收了錢就得擔責

編輯：本案焦點只有一個，參加工傷保險、超過法定退休年齡的職工被認定為工傷后，醫(yī)保中心是只需退還已繳的保費，還是應當履行支付工傷保險待遇的義務？

鄧法官：我認為醫(yī)保中心應當繼續(xù)履行支付工傷保險待遇的義務。原因有三點：

首先，為了平衡利益沖突，法律會特別保護弱勢群體的利益，表現為法律保護向勢單力薄的弱勢群體傾斜，使他們有較多的機會獲得賠償。這尤其體現在社會法中，如工傷保險領域的法律，主要傾向于保護職工權益。這種不平等實際是在保護“平等”這個法律價值。在職工超過法定退休年齡后還收取保費，雙方在事實上達成了一個新的保險合同，處于強勢地位的醫(yī)保中心不能在收取其保費后再以內部規(guī)定為由而單方違反合同約定。

其次，醫(yī)保中心在參保人超過法定退休年齡后繼續(xù)接受其保費的，說明醫(yī)保中心通過行為表明其愿意與超齡人建立一個比較特殊的工傷保險合同關系。法律行為是以意思表示為要素，有行為意思、表示意思和效果意思。意思表示可以明示或默示加以表示。本案中，用人單位為職工繳納保費與工傷保險中心繼續(xù)收取保費的行為，不光在事實上產生訂立合同的效果，而且也符合保險合同成立的形式要件。用人單位為其職工繳納了工傷保險費用，而且醫(yī)保中心也接受了其保費，從未中斷，因此醫(yī)保中心就要承擔相應的責任，即在符合工傷的條件下，向申請人支付工傷保險待遇。

再次，基于誠實信用原則，醫(yī)保中心與職工簽訂醫(yī)保合同時，與職工處于平等地位，甚至由于其是授權行使行政職能機關，就更應當遵守合同的約定，以維護公權力機關的公信。依據《工傷保險條例》，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病，被認定為工傷后，可以享受工傷醫(yī)療保險待遇。職工被認定為工傷后，即使之后發(fā)生行政復議、行政訴訟，在此期間都不能停止支付職工治療工傷的醫(yī)療費用，這些都體現了國家從制度層面保障職工的權益。基于誠信原則，醫(yī)療保險中心在參保人超過法定退休年齡后繼續(xù)接受其保費，就應當為其接受保費的行為負責。

（本期專家：重慶市璧山縣人民法院鄧忠明）

本欄責編/楊宇