李 松

（湖南邵陽綏寧縣人民醫(yī)院，湖南 綏寧 422600）

X線平片及CT對38例胸部創(chuàng)傷患者的診斷價值比較分析

李 松

（湖南邵陽綏寧縣人民醫(yī)院，湖南 綏寧 422600）

目的 比較分析臨床面對胸部創(chuàng)傷患者時，給予其實施X線、CT檢查的臨床診斷價值。方法 對我院在近期內(nèi)收治的38例胸部創(chuàng)傷患者，分別實施X線檢查、CT檢查，對比兩種檢查方式的診斷結果。結果 本組38例患者術后證實，21例患者為肋骨骨折、6例患者為肺挫傷、11例患者為液氣胸。術前患者實施X線檢查結果顯示，肋骨骨折、肺挫傷、液氣胸的診斷符合率分別為85.71%、66.67%、63.64%；術前CT檢查的診斷符合率分別為95.24%、100%、90.91%，兩種檢查對比，CT的診斷符合率明顯高于X線（P＜0.05）。結論 相比X線檢查，臨床應用CT對胸部創(chuàng)傷患者實施診斷檢查的診斷符合率更高，可以為臨床診療提供更加準確的參考依據(jù)，值得臨床廣泛應用。

胸部創(chuàng)傷；X線檢查；CT；診斷價值

由于近年來社會的進步、科技的發(fā)展，使得交通事故導致的意外損傷越來越多，胸部創(chuàng)傷便是其中一種較為常見的外傷。胸部創(chuàng)傷的發(fā)生會導致患者伴有嚴重的復合創(chuàng)傷存在，如胸壁損傷、肺損傷、心臟損傷等，嚴重的威脅著患者的生命安全[1]。因此，臨床在接診胸部創(chuàng)傷患者時，應給予其實施早期的明確診斷及治療，這樣方可改善患者的預后。為深入研究臨床有效的早期診斷措施，筆者對我院近期內(nèi)收治的38例胸部創(chuàng)傷患者實施了X線檢查及CT檢查，并就兩種檢查的診斷價值進行了對比分析，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2010年7月至2012年7月間收治的38例胸部創(chuàng)傷患者，入選患者中男性患者21例、女性患者17例；入選患者中年齡最大的為72歲、年齡最小的為21歲，患者平均年齡44.5歲；入選患者致傷原因：其中17例患者因車禍致傷、9例患者因高處墜落致傷、7例患者因鈍器打擊致傷、5例患者因擠壓致傷。患者臨床表現(xiàn)：全部患者臨床均伴有不同程度的胸痛、呼吸困難現(xiàn)象，部分病情嚴重的患者伴隨著病情的加重出現(xiàn)胸悶、咯血、發(fā)紺、休克等癥狀。

1.2 檢查方式

本組38例患者均于傷后1 d內(nèi)給予其實施影像學X線、CT的診斷檢查，其中X線檢查方法為：儀器選取有萬東公司生產(chǎn)的500MAX線片機進行，囑患者取站立位（不能站立的患者選取仰臥位）進行X線片的攝取，部分患者增加實施透視下點片。CT檢查方法為：選取由西門子公司生產(chǎn)的SOMATOM Spirit型雙層螺旋CT掃描機進行，初始參數(shù)調(diào)整為層厚、層距均為10 mm，對患者進行掃描，并攝取患者的縱隔窗、肺窗、骨窗。記錄兩種檢查結果，并與術后明確診斷進行對比，以確定兩種檢查對胸部創(chuàng)傷的診斷符合率。

1.3 統(tǒng)計學處理

應用統(tǒng)計學軟件SPSS12.5對數(shù)據(jù)進行處理，檢驗方式為χ2檢驗，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

本組38例患者經(jīng)過手術證實，其中21例患者為肋骨骨折、6例患者為肺挫傷、11例患者為液氣胸。X線與CT兩種診斷檢查的診斷符合率相比，CT診斷檢查的符合率顯著高于X線診斷檢查的符合率（P＜0.05），詳見表1。

3 討 論

表1 表示X線、CT兩種檢查診斷符合率的對比情況[n(%)]

胸部的正常結構及功能是維持機體循環(huán)、呼吸的重要組成。當患者發(fā)生胸部創(chuàng)傷后，機體會因胸部正常結構及功能的改變，而引起機體發(fā)生病理性、生理性的改變[2]，從而造成患者發(fā)生呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的功能紊亂，甚至患者會因此而導致死亡。因此臨床面對胸部創(chuàng)傷的患者時，應給予其實施早期的診斷、治療，這對于提高患者的臨床療效、降低病死率，具有至關重要的臨床意義。

本次我院對近期內(nèi)收治的38例胸部創(chuàng)傷患者實施了X線、CT的檢查，筆者也就此次診斷結果進行了如下分析：①肋骨骨折：肋骨骨折是胸部創(chuàng)傷患者的常見損傷，多是由暴力撞擊造成。X線是一種低成本、操作簡單的檢查方式，其可以清晰的顯現(xiàn)異常的胸部、骨骼的低密度改變[3]。但是本次臨床診斷中仍出現(xiàn)了少數(shù)的漏診現(xiàn)象，分析原因可能是與骨折部位在肋骨前端、不完全性骨折、組織重疊等因素造成X線吸收差有關。此外，對于合并胸腔積液、血腫、液氣胸的患者，其骨折征象也會因上述合并癥而掩蓋，從而導致漏診、誤診現(xiàn)象的發(fā)生。而實施CT掃描，可以全方位的對損傷進行觀察，這樣對于隱秘性骨折可以更加清晰的觀察，從而有效的減少了漏診、誤診現(xiàn)象的發(fā)生。②肺挫傷：肺挫傷是胸部創(chuàng)傷的一種常見癥狀，多是由外力作用而使肺實質(zhì)中的微血管受損，從而導致患者的肺泡內(nèi)發(fā)生出血、滲出等病變。X線檢查的分辨力低，同時對重疊組織不易顯現(xiàn)，加之胸腔積液對肺部損傷陰影的覆蓋，而導致對患者實施X線檢查的診斷符合率低。而CT檢查的高分辨率，斷層掃描可以有效的避免前后重疊現(xiàn)象。因此相比X線，CT可以更加清晰的顯現(xiàn)肺實質(zhì)、縱隔等的損傷[4]。③液氣胸：氣胸、血胸一般情況下多為肋骨骨折并發(fā)癥。當患者肋骨骨折的骨折斷端刺破胸膜后，患者肺組織內(nèi)的氣體、血液便會由破裂的胸壁口進入胸腔，從而導致液氣胸的形成。一般情況下X線可以清晰的進行呈現(xiàn)，但對于微量的氣胸或氣胸位置的偏僻，X線便不易顯現(xiàn)了。而CT技術恰恰彌補了X線的不足，其可以較好的顯現(xiàn)X線不能顯現(xiàn)的血氣胸。

本組研究結果顯示，肋骨骨折、肺挫傷、液氣胸實施X線檢查的診斷符合率分別為85.71%、66.67%、63.64%，明顯低于實施CT檢查的診斷符合率95.24%、100%、90.91%，因此可以說明CT檢查，可以檢出X線未明確診斷的病變，從而有效的降低了臨床的誤診、漏診率[5]。

因此，筆者認為，相比X線檢查，CT檢查可以為臨床診療胸部創(chuàng)傷患者提供更加準確的參考依據(jù)，這對降低患者的病死率及改善預后具有至關重要的臨床意義。

[1] 郭毅,汪穎,楊華剛,等.老年胸部損傷的臨床特點及救治分析[J].中國全科醫(yī)學,2008,11(6):1067.

[2] 談永飛,蔣國軍,王洪敏,等.1173例胸部創(chuàng)傷救治分析[J].中華創(chuàng)傷雜志,2004,20(10):19.

[3] 李長啟,王素鳳,李坤成.X線和CT掃描對胸部創(chuàng)傷的診斷價值[J].放射學實踐,2009,24(9):1012-1016.

[4] Choe KA.Intraductal papillary mucinous tumors and mucinouscystic tumors of the pancreas: imaging[J].J Hepatobiliary Pancreat Surg,2003,10(1):137-141.

[5] 申國光,申儀,陸業(yè)軍,等.胸部外傷60例X線平片與CT價值比較分析[J].中國誤診學雜志,2008,8(13):3189.

R445

：B

：1671-8194（2014）07-0167-02