吳林玉

（江蘇省張家港市金港鎮(zhèn)人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215631）

優(yōu)質(zhì)護理在病房護理中的應用體會

吳林玉

（江蘇省張家港市金港鎮(zhèn)人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215631）

目的 觀察優(yōu)質(zhì)護理在病房護理中的作用效果。方法 選取我院在病房接受護理的患者160例，隨機分為實驗組和對照組。其中試驗組應用優(yōu)質(zhì)護理，對照組應用常規(guī)護理辦法，護理期結(jié)束后，觀察并對比兩組患者的生活質(zhì)量。結(jié)果 應用優(yōu)質(zhì)護理的實驗組的生活質(zhì)量比對照組的生活質(zhì)量更為優(yōu)良。結(jié)論 應用人性化、個性化的優(yōu)質(zhì)護理，體現(xiàn)了護理的專業(yè)價值，有效改善了護患關(guān)系，并且對患者生活質(zhì)量的提高有顯著的提高。

優(yōu)質(zhì)護理；病房護理；應用體會

1980年美國護理學會（American Academy of Nursing）將護理定義為：護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應[1]。隨著社會的進步和醫(yī)療設施的發(fā)展，人們對疾病治療的要求不僅僅停留在單純的治療方法上，治療過程中的護理也越來越重視，而心理學顯示，同樣的治療方法下，優(yōu)質(zhì)護理（quality nursing care）可以明顯的提高治療的效果[2]。我院在住院患者中開展了優(yōu)質(zhì)護理，取得了一定的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月至2013年1月間在我院病房接受護理的患者160例，隨機分為實驗組和對照組。其中男86例，女74例，年齡7～79歲，平均年齡（41.8±13.2）歲。160例患者中來自骨科的有32例，普外科的有45例，消化科的有33例，產(chǎn)科28例，呼吸科22例。兩組患者所患疾病、嚴重程度、年齡、性別方面沒有顯著差異，可參與比較。實驗組應用優(yōu)質(zhì)護理，對照組應用常規(guī)護理。其中優(yōu)質(zhì)護理的病房配比為：開放床位35張，護士14位，床護的比例為1∶0.4。14位護士中護士8人，護師4人，主管護師2人。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理，試驗組在常規(guī)護理的基礎上實施優(yōu)質(zhì)護理，方法如下。

1.2.1 常規(guī)護理

對所有患者的生命體征進行常規(guī)檢測。增加巡視次數(shù)，加強防護，防跌倒、防墜床。了解和掌握患者的特點，如生理、病理及需要的營養(yǎng)量，依此制定合理的飲食搭配及腸內(nèi)營養(yǎng)支持。針對臥床的患者，要加強褥瘡的預防。保障所有患者的給要安全及給要途徑，用藥后密切注意觀察藥效、不良反應。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護理[3,4]

①健康教育：入院時，向患者及家屬講解注意事項，并根據(jù)患者的不同狀況向其講解疾病的發(fā)生原因及治療的方法，患者的用藥情況以及用藥后可能會出現(xiàn)的不良反應，提醒患者如出現(xiàn)不良反應時不要慌張，應及時告知醫(yī)護人員，醫(yī)護人員會及時地進行相應的治療，使患者增加治療的信心，同時向患者灌輸心理因素對療效的影響，促使患者積極主動地配合治療。②心理干預：針對首次就診的患者，醫(yī)護人員應耐心的傾聽患者的陳述并爭取與其建立良好的關(guān)系以取得患者的信任與配合，同時對相關(guān)癥狀進行評分，可向患者講一些治好的病例，以增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心與決心。在治療的過程中，多關(guān)心患者，多與其溝通，以便及時了解患者的心理變化，從而幫助他們解決心理問題。針對有心理障礙嚴重的患者，需要?？漆t(yī)師的協(xié)助，可在其指導下服用不抵觸的抗抑郁抗焦慮藥物。③生活護理：在生活上無微不至的關(guān)心幫助患者，如指趾甲護理，剃須等。對生活不能自理、頭發(fā)不清潔者，協(xié)助床上洗發(fā)。會陰護理、鼻腔護理每天2次。危重患者（氣墊床）保持床單位整潔，床單位四角交叉結(jié)扎，病房整潔度增加。對手術(shù)患者、長期臥床的老年患者，協(xié)助床上擦浴、更衣；翻身拍背落實到位。調(diào)理患者飲食，注意叮囑患者攝入富含營養(yǎng)、清淡的食物、少油膩的食物。④并發(fā)癥防護：針對各個科室不同疾病的患者，采用相對應的防止并發(fā)癥的護理。如呼吸科患者，鼓勵患者咳痰、咳嗽，每天清晨做深呼吸鍛煉，痰液黏稠不能自行咳出者結(jié)合叩背、霧化吸入促進排痰。手術(shù)后的患者，由于需要臥床，胃腸蠕動減少，因此需要護理人員幫助患者養(yǎng)成定期排便的習慣。骨折患者加強肌肉按摩和熱敷，促進血液循環(huán)。心內(nèi)科患者注意維持穩(wěn)定的情緒等。

1.3 觀察指標

護理期結(jié)束后，比較兩組患者的生活質(zhì)量。采用WHO生活質(zhì)量量表[5]，對患者的總體健康、疼痛與不適、日常生活能力、性生活、對藥物及醫(yī)療手段的依賴性等方面進行評價，分數(shù)為0～100分，除了“疼痛與不適”與“依賴性”兩項，其他項目得分越高說明效果越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)用SPSS16.0進行分析，組間比較應用t檢驗，單因素及預后的關(guān)系用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

應用優(yōu)質(zhì)護理的實驗組生活質(zhì)量明顯好過對照組，詳見表1。

表1 實驗組與對照組護理后生活質(zhì)量評分的比較[()，分]

表1 實驗組與對照組護理后生活質(zhì)量評分的比較[()，分]

組別 實驗組 對照組 P總體健康 88.42±5.49 61.86±6.43 ＜0.05疼痛與不適 33.45±6.12 91.53±5.24 ＜0.05積極感受 85.74±6.84 66.41±5.48 ＜0.05性生活 87.79±6.48 49.08±5.49 ＜0.05日常生活能力 93.69±5.78 72.35±5.57 ＜0.05對藥物及醫(yī)療手段的依賴性 32.26±5.52 68.31±6.25 ＜0.05

3 討 論

2010年，“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動在全國范圍內(nèi)開展，旨在提高患者滿意度[6]。優(yōu)質(zhì)護理服務：就是以患者為中心，其需要作為護理目標，通過基礎護理、心理護理、生活護理及用藥指導、健康教育等全方位的護理完成的服務。優(yōu)質(zhì)護理是人性化服務理念，注意人性化護理管理，營造人性化服務環(huán)境，團結(jié)協(xié)作可以更好地滿足護理對象的要求，提高護理人員的素質(zhì)，提升護理質(zhì)量[7]。在優(yōu)質(zhì)護理實施中，應實施責任制分工方式，以責任護士為主要服務實施者，由其向患者提供整體的護理服務，如基礎護理、溝通、治療措施的實施、病情觀察及健康溝通等護理工作。責任護士要做到熟悉負責的患者的病情、治療要點、觀察重點、身體自理能力及飲食和營養(yǎng)狀況等，及時解答患者及家屬的疑問，如自己無法解答，應與醫(yī)師溝通后再向患者及家屬解答。而護士長應對所有的責任護士進行監(jiān)督，做到每日“三查房”，即夜間護理質(zhì)量查看，新入院、疑難危重和手術(shù)患者的護理質(zhì)量的查看，查看護士的工作情況，從而指導、督查優(yōu)質(zhì)服務的實施情況。所有護士應總結(jié)、學習、交流優(yōu)質(zhì)護理的經(jīng)驗，令其強力推進，可挑選實施好的例子，組織各科室護士長及護理人員分批到現(xiàn)場參觀學習，以帶動全院護理服務的提升。

總之，優(yōu)質(zhì)護理提高了護理人員的服務水平，增加了患者的滿意度及治療效果，也增加了社會滿意度和政府滿意度，值得推廣應用。

[1] 胡碧波.優(yōu)質(zhì)護理服務模式對病房降低紅燈率的方法探討[J].護士進修雜志,2012,27(9):787-788.

[2] 李英姿,馮水土,劉玉芬,等.優(yōu)質(zhì)護理對高齡骨折患者心理的影響和分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(33): 202-203.

[3] Wan C,Fang J,Jiang R,et al.Development and validation of a quality of life instrument for patients with drug dependence: comparisons with SF-36 and WHOQOL-100[J].Int J Nurs Stud, 2011,48(9): 1080-1095.

[4] 陳海英.開展優(yōu)質(zhì)護理服務的體會[J].北方藥學,2013,10(11): 153.

[5] Fang J,Power M,Lin Y,et al.Development of short versions for the WHOQOL-OLD module[J].Gerontologist,2012,52(1): 66-78.

[6] 陳建平,尹立平.優(yōu)質(zhì)護理服務在兒科的實踐與效果分析[J].實用醫(yī)技雜志,2013,20(11):1252-1253.

[7] 朱美玉.優(yōu)質(zhì)護理在兒少精神科病房中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(7):112-113.

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