廣的影像學(xué)手段，在治療前診斷及隨訪方面起到了舉足輕重的作用。隨著各自設(shè)備及新技術(shù)的發(fā)展，所以我們在工作中應(yīng)該充分這些有利條件，綜合評價腫大淋巴結(jié)，為臨床提供豐富的資料，讓臨床醫(yī)生能夠結(jié)合術(shù)中情況選擇合適的治療方法，以減少對患者的不必要的創(chuàng)傷及術(shù)后并發(fā)癥。

[1]Aebyn M,Antoine J,Valefianova Z,eta1.Trends in cervical cancer incidence and mortality in Bulgaria,Estonia,Latvia,Lithuania and Romanio[J].Tumori,2010,96:517-523.

[2]楊波,劉健,李勝澤.Ⅰ、Ⅱ期宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(7):1028-1029.

[3]王利君,王武亮,毛麗麗.宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分布特點及相關(guān)因素分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(6):38-39.

[4]岳曉靜,牛子儒,侯彩英,等.宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)因素的分析[J].科學(xué)技術(shù)與工程,2013,13(8):2045-2047.

[5]Jale M,Gulay B.Impact of the ratio of metastatic to examined lymph nodes on the survival of early-stage cervical cancer patients [J].Onkologie,2009,32:103-106.

[6]Kenneth M,Jergin C,Mar D,etal.Prognostic significance ofhistology and positive lymph node involvement follow ing fadical hysterectomy in carcinomaof thecervix[J].Am JClinOncol,2009,32:411-415.

[7]李建生,湯日杰,凌國輝,等.16排螺旋CT重建技術(shù)在宮頸癌診斷及分期中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代影像學(xué)雜志,2007,4(7):606-608.

[8]Fenando IN,Moskovic E,Fryatt L,eta1.Is therestilla role for lymphography in themanagement of early stage carcinoma of the cervix[J].Br JRadiol,1994,67(803):1052-1056.

[9]馬瑩,白萍,戴景蕊等.宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的CT評價[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2009,44(6):422-425.

[10]李相生,周純武,戴景蕊,等.多層螺旋CT診斷宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價值[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2008,16(1):61-63.

[11]Maha T,Suzanne L,Mukesh G.Current concepts in llymph node imaging[J].NuclM ed,2004,45:1509-1518.

[12]M ichael R,Claudia E,Dagmar V,et al.Metastatic lymph nodes in patientsw ith cervical cancer:detection w ith MR imaging and FDG PET[J].Radiology,2001,218:766-782.

[13]王景宇,冬冬,戴春來,等.多層螺旋CT對胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價值[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報,2010,32(6):659-662.

[14]曹振東,白慧杰,王勝林,等.64排螺旋CT對宮頸癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的診斷價值[J].河北醫(yī)學(xué),2009,31(15):1892-1894.

[15]JeongM,Chusilp C,KengoY,etal.Pathwaysofnodemetastasis from pelvictumors:CTdemonstration[J].Radiographics,1994,14:1309-1321.

[16]Som PM.Detection ofmetastasis in cervical lymph nodes:CT and MR criteriaand differentialdiagnosis[J].AJR,1992,158(5):961-969.

[17]Kasuya G,Toita T,Furutani K,etal.Distribution patterns ofmetastatic pelvic lymph nodesassessed by CT/MRIin patientsw ith uterine cervical cancer[J].Radiation Oncology,2013,8:139.

[18]Michael F,Charlotte C,Kathleen M,etal.Parametrial involvement in radical hysterectomy specimens forwomen w ith early-stage cervicalcancer[J].Obstetrics＆Gynecology,2009,114(1):93-99.

[19]張海燕,盛修貴,魏萍,等.人子宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律[J].腫瘤,2008,28(11):990-993.

[20]張海燕,盛修貴,鐘燕等.早期宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的分布[J].中華腫瘤雜志,2008,30(6):452-455.

[21]李斌,吳令英,李曉光,等.早期宮頸癌宮旁淋巴結(jié)的識別及臨床意義[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2006,41(9):608-611.

[22]陳雅卿,鄭愛文,樓洪坤.ⅠB-ⅡB期前宮頸癌髂總淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床分析[J].中華腫瘤防治雜志,2007,14(14):1097-1099.

[23]葉兆祥,肖建宇,張新棒.CT灌注成像對頸部淋巴結(jié)病變診斷價值[J].中國腫瘤影像學(xué),2009,2(3):38-41.

[24]楊亞英,楊潔,韓丹,等.雙源CT灌注成像技術(shù)在頸部淋巴結(jié)病變中的初步研究[J].臨床放射學(xué)雜志,2009,28(11):1471-1474.

[25]劉金剛,劉亞,李麗新,等.CT能譜成像在診斷腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腫瘤性質(zhì)中的應(yīng)用[J].中華放射學(xué)雜志,2011,45(8):731-735.

[26]Bodelle B,RalfW,HolthausL,etal.Doseand imagequality ofhigh-pitch dual source computed tomography for the evaluation of cervical lymph nodestatus—Comparison to regular128-slicesinglesource computed tomography[J].European Journalof Radiology,2013,82(6):281-285.

[27]Jennifer H,Dennis S,Lucy E,etal.The use of MRIin the diagnosis and management of a bulky cervical carcinoma[J].Gynecologic Oncology,2003,89:517-521.

[28]陳對梅,王峻,牛金亮,等.MRI評估宮頸癌宮旁侵犯及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價值[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2009,25:138-140.

[29]趙應(yīng)滿,陳旺生.磁共振脂肪抑制技術(shù)在鼻咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(3):357-359.

[30]Wei T,WynnieW,MeiY,etal.Comparison of dynamic helical CT and dynamic MR imaging in the evaluation of pelvic lymph nodes in cervical carcinoma[J].AJR,2000,175:759-766.

[31]王勝裕,蒯新平,劉士遠,等.SPIO與Gd劑增強MRI對轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)診斷的實驗研究[J].中國中西結(jié)合影像學(xué)雜志,2012,10(1):19-22.

[32]沈毅,陶可,丁小軍,等.葡萄糖包裹的超順磁性Fe3O4納米顆粒用于MRI造影劑的研究[J].口腔材料器械,2012,21(1):22-27.

[33]劉穎,白人駒,劉海東,等.DW I評估宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的應(yīng)用價值[J].臨床放射學(xué)雜志,2011,30(6):834-838.

[34]Choi EK,Kim JK,Choi HJ,et al.Node-by-node correlation between MR and PET/CT in patientsw ith uterine cervical cancer:diffusion-weighted imaging versus size-based criteria on T2W I[J]. Eur Radiol,2009,19:2024-2034.

[35]Lin G,Ho KC,Wang JJ,etal.Detection of lymph nodemetastasis in cervicaland uterine cancersby diffusion-weightedmagnetic resonance imaging at3T[J].JM agn Reson Imaging,2008,28(1):128-135.

[36]Ahmed A,Gada G.Role of perfusion magnetic resonance imaging in cervical lymphadenopathy[J].ComputAssistTomogr,2011,35:21-25.

[37]周正揚,朱斌,俞海平,等.盆腔間質(zhì)磁共振淋巴造影的技術(shù)方法研究[J].臨床放射學(xué)雜志,2009,28(7):1006-1009.

[38]方婧,洪穎,周正揚,等.淋巴結(jié)造影MRI在早期子宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中的應(yīng)用[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2011,46(5):374-376.

[39]吳元魁,方挺松,陳大朝,等.Gd-DTPA和HAS-Gd-DTPA應(yīng)用于MR淋巴造影的對比研究[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2007,27(10): 1597-1600.

[40]楊煉,徐海波,孔祥泉,等.淋巴靶向性MR造影劑Dextra-Gd-DTPA對兔VX2肉瘤轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的診斷價值[J].中華實驗外科雜志,2009,26(8):1075-1076.

[41]邱書珺,陸曉蘭,蔣小平,等.MSCT和MRI對侵潤性宮頸癌術(shù)前的價值對比[J].放射學(xué)實踐,2012,27(1):77-80.

Value of CT and MRI in the diagnosis of lym ph nodem etastasis of cervical caicinoma.

YU Ying-ying,WEN Zhi.The Third Affiliated Hospitalof Xinjiang MedicalUniversity,Urumqi830011,Xinjiang,CHINA

Lymph nodemetastasis of cervical carcinoma is a very important part in terms of treatmentand prognosis.Early diagnosis of lymph nodemetastasis becomes very pivotal.There are same advantages and different traits for both CT and MRIin the diagnosisof lymph nodemetastasis,and a combination of CT and MRIcan increase the specificity and sensitivity in the diagnosisof lymph nodemetastasis.

Cervical carcinoma;Lymph nodemetastasis;Com puted Tomography(CT);M agnetic Resonance Imaging(MRI)

R737.33

A

1003—6350（2014）04—0541—03

2013-08-14)

新疆醫(yī)科大學(xué)科研創(chuàng)新基金(編號：XJC201266)

文智。E-mail：zhiwen1019@sohu.com

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.04.0208