張喜芬 趙保禮 陳帥

亞健康狀態(tài)是指介于健康與疾病之間的一種狀態(tài)，也稱“第三狀態(tài)”，是指機(jī)體在內(nèi)外環(huán)境不良刺激下引起心理、生理發(fā)生異常變化，但尚未達(dá)到明顯病理性反應(yīng)的程度。由于電腦的普及以及升學(xué)壓力增大，使中學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)加重而沒有養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，中學(xué)生患頸椎病的人數(shù)逐年上升。發(fā)病嚴(yán)重時(shí)注意力不集中、記憶力下降，甚至對(duì)生活失去信心，影響其學(xué)習(xí)、生活和身心健康。我們2011年6至2012年6月對(duì)石家莊市區(qū)中學(xué)生頸椎亞健康現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，分析其影響因素，為制定預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用橫斷面調(diào)查方法，將石家莊市區(qū)95所中學(xué)分為重點(diǎn)中學(xué)和普通中學(xué)兩層，重點(diǎn)中學(xué)隨機(jī)選取四個(gè)，普通中學(xué)隨機(jī)選取四個(gè)，再按年級(jí)分為六層，隨機(jī)抽取各年級(jí)的一個(gè)班級(jí)，共2 000名中學(xué)生。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 目前缺乏統(tǒng)一的頸椎亞健康的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本課題參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《亞健康中醫(yī)臨床指南》制定頸椎亞健康的診斷標(biāo)準(zhǔn):出現(xiàn)一種或以上類型頸椎病常見的癥狀者，并持續(xù)時(shí)間或反復(fù)發(fā)作時(shí)間3個(gè)月以上者。

1.3 方法 以班級(jí)為單位，在班級(jí)老師的協(xié)助下完成。主要是通過發(fā)放問卷完成調(diào)查，首先讓中學(xué)生了解頸椎亞健康知識(shí)，告知學(xué)生調(diào)查表填寫要求，要求學(xué)生如實(shí)、完整的填寫，并及時(shí)回答對(duì)問卷內(nèi)容的疑問，發(fā)放的問卷當(dāng)天收回。調(diào)查問卷分兩部分，第一部分參照頸椎病的常見癥狀設(shè)計(jì)問題，具體問題主要參照頸椎病臨床評(píng)價(jià)量表進(jìn)行設(shè)置。第二部分結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)道的常見頸椎病影響因素進(jìn)行提問，如看書時(shí)間，看書距離，枕頭的高低，生活壓力等，以期明確各因素與頸椎亞健康發(fā)病的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，采用Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年級(jí)、不同性別中學(xué)生頸椎亞健康患病情況初中3個(gè)年級(jí)的患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。高中3個(gè)年級(jí)的患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。普通中學(xué)的患病率與重點(diǎn)中學(xué)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);男生患病率為77.2%，女生患病率為78.1%，兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.202，P＞0.05)。見表1。

2.2 中學(xué)生頸椎亞健康影響因素分析 中學(xué)生頸椎亞健康與看書時(shí)間長(zhǎng)，看書距離短，缺乏體育活動(dòng)，使用電腦時(shí)間長(zhǎng)，玩手機(jī)，躺著看書，坐姿不正有相關(guān)性(P＜0.05);與頸部外傷，高度近視，咽喉炎，生活壓力大及熬夜無相關(guān)性(P＞0.05)。見表2。

表2 頸椎亞健康因素Logistic回歸分析

3 討論

青少年頸椎亞健康這一概念是由“青少年頸椎病”發(fā)展而來。張先發(fā)等［1］于1996年直接將發(fā)生于青少年的以肩頸痛為主要表現(xiàn)，大多伴有頸椎曲度改變者稱為“青少年頸椎病”。這也為后來大多數(shù)學(xué)者所沿用。頸椎病年輕化的趨勢(shì)引起了愈來愈多的關(guān)注，特別是對(duì)于中學(xué)生這一特定群體，由于長(zhǎng)期學(xué)習(xí)、生活壓力大，加之缺乏相應(yīng)的體育鍛煉和健康教育，導(dǎo)致了頸椎亞健康狀態(tài)的普遍存在。中學(xué)生一旦患上本病，便會(huì)出現(xiàn)不同程度的頸肩酸痛，失眠耳鳴、全身乏力、視力下降等癥狀，這都將嚴(yán)重影響他們的學(xué)習(xí)和身體發(fā)育［2］。國(guó)內(nèi)研究表明，青少年頸椎病在小學(xué)升初中，初中升高中幾個(gè)升學(xué)考試時(shí)段明顯攀升［3］，本調(diào)查也與上述的研究成果相一致。

青少年不良生活、學(xué)習(xí)習(xí)慣是造成頸椎異常的重要因素［4］，長(zhǎng)期低頭學(xué)習(xí)、趴在桌子上看書，玩電腦或者低頭玩手機(jī)時(shí)間過長(zhǎng)等，在中學(xué)生中存在隱患，隨著年級(jí)的增長(zhǎng)，患病率呈上升趨勢(shì)。由于低年級(jí)學(xué)生的課業(yè)壓力小，相對(duì)負(fù)擔(dān)較輕，在患病率上明顯低于畢業(yè)班的學(xué)生(P＜0.05);隨著年級(jí)增長(zhǎng)，課業(yè)壓力增加，各種頸椎失衡癥狀越加明顯，所以畢業(yè)班的患病率明顯升高。

logistic回歸分析表明，影響中學(xué)生頸椎亞健康的因素有:(1)不良的學(xué)習(xí)習(xí)慣。如看書時(shí)間長(zhǎng)，看書距離短，躺著看書，坐姿不正等。中學(xué)生長(zhǎng)期處于低頭學(xué)習(xí)中，使頸椎長(zhǎng)時(shí)間處于屈曲狀態(tài)，容易造成頸部肌肉的慢性勞損，加上不正確的坐姿，在頸部長(zhǎng)期處于前屈狀態(tài)下，加劇頸肩部肌肉失代償時(shí)期，頸椎生理曲度變直，甚至反弓，頸椎穩(wěn)定性下降。(2)缺乏體育鍛煉和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不夠。本次調(diào)查表明學(xué)生沒有認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)鍛煉對(duì)頸椎的預(yù)防具有重要的作用。本次調(diào)查還表明，不僅許多學(xué)生不了解頸椎亞健康的危害，而且老師和家長(zhǎng)也缺乏對(duì)頸椎亞健康的認(rèn)識(shí)，使中學(xué)生頸椎亞健康患病率日益增高。(3)不良的生活習(xí)慣。使用電腦時(shí)間長(zhǎng)，長(zhǎng)期低頭玩手機(jī)等。長(zhǎng)期低頭處于單一的姿勢(shì)，更容易導(dǎo)致頸椎亞健康的發(fā)生。枕頭的高低也是影響頸椎亞健康的主要因素。(4)其他:如頸部外傷，高度近視，咽喉炎，生活壓力大及熬夜等，雖然它們不是主要因素，但也可誘發(fā)頸椎病的發(fā)生，生活中也不容小視。

由于青少年特殊的生理特點(diǎn)，其頸椎病變多為功能性病變，經(jīng)過積極治療，調(diào)整作息習(xí)慣，使用合適枕頭，參加正確的體育鍛煉，大多可痊愈，而不遺留任何后遺癥，這與中老年人退行性頸椎病不同。所以我們應(yīng)及早干預(yù)，重在預(yù)防:(1)中學(xué)生應(yīng)高度重視，積極學(xué)習(xí)健康教育，加強(qiáng)自我保健頸椎。平時(shí)注意保暖，避免頸部受風(fēng)寒，避免外傷。同時(shí)也需要老師、家長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)督，提高認(rèn)識(shí)。(2)課間休息必須起身活動(dòng)。平時(shí)看書寫字、玩電腦時(shí)間超過50 min后，應(yīng)活動(dòng)頸部，抬頭遠(yuǎn)視1 min，即可緩解頸肩部肌肉，又可緩解眼部疲勞。(3)保持良好的生活習(xí)慣。合理調(diào)整桌面與座椅的比例，避免躺著、走著看書。學(xué)習(xí)中注意正確的坐姿，夏天不宜直接對(duì)著頸部吹空調(diào)。(4)堅(jiān)持體育鍛煉。體育鍛煉不僅增強(qiáng)體質(zhì)，也可改善頸肩部疲勞，防止頸椎病的發(fā)生。堅(jiān)持每天進(jìn)行慢跑，頸椎操等。(5)睡姿及枕頭的選擇。保證充足的睡眠，避免熬夜。枕頭不可過高過低過硬。平躺時(shí)枕頭應(yīng)置于頸部，保持頭部后仰，不要懸空頸部，枕頭高度以壓縮后10～15 cm為宜，或個(gè)人拳頭豎起來的高度。(6)若發(fā)覺頸椎不適，及時(shí)去醫(yī)院檢查和治療，不要掉以輕心，耽誤治療，延誤病情。

綜上所述，目前中學(xué)生頸椎亞健康患病率非常高，我們呼吁行業(yè)內(nèi)盡快制定頸椎亞健康定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)，全社會(huì)盡早實(shí)施干預(yù)措施，如普及頸椎亞健康知識(shí)，對(duì)中學(xué)生定期開展健康宣教，在中學(xué)生間開展頸椎操，保證每周的體育課，糾正不良習(xí)慣，對(duì)防治中學(xué)生頸椎亞健康的發(fā)生具有現(xiàn)實(shí)意義。同時(shí)也要“未病先防，已病防變”，及早治療，對(duì)防止發(fā)展為頸椎病具有重要的意義。

1 張先發(fā)，郭維知，葉守貞，等.青少年頸椎病的病因病機(jī)及預(yù)防.中醫(yī)正骨，1996，4:16-20.

2 王克敏，孫樹新.名老中醫(yī)王文斌診治頸椎病的經(jīng)驗(yàn).中醫(yī)正骨，2003，15:14.

3 王擁軍，施祀.頸椎病發(fā)病因素的流行病學(xué)研究概況.中醫(yī)正骨，1999，11:41-44.

4 杜杏利，陳海霞，胡麗敏，等.人工頸椎間盤置換術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理.護(hù)理學(xué)雜志，2006，21:33-34.