鄒繼紅

（赤峰學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

伊赫烏蘭-13的研究進(jìn)展

鄒繼紅

（赤峰學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

通過對(duì)以往的文獻(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)研究，闡述伊赫烏蘭-13在傳統(tǒng)應(yīng)用、臨床研究、藥理作用、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和劑型改進(jìn)等方面的研究進(jìn)展，并根據(jù)實(shí)際應(yīng)用中存在的具體問題，提出有價(jià)值的研究思路.

文獻(xiàn)研究；伊赫烏蘭-13；研究進(jìn)展

1 傳統(tǒng)應(yīng)用

伊赫烏蘭-13又稱瑪日欽-13、十三味紅湯、白脈紅湯及烏蘭十三味湯散，是蒙醫(yī)臨床常用的有效傳統(tǒng)驗(yàn)方之一，出自《觀者之喜》，現(xiàn)收載于《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)?蒙藥分冊(cè)》.該方由梔子、訶子、川楝子、苦參、土木香、山柰、紫草茸、紫草和金蓮花等藥材組成，具有清熱解毒之功能.主治血熱上盛、頭痛、目赤、高血壓、白脈病、肺熱等癥，療效明顯.方中的梔子有祛巴達(dá)干熱、清血熱、調(diào)理三根的功效；土木香、川楝子、苦參、訶子能解毒殺蟲、祛巴達(dá)干熱、調(diào)理三根；金蓮花、紫草可清熱燥膿、解毒、活血、化瘀；山柰、紫草茸有解毒、清血熱及祛巴達(dá)干赫依的功效.

2 臨床研究

蒙醫(yī)臨床上伊赫烏蘭-13主要有三種用法：①與其他藥物合用，即3次/d的治療中，1次為伊赫烏蘭-13，其他兩次為與其相關(guān)的另外兩種藥物.②作為藥引子使用，即伊赫烏蘭-13與其他藥物同時(shí)使用，其中伊赫烏蘭-13主要起引導(dǎo)和增強(qiáng)其他藥物之療效的作用.③單獨(dú)使用，即3次/d都用伊赫烏蘭-13或不定時(shí)服用其水煎液.

2.1 灌腸治療慢性前列腺炎

陳樹清[1]采用十三味紅湯灌腸法治療慢性前列腺炎50例，治療組總有效率為90%，對(duì)照組50例，總有效率為74%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組.

2.2 治療失眠癥

白金榮[2]利用蒙藥伊赫-哈日-12、古日古木-13、烏蘭-13等主治希拉偏勝型失眠88例，顯效42例，有效40例，無效6例，總有效率為93.17%.

2.3 治療“薩病”

阿古拉[3]和王淑琴[4]等以伊赫烏蘭-13為藥引子，以主藥嘎日迪-13、珍寶丸治療琪素型薩病，療效較好.

2.4 治療變應(yīng)性鼻炎

德勝[5]等以蒙藥鬧朝克-6、伊赫烏蘭-13、日月丸治療變應(yīng)性鼻炎80例，總有效率為96.25%，對(duì)照組80例，總有效率為87.50%，兩組治療方法比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

2.5 輔助治療再生障礙性貧血

薩仁托雅[6]等以蒙藥通拉嘎601為主方，配用伊赫烏蘭-13湯或止血-古日古木-8味散，并以沙日湯、烏蘭-3湯做藥引子，辨證治療再生障礙性貧血41例，總有效率為85.36%.陳沙娜[7]采用同樣的方法治療再障60例，總有效率為86.67%.

2.6 治療薩病偏癱

薛俊蘭[8]以“薩烏日勒”及“額爾敦烏日勒”為主藥，輔以阿嘎日-35味以安神鎮(zhèn)靜，伊赫烏蘭-13湯清熱涼血，白云香散改善神志，治療薩病偏癱30例，取得了可喜的效果，值得應(yīng)用推廣.

2.7 治療痤瘡

德勝[9]依據(jù)蒙醫(yī)分型方法，以五味清濁散、黨參十八味、七味土茯苓湯、森登二十五味和伊赫烏蘭十三味治療血希拉型痤瘡，取得了顯著的療效.

2.8 治療高血壓

阿古拉[10]、格日勒?qǐng)D[11]、金彩鳳[12]和格根哈斯[13]等以古日古木-13、查格得日和額日敦烏日勒為主藥，以伊赫烏蘭湯為藥引子治療希日（血熱）型黑脈?。愃朴诟哐獕翰、衿冢?，通過辨證施治，可統(tǒng)籌兼顧，全身調(diào)理，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值.

3 藥理作用

目前，伊赫烏蘭-13的藥理作用未見相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，組成該方的單味藥的藥理作用如下：

3.1 訶子

訶子具有止瀉、強(qiáng)心、抗菌、抗病毒、抗氧化、抗腫瘤和抗動(dòng)脈粥狀硬化作用[14-16].

3.2 川楝子

川楝子對(duì)呼吸中樞起抑制作用，有拮抗神經(jīng)肌肉接頭的作用.川楝素能使在體和離體兔肌的肌張力增加，此外還有消炎、抗肉毒、抗病毒、驅(qū)蟲抗菌、抗氧化及抗癌作用[17-22].

3.3 梔子

梔子具有膽囊收縮、可以促進(jìn)胰腺分泌、對(duì)胰腺炎有治療作用，同時(shí)抑制胃酸分泌、降低血壓、瀉下、鎮(zhèn)靜催眠、解熱、抑制細(xì)菌和真菌.還有鎮(zhèn)痛、抗炎、抗腫瘤、輻射保護(hù)、保肝、利膽、抗氧化及降血脂等作用.京尼平苷具有抗焦慮活性.京尼平具有神經(jīng)保護(hù)作用和潛在的抗阿爾茨海默作用[23-30].

3.4 土木香

土木香能夠抑制離體兔腸，降低小腸過高的運(yùn)動(dòng)及分泌功能，高濃度時(shí)對(duì)離體子宮有抑制作用，低濃度時(shí)有興奮作用.土木香還具有驅(qū)蟲、抗菌、抗增殖、利膽、降血糖作用.低濃度的土木香內(nèi)酯對(duì)離體蛙心有興奮作用，高濃度時(shí)有抑制作用，使心臟停搏于舒張期.土木香乙醇提取物具有鎮(zhèn)痛作用[31-37].

3.5 苦參

苦參中的苦參堿和氧化苦參堿具有抗炎、抗腫瘤、抗纖維化、抗心律失常、抗寄生蟲等作用，抗肝炎病毒及肝損傷等作用，還具有調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的作用.苦參的乙酸乙酯提取物具有抑菌作用[38-43].

3.6 金蓮花

金蓮花中的黃酮化合物具有抑菌、抗病毒、抗氧化、抗癌、降壓和解痙作用.金蓮花中的葒草苷具有舒張平滑肌、抗血栓、保護(hù)缺血、缺氧心肌的作用.牡荊苷對(duì)缺血性心肌損傷具有良好的保護(hù)作用，此外還有解痙作用[44-46].

3.7 紫草

紫草具有抗炎、抗衰老、抗氧化、抑菌和免疫調(diào)節(jié)作用[47-48].

3.8 山柰

抗腫瘤、抗氧化、鎮(zhèn)痛、抗炎、殺線蟲等作用[49].

4 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與劑型改進(jìn)

傳統(tǒng)伊赫烏蘭-13的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)只有初步報(bào)道.景舒[50]等采用反相高效液相色譜法測(cè)定烏蘭十三味滴丸中的梔子苷，以KromasilC18為固定相，甲醇-0.2%磷酸（68∶32）為流動(dòng)相，檢測(cè)波長(zhǎng)為238 nm，結(jié)果梔子苷在13.26～79.56μg/ml范圍內(nèi)，濃度與峰面積呈線性關(guān)系，Y=32.348X+12.809，r= 0.9999，平均加樣回收率為98.66%，為伊赫烏蘭-13的質(zhì)量控制奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ).

因?yàn)閭鹘y(tǒng)的伊赫烏蘭-13為湯劑，患者服用不便、味苦，導(dǎo)致有些患者不愿接受，因此徐青[51]等以經(jīng)典藥方為基礎(chǔ)，根據(jù)蒙醫(yī)理論，經(jīng)過修方改型，加以科學(xué)配制，將其傳統(tǒng)湯劑改為片劑.經(jīng)臨床試用，療效優(yōu)于原湯劑，且質(zhì)量穩(wěn)定、攜帶、運(yùn)輸方便、劑量準(zhǔn)確，患者服用方便，無明顯苦味，適于蒙醫(yī)臨床用藥.

5 存在問題及展望

該蒙藥的藥理作用需要闡明，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)需要提高和完善，在臨床研究方面，觀察病例、給藥方法及劑量等多個(gè)環(huán)節(jié)均缺乏充足的說服力，空白對(duì)照及陽性對(duì)照觀察方面尚未起步或不夠規(guī)范.鑒于上述存在問題，蒙醫(yī)藥工作者應(yīng)從以下幾方面著手研究：①有效成分及藥理作用的研究；②質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究；③劑型改進(jìn)研究；④加強(qiáng)臨床研究，并提倡運(yùn)用現(xiàn)代分析方法進(jìn)行研究，為該蒙藥的進(jìn)一步開發(fā)利用奠定基礎(chǔ).

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K291.2

A

1673-260X（2014）01-0016-03

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