郝貴枝

（桂林市人民醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

品管圈，即品質(zhì)管理圈(Quality Control Circle,QCC)[1]其活動(dòng)是由日本石川博士在1962年所創(chuàng)[2]，多稱之為質(zhì)量管理小組（QC小組），指的是由同一部門(mén)的人員自動(dòng)自發(fā)地組成進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)小組，小組成員在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原則下，應(yīng)用各種品管手法作工具，以全員參與的方式對(duì)自己工作場(chǎng)所的質(zhì)量管理品項(xiàng)進(jìn)行分析，解決存在的問(wèn)題，以達(dá)到不斷對(duì)自己的工作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行維持與改善的活動(dòng)［3］。

全面品質(zhì)管理和“品管圈”在20世紀(jì) 90年代被引入到醫(yī)院管理領(lǐng)域［4］在新加坡、臺(tái)灣、澳大利亞等地醫(yī)院中開(kāi)展廣泛，效果肯定。質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)成為醫(yī)院管理評(píng)價(jià)的重要部分，隨著品管圈活動(dòng)的開(kāi)展，一種具有護(hù)理特色的與社會(huì)同步發(fā)展的群體文化正在護(hù)理隊(duì)伍中萌生［5］，品管圈活動(dòng)已經(jīng)在護(hù)理安全管理、護(hù)理質(zhì)量管理、健康教育，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、消毒隔離這些方面取得很好的效果，本文就這幾個(gè)方面分別進(jìn)行綜述。

1 如何在護(hù)理工作中開(kāi)展品管圈活動(dòng)

1.1 培訓(xùn)

對(duì)全體護(hù)理人員由專項(xiàng)推行員進(jìn)行品管圈活動(dòng)開(kāi)展的目的、操作步驟和方法等相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，重點(diǎn)在于強(qiáng)化觀念和達(dá)成共設(shè)，達(dá)到想做要做和會(huì)做的目的，并對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行品管圈知識(shí)理論考試，對(duì)圈長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師實(shí)施應(yīng)用能力考核，如資料的收集問(wèn)題的選定等，來(lái)評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果。

1.2 QCC小組的組織構(gòu)建

QCC小組一般由 3～10 人組成，人太少則達(dá)不到改進(jìn)效果，人太多則對(duì)組織能力要求太高，同時(shí)也,不利于統(tǒng)一意見(jiàn)和行動(dòng)，QCC 小組成員通常有三種不同分工的角色組成：指導(dǎo)員、圈長(zhǎng)、圈員組成，同時(shí)設(shè)計(jì)圈名、圈徽、口號(hào)，并且進(jìn)行登記注冊(cè)。圈長(zhǎng)作為品管圈活動(dòng)的靈魂人物必須了解品管圈活動(dòng)的精神及做法，領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行各項(xiàng)活動(dòng)，及時(shí)開(kāi)展圈會(huì)、圈活動(dòng)工作的分配及落實(shí)，組織圈員不斷學(xué)習(xí)QC手法。指導(dǎo)員應(yīng)該熟悉品管圈活動(dòng)事物，指導(dǎo)正確手法之使用，對(duì)無(wú)法處理之問(wèn)題給予協(xié)助。圈員應(yīng)積極參加本圈活動(dòng)，提出自己的想法和創(chuàng)意，完成圈長(zhǎng)分配的工作，同時(shí)與其他圈員情感交流，互相合作。

1.3 QCC活動(dòng)的實(shí)施

品管圈活動(dòng)的實(shí)施步驟分為10個(gè)步驟：選定主題、擬定活動(dòng)計(jì)劃、設(shè)定目標(biāo)、分析現(xiàn)狀、解析、研討對(duì)策、對(duì)策實(shí)施與檢討、確認(rèn)效果、活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化、成果報(bào)告與發(fā)表。開(kāi)展品管圈常用的統(tǒng)計(jì)方法與工具有：特性要因圖、魚(yú)骨圖、柏拉圖、甘特圖、查檢表、層別法、散布圖、管制圖、直方圖、柱狀圖、雷達(dá)圖。

2 品管圈在改善護(hù)理品質(zhì)中的應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1 安全管理

羊永梅［6］探討品管圈活動(dòng)在降低腫瘤患者化療藥物外滲發(fā)生率中的應(yīng)用，隨機(jī)對(duì)活動(dòng)前后2組共734 例化療患者進(jìn)行調(diào)查，分析外滲原因，制定相應(yīng)的對(duì)策并組織實(shí)施，腫瘤患者化療藥物外滲發(fā)生率由 2.6%下降到 0.82%，得出品管圈活動(dòng)在降低腫瘤患者化療藥物外滲發(fā)生率中效果顯著結(jié)論；陳曉華等［7］探討品管圈活動(dòng)對(duì)患者外出檢查運(yùn)送安全的保障作用，分析影響患者外出檢查安全的因素并采取相應(yīng)的措施實(shí)施質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) ，結(jié)果實(shí)施活動(dòng)后患者和醫(yī)務(wù)人員對(duì)中央運(yùn)輸科服務(wù)滿意率分別為97.2%、93.3%，顯著高于實(shí)施前，運(yùn)送患者發(fā)生差錯(cuò)率和投訴率顯著降低（均p＜0.01），認(rèn)為開(kāi)展品管圈活動(dòng)提高了患者外出檢查的安全性，提升了醫(yī)務(wù)人員和患者的滿意率，增強(qiáng)了運(yùn)送人員的管理意識(shí)；唐志紅等［8］探討品管圈活動(dòng)在降低外科重癥監(jiān)護(hù)（SICU）高危患者壓瘡發(fā)生率中的作用，確立以“降低 SICU高危患者壓瘡發(fā)生率”為活動(dòng)主題，通過(guò)制定相關(guān)制度和改進(jìn)護(hù)理措施，加大對(duì)壓瘡高危患者的護(hù)理預(yù)防力度，并對(duì)活動(dòng)前后 A、B 兩組共100例患者的壓瘡發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果高?；颊邏函彴l(fā)生率由7.6%下降到2.0%，認(rèn)為品管圈活動(dòng)在降低SICU高?；颊邏函彴l(fā)生率中的效果明顯；王珊等[9]通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)提高時(shí)間靜脈用藥準(zhǔn)確性，開(kāi)展品管圈活動(dòng)后時(shí)間性靜脈用藥不準(zhǔn)確數(shù)由 204件/月下降到了36件/月，認(rèn)為品管圈不僅提升了護(hù)士規(guī)范用藥的意識(shí)，提高了時(shí)間性靜脈用藥的準(zhǔn)確性，保障了患者的用藥安全，而且使大家學(xué)會(huì)了用科學(xué)的方法解決問(wèn)題，提高了科室成員解決問(wèn)題的能力，更增強(qiáng)了科室團(tuán)隊(duì)的凝聚力；張菊芳等[10]探討品管圈活動(dòng)在縮短送手術(shù)病人時(shí)間中的應(yīng)用效果，對(duì)送手術(shù)病人時(shí)間的現(xiàn)況進(jìn)行調(diào)查，分析送手術(shù)病人時(shí)間長(zhǎng)的原因，制定出相應(yīng)的整改措施并組織實(shí)施，使送手術(shù)病人時(shí)間由13.2min下降到7.2min，認(rèn)為品管圈活動(dòng)在縮短送手術(shù)病人時(shí)間的效果顯著，降低送手術(shù)病人時(shí)間，提高手術(shù)臺(tái)使用率，對(duì)病人而言則可降低心理負(fù)擔(dān)，提高對(duì)住院的滿意度，提高了醫(yī)生和患者的滿意度。

2.2 護(hù)理質(zhì)量管理

楊愛(ài)玲等[11]探討品管圈活動(dòng)對(duì)護(hù)士配藥質(zhì)量的影響，解決密封瓶藥物殘余量過(guò)大的問(wèn)題，配藥殘余率由活動(dòng)前的40.5%降低到活動(dòng)后的 3.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.01），使配藥質(zhì)量得到了持續(xù)改進(jìn)，認(rèn)為品管圈活動(dòng)可有效改進(jìn)配藥質(zhì)量、減少密封瓶中的藥物殘余率，從而保證藥物的治療效果，實(shí)施過(guò)程中通過(guò)圈員、圈長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、三級(jí)檢查制度，使品管圈活動(dòng)成效得以維持和鞏固從而有效解決了密封瓶藥物殘余問(wèn)題，形成標(biāo)準(zhǔn)化配藥流程，使配藥工作有章可循，為安全給藥、準(zhǔn)確給藥提供保障；顧軍養(yǎng)等[12]探討品管圈活動(dòng)在提高兒科橈動(dòng)脈穿刺成功率中的效果，在品管圈活動(dòng)前先對(duì)科內(nèi)的橈動(dòng)脈穿刺情況進(jìn)行調(diào)查分析，從原因中找出整改措施，按品管圈程序開(kāi)展實(shí)施和效果確認(rèn)，開(kāi)展品管圈活動(dòng)后橈動(dòng)脈的穿刺成功率明顯高于活動(dòng)前，由57%上升到88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)為運(yùn)用品管圈能較好提高兒科橈脈穿刺的成功率；陳淑珍等[13]探討呼吸內(nèi)科患者痰培養(yǎng)標(biāo)本未及時(shí)送檢的原因，利用品管圈活動(dòng)方式提高痰培養(yǎng)標(biāo)本及時(shí)送檢率，研究通過(guò)制定痰標(biāo)本采集與運(yùn)送操作規(guī)程，組織品管圈及痰培養(yǎng)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)與護(hù)患溝通，制作入院痰標(biāo)本宣教單、宣傳卡片、溫馨提示單、失敗標(biāo)本統(tǒng)計(jì)表、質(zhì)量管理檢查表以及質(zhì)量反饋跟蹤表等措施，切實(shí)降低了痰培養(yǎng)標(biāo)本的未及時(shí)送檢率，實(shí)施品管圈活動(dòng)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)以后切實(shí)降低了痰培養(yǎng)標(biāo)本的未及時(shí)送檢率從改善前的 51.4%下降至15.9%完成了目標(biāo)設(shè)定值，認(rèn)為采用品管圈方法對(duì)呼吸內(nèi)科患者痰培養(yǎng)標(biāo)本送檢進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，有利于提高痰培養(yǎng)標(biāo)本的及時(shí)送檢率；唐金玲[14]探討品管圈在提高靜脈輸液執(zhí)行單記錄規(guī)范性中的應(yīng)用與效果，對(duì)活動(dòng)開(kāi)展前靜脈輸液執(zhí)行單記錄規(guī)范性的缺失率進(jìn)行基線調(diào)查、討論分析原因，擬定實(shí)施對(duì)策，比較品管圈活動(dòng)前后的效果，開(kāi)展品管圈活動(dòng)后，護(hù)士對(duì)靜脈輸液執(zhí)行簽名更為重視，對(duì)容易出現(xiàn)紙漏的環(huán)節(jié)嚴(yán)格進(jìn)行把關(guān)，并積極找對(duì)策，改善靜脈輸液執(zhí)行單記錄的規(guī)范性對(duì)比活動(dòng)開(kāi)展前后靜脈輸液執(zhí)行單記錄規(guī)范性的總?cè)笔蕪?.4%下降至2%，輸液執(zhí)行單漏簽或誤簽易引起患者和家屬的誤解，對(duì)護(hù)理工作表現(xiàn)不信任，甚至是投訴，通過(guò)提高靜脈輸液執(zhí)行的規(guī)范性，保證及時(shí)、準(zhǔn)確的為患者提高靜脈輸液，提高了患者滿意度，減少了護(hù)患糾紛，規(guī)范了靜脈輸液工作流程，護(hù)理質(zhì)量得到顯著提高。

2.3 健康教育

賈麗華[15]等探討了品管圈在提高乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉遵循率中的應(yīng)用，提高乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉遵循率，采用頭腦風(fēng)暴法，針對(duì)功能鍛煉遵循率低可能的原因進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，因果關(guān)聯(lián)分析得出，手術(shù)1～2d，手術(shù)3～4d手術(shù)5～7d，三個(gè)時(shí)間段功能鍛煉占據(jù)了乳癌術(shù)后功能鍛煉遵循率差的80.7%，采取相應(yīng)措施，實(shí)施后實(shí)驗(yàn)組患者功能鍛煉遵循率72.4%優(yōu)于對(duì)照組患者功能鍛煉遵循率38.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.01），認(rèn)為實(shí)施了品管圈活動(dòng)乳腺癌術(shù)后功能鍛煉遵循率顯著升高，提高了患側(cè)上肢功能恢復(fù)及患者自理能力重建，起到改善生活質(zhì)量的作用，改善了護(hù)患關(guān)系，縮短住院日明顯提高了病人滿意度；李建英等[16]探討品管圈在消化內(nèi)科飲食管理中的應(yīng)用效果，運(yùn)用質(zhì)量管理常用工具對(duì)消化內(nèi)科患者飲食管理中存在問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)，并將改進(jìn)前后狀況進(jìn)行比較，開(kāi)展品管圈活動(dòng)后患者飲食管理缺失率4%低于活動(dòng)前60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.001），運(yùn)用品管圈對(duì)消化內(nèi)科患者飲食進(jìn)行管理，不僅保證了患者正確合理地?cái)z入營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)康復(fù)，還提升了護(hù)士各方面的能力；歐利芳[17]等研究品質(zhì)圈活動(dòng)在老年性白內(nèi)障圍手術(shù)期健康教育中的應(yīng)用效果，隨機(jī)對(duì) 120例老年性白內(nèi)障患者進(jìn)行分組，對(duì)照組（66例）采用傳統(tǒng)健康教育方式，實(shí)驗(yàn)組（54例）采用品質(zhì)圈活動(dòng)進(jìn)行宣教，結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯高于對(duì)照組（p＜0.05），患者及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握率明顯高于對(duì)照組（p＜0.05）認(rèn)為運(yùn)用品質(zhì)圈活動(dòng)對(duì)老年性白內(nèi)障圍手術(shù)期患者進(jìn)行健康宣教是一種科學(xué)的合理的工作方式；馮艮嬌［18］等將品質(zhì)圈活動(dòng)應(yīng)用冠狀動(dòng)脈介入治療患者健康教育中，結(jié)果者對(duì)PCI 相關(guān)知識(shí)的知曉率從48%上升為95%，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

2.4 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

林喜愛(ài)[19]等探討品質(zhì)管理圈（QCC）干預(yù)對(duì)減少門(mén)診輸液中心按鈴率的影響，采用 QCC干預(yù)程序?qū)斠褐行难惨曌o(hù)士職責(zé)、護(hù)理用具、護(hù)士人力安排等方面進(jìn)行干預(yù)， 結(jié)果：干預(yù)后患者滿意度及按鈴率優(yōu)于干預(yù)前（p＜0.01），認(rèn)為通過(guò)開(kāi)展干預(yù)修改了巡視班護(hù)士的職責(zé)，改進(jìn)了操作流程，發(fā)明了適合門(mén)診輸液中心使用的巡視推車(chē)，減少了門(mén)診輸液患者按鈴率，提高了護(hù)士滿意度，為患者提供了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者滿意度大幅提高；沈新鳳[20]探索品管圈在優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房降低住院患者陪護(hù)率中的應(yīng)用。方法：成立品管圈活動(dòng)小組,討論分析陪護(hù)率高的原因并采取相應(yīng)措施。結(jié)果：住院病人平均陪護(hù)率從65.6%降低到38.8%(P＜0.01)，認(rèn)為品管圈方法的應(yīng)用降低了陪護(hù)率，提高了科室人員的團(tuán)隊(duì)精神，增強(qiáng)了護(hù)理人員參與護(hù)理管理的意識(shí)和工作滿足感，發(fā)揮出護(hù)理人員的積極性、創(chuàng)造性、主動(dòng)性，進(jìn)一步體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵；王秀芳[21]探討品管圈活動(dòng)前后住院病人護(hù)理滿意度的變化，發(fā)放問(wèn)卷來(lái)調(diào)查在開(kāi)展品管圈活動(dòng)前后內(nèi)科住院病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度，由本病區(qū)10位護(hù)理人員組成品管圈，采用頭腦風(fēng)暴法及甘特圖法分析存在的問(wèn)題，采取相應(yīng)措施解決，品管圈活動(dòng)可發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理工作中存在的重要問(wèn)題，品管圈活動(dòng)后住院病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度大幅提高，認(rèn)為品管圈活動(dòng)是改善住院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度的有效方法；黃賢娜[22]探討品管圈在住院患者有效完成輔助檢查護(hù)理細(xì)節(jié)優(yōu)化管理工作中的運(yùn)用，將品管圈活動(dòng)應(yīng)用到護(hù)理細(xì)節(jié)質(zhì)量?jī)?yōu)化管理中，將活動(dòng)前后住院患者輔助檢查過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行比較，實(shí)行品管圈活動(dòng)前，隨機(jī)調(diào)查 200 例患者，住院患者護(hù)理工作滿意度為91.5%，實(shí)行品管圈活動(dòng)后，隨機(jī)調(diào)查住院患者200例，護(hù)理工作滿意度為96.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2= 4.433，P=0.035），品管圈活動(dòng)的開(kāi)展使護(hù)理工作的環(huán)節(jié)質(zhì)量得到了明顯提高，住院患者輔助檢查過(guò)程中的護(hù)理缺陷發(fā)生率顯著下降，患者滿意度顯著提高。

2.5 消毒隔離

何雪芬[23]等探討了品管圈在降低新生兒醫(yī)院感染率中的作用，國(guó)內(nèi)報(bào)道新生兒醫(yī)院感染發(fā)生率為11.6%，調(diào)查通過(guò)品管圈(QCC)活動(dòng)，建立完善的日常醫(yī)院感染管理制度，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防控制意識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員遵守操作流程及執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度的自覺(jué)性，從而降低新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生率，由活動(dòng)前8%將達(dá)到活動(dòng)后2%，不良項(xiàng)目、行為由活動(dòng)前的150次降低到124次，認(rèn)為品管圈對(duì)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防控制意識(shí)起到切實(shí)、可行的作用，對(duì)新生兒的院內(nèi)感染起到預(yù)防的關(guān)鍵作用；王琛[24]等探討了品管圈活動(dòng)在提高手術(shù)室引流管標(biāo)識(shí)中的應(yīng)用，分析了手術(shù)室引流管標(biāo)識(shí)缺陷的原因并采取了相應(yīng)的措施，手術(shù)引流管標(biāo)識(shí)缺陷率由6.9%降至3.0%，(p＜0.05)，得出結(jié)論：將品管圈的方法應(yīng)用到手術(shù)室引流管標(biāo)識(shí)管理中，取得顯著效果，提高了全體人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，充分發(fā)揮了護(hù)理人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，實(shí)現(xiàn)了引流管安全管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)；曹敏[25]等探討了品管圈在推進(jìn)急診科護(hù)理人員手衛(wèi)生中的作用，圈員通過(guò)頭腦風(fēng)暴法方式進(jìn)行對(duì)策討論，確定了加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)、增加方便手衛(wèi)生的設(shè)施、張貼醒目的提醒語(yǔ)、科內(nèi)選拔手衛(wèi)生形象大使、設(shè)計(jì)醒目的手消劑標(biāo)識(shí)、及時(shí)補(bǔ)充手衛(wèi)生用品、忙時(shí)段增加護(hù)理人員、QCC小組成員為科手衛(wèi)生質(zhì)控員等對(duì)策，急診科護(hù)理人員操作前后手衛(wèi)生缺失率由改善前的次 50.5次/h下降至改善后的 9.5次/h，目標(biāo)達(dá)標(biāo)率達(dá) 139%，進(jìn)步率達(dá) 81.2%，結(jié)論：通過(guò)品管圈活動(dòng)提升急診手衛(wèi)生管理質(zhì)量，提高護(hù)士管理意識(shí)與解決問(wèn)題的能力，促進(jìn)了管理模式的改進(jìn)和科室文化的形成，提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)；潘海燕[26]等探討品管圈活動(dòng)對(duì) ICU醫(yī)護(hù)人員手消毒的影響，改善手消毒不規(guī)范行為，為臨床手衛(wèi)生管理提供有效方法方法，成立品管圈活動(dòng)小組，設(shè)計(jì)手消毒現(xiàn)況調(diào)查表，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行原因分析，確立并落實(shí) 4項(xiàng)改進(jìn)措施，結(jié)果：ICU醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生手消毒不規(guī)范行為由活動(dòng)前的177人次/周減少至40人次/周，認(rèn)為品管圈活動(dòng)有效地改善了手消毒現(xiàn)狀，是一種有效提高手衛(wèi)生管理的方法； 沈玲麗[27]等探討品管圈對(duì)提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性的效果，對(duì)病區(qū)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查找出手衛(wèi)生依從性低的原因，采取有效措施，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)， 經(jīng)過(guò)品管圈6個(gè)月的良性干預(yù)，在切口換藥、靜脈注射、皮內(nèi)注射、肌內(nèi)注射、體格檢查等操作環(huán)節(jié)中洗手率均有顯著上升，合格洗手率顯著提高，醫(yī)護(hù)人員平均洗手率和合格洗手率均得到顯著提高。

3 討論

綜上所述通過(guò)嘗試在醫(yī)院質(zhì)量管理和改進(jìn)中推廣品管圈活動(dòng)，以進(jìn)一步改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在醫(yī)療質(zhì)量管理中開(kāi)展品管圈活動(dòng)是可行的，充分調(diào)動(dòng)了員工尋找存在的問(wèn)題和解決問(wèn)題的積極性，并在設(shè)定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)內(nèi)切實(shí)的解決了問(wèn)題，有效的推動(dòng)了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高。品管圈是一種比較活潑的品管形式，品管圈的特點(diǎn)是參加人員強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)人員、員工三結(jié)合?，F(xiàn)代的 QCC管理內(nèi)容和目標(biāo)突破了原有的質(zhì)量管理范圍，向著更高的技術(shù)、工藝、管理方面擴(kuò)展[28-29]。在管理活動(dòng)中，要重視人的因素，一切管理活動(dòng)均應(yīng)調(diào)動(dòng)人的積極性，以做好人的工作為本，護(hù)理質(zhì)量管理不再以護(hù)士長(zhǎng)為主，而是全員積極參與實(shí)施與改進(jìn)，充分的發(fā)揮出護(hù)理人員的積極性、創(chuàng)造性、主動(dòng)性。

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