谷 娜

（錦州市中心醫(yī)院放射科，遼寧 錦州 121000）

乳腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)對乳腺疾病的診斷價值

谷 娜

（錦州市中心醫(yī)院放射科，遼寧 錦州 121000）

目的 討論乳腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)對乳腺疾病的診斷價值。方法 采用彩色多普勒乳腺超聲檢查乳腺占位性病變患者66例，用BI-RADS乳腺影像報告數(shù)據(jù)系統(tǒng)進行分類評價，以病理診斷為金標準，討論乳腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)對乳腺疾病的診斷價值。結(jié)果 根據(jù)乳腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)進行超聲檢查得到的結(jié)果與病理結(jié)果基本相符，差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 乳腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)對各級乳腺病能進行較科學系統(tǒng)的描述和評估，對明確病變診斷有指導作用，是臨床診斷、治療的重要參考。

腺影像報告；數(shù)據(jù)系統(tǒng)；乳腺疾病

乳腺疾病是育齡期和絕經(jīng)期女性常見病，初期均為良性病變，但如果發(fā)現(xiàn)和治療不及時，轉(zhuǎn)化為乳腺癌的概率較高，手術(shù)切除后影響女性性征，給心理帶來影響，嚴重者導致死亡。隨著疾病年輕化，許多未婚女性患病率增高，每年由乳腺疾病癌變引發(fā)的死亡也逐年增高。乳腺疾病發(fā)與年齡、遺傳等多種因素有關(guān)，檢查時以乳腺超聲為主，美國放射學會通過多年的調(diào)查研究，制定了乳腺影像報告數(shù)據(jù)系統(tǒng)，在臨床診斷中，對照癥狀進行預測，陽性者進一步檢查確診治療，被引入廣臨床泛應用，診斷價值較高，筆者以此作為課題進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年4月至2012年4月間，我院婦科門診進行乳腺超聲檢查的女性，排除未完成評估或無病理證實的患者，共1035例，全部為女性，年齡在18～65歲，平均年齡(43.1±2.7)歲；多數(shù)患者有經(jīng)常或稀發(fā)乳房脹痛，查體可捫及腫物，非哺乳期乳頭溢液。

1.2 方法

首先用乳腺影像報告數(shù)據(jù)系統(tǒng)進行評估，將評估結(jié)果分類保存。再用乳腺超聲成像儀檢查，超聲探頭8 W，頻率8～14 MHz[1]。囑患者取平臥或側(cè)臥位，雙上肢上舉，充分暴露胸部及腋下，對雙側(cè)乳腺、腋下進行多方位掃查，確認病灶后，進行數(shù)據(jù)收集，將病灶的位置、邊界、形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲情況、血流狀態(tài)等如實記錄，在超聲報告中根據(jù)圖像資料評估分類，如果有多個病灶且級別不一致，以類別最高者為最終分類級別。如果不能完全確診，經(jīng)穿刺活檢獲得病理結(jié)果。

1.3 診斷標準

根據(jù)美國放射學會制定的乳腺影像學報告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)[2]，規(guī)范診斷標準如下：0類：無異常；1類：乳腺小葉未見明顯異常增生；2類：有脂肪瘤、單純囊腫等良性病變；3類：可能良性病變；4類：有可疑惡性病變，需進一步穿刺活檢明確診斷；5類：高度可疑惡性病變；6類：惡性病變，得到病理證實。

良性病變：病灶邊界清楚，圓形或橢圓形，與乳房纖維走向平行，病灶內(nèi)部有或無粗大鈣化區(qū)域，回聲均勻，后方回聲無變化或增強，內(nèi)部無或少血流，血液流動頻譜＜0.7；惡性病變：病灶邊界不清，形態(tài)大多不規(guī)則，邊緣有毛刺征、分葉征或蟹足樣改變，與乳腺纖維的走行不平行，其病灶內(nèi)有沙粒樣鈣化區(qū)域，回聲不均，后方回聲減低，內(nèi)部血流豐富，與向周圍皮膚、組織發(fā)生浸潤，血液流動頻譜≥0.7[3]。以病理結(jié)果作為金標準進行檢驗。

1.4 統(tǒng)計學方法

將結(jié)果用SPSS13.檢驗，計量資料用（%）表示，兩種檢查結(jié)果的比較用t表示，如果P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

1035例入選者的乳腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)和病理結(jié)果之間的比較，具體見表1。

根據(jù)乳腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)即進行超聲檢查得到的結(jié)果與病理結(jié)果基本相符，差異無統(tǒng)計學意義。

3 討 論

乳腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)根據(jù)多年對乳腺病變的癥狀和組織特征進行總結(jié)，通過對特征的量化分類，為減少主觀因素在診斷的影響做出貢獻。傳統(tǒng)方法依據(jù)超聲成像的同學資料，醫(yī)師根據(jù)臨床經(jīng)驗進行診斷，常有漏診、誤診、級別不符等情況，現(xiàn)在依據(jù)乳腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)，結(jié)合乳腺病變的癥狀、周圍組織皮膚的特異性特征，進行乳腺超聲檢查，進行量化后綜合分析，再進行相應的分類，得出診斷結(jié)果，給出中肯的治療建議，為診斷和治療準確性起到重要作用。本系統(tǒng)由圖像分割、特征提取2個模塊組成[4]，圖像分割是指用超聲檢查中，將病灶部位的圖像按照邊緣檢測、紋理特征、形變模型、小波變換和混合算法分為5類，不僅保留超聲圖像本身的性質(zhì)，還針對每一副影像的敏感區(qū)域（ROI區(qū)域）進行手工方法提取，在進行分析和判斷。但在提取影像ROI區(qū)域中，醫(yī)師的主觀性會對結(jié)果有一定影響，需要加大對影像學技師的培訓，以減少結(jié)果判斷與病理結(jié)果的誤差。特征提取是把乳腺病變的超聲圖像中選擇特征明顯的作為基本圖像，再結(jié)合病灶的邊界、邊緣、形狀、方向、形態(tài)特征和紋理特征，鈣化區(qū)域，周圍組織特性等進行描述，對病灶內(nèi)部的回聲模式，病灶后方聲像特征，進行量化識別，用機器數(shù)學語言描述乳特征參數(shù)，糾正了在乳腺疾病判斷中，非此即彼的固化診斷思維，加入“可能”的概念范圍，并劃分具體的類別，為診斷提供客觀的指導，使醫(yī)師既可根據(jù)臨床經(jīng)驗，又有可靠的依據(jù)，為臨床診斷的一致性有重要指導意義。

表1 乳腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)和病理結(jié)果之間的比較表

[1] 吳君,黃多,賀超,等.結(jié)合乳腺影像報告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)的超聲乳腺腫瘤輔助診斷系統(tǒng)的研究現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)療設備,2013,28(3): 77-80.

[2] 侯新燕,高宇,黃曉玲,等.乳腺影像報告數(shù)據(jù)系統(tǒng)在乳腺超聲中的應用價值[J].中國醫(yī)學超聲雜志,2011,8(6):1227-1233.

[3] 黃慧蓮,范秀萍,榮雪余,等.乳腺影像學報告及數(shù)據(jù)系統(tǒng):超聲良惡性病變鑒別診斷初探[J].中國醫(yī)學計算機成像雜志,2007,13 (5):362-365.

[4] 黃蕊,高巖,王靜.乳腺影像報告數(shù)據(jù)系統(tǒng)對乳腺疾病的診斷價值[J].現(xiàn)代生物學進展,2012,12(25):4892-4895.

R737.9；R445

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