周 杰 俞美善

(延邊腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 延吉 133000)

糖尿病患者早期腎損傷時(shí)采用尿微量白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床分析

周 杰 俞美善

(延邊腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 延吉 133000)

目的 對糖尿病患者早期腎損傷時(shí)采用尿微量白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床進(jìn)行評價(jià)分析，為今后的臨床診治工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取在2011年7月至2013年7月間我院收治的臨床確診2型糖尿病早期腎損傷患者56例以及同期健康體檢者60例為研究對象，分別將其定義為糖尿病組和健康組，對其展開尿糖與尿微量白蛋白水平檢測，并對檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 糖尿病組患者尿糖水平與尿微量白蛋白水平均較健康組發(fā)生顯著升高（P＜0.05）；糖尿病組尿糖與尿微量白蛋白陽性率均較健康組高（P＜0.05）。結(jié)論 對糖尿病患者展開尿糖與尿微量白蛋白水平檢測將會為臨床診治早期腎損傷提供可靠的參考依據(jù)，值得臨床對其給予關(guān)注。

糖尿??；早期腎損傷；尿糖；尿微量白蛋白；臨床檢驗(yàn)

調(diào)查結(jié)果顯示，隨著生活水平的提高，人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化，使得諸多的代謝性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。近幾年的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，糖尿病已經(jīng)成為繼腫瘤與心血管疾病之后的第三大危害人們生命安全的慢性疾病，且有年輕化的趨勢。糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率高，治愈困難，病死率高，引起了廣泛的重視。曾有研究顯示，糖尿病腎損傷為一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，其會增加糖尿病患者的病死率，因此對其展開早期診斷與預(yù)防具有重要的臨床價(jià)值。現(xiàn)階段在臨床上多采取生化指標(biāo)檢測來對腎損傷進(jìn)行評估[1]。本次研究中出于對糖尿病患者早期腎損傷時(shí)采用尿微量白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床進(jìn)行評價(jià)分析的目的，對我院收治的糖尿病患者和健康體檢者展開了尿糖與尿微量白蛋白水平檢測，并對檢測結(jié)果進(jìn)行了對比分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的臨床確診糖尿病患者和同期健康體檢者，分別抽取其中的56例和60例為研究對象，糖尿病組中包括有男31例，女25例，年齡33～79歲，平均（53.6±12.7）歲，病程4個(gè)月～13年，平均（5.7±1.2）年；健康組中包括有男34例，女26例，年齡32～79歲，平均（54.7±12.8）歲。以上統(tǒng)計(jì)研究對象的年齡、性別等資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在比較價(jià)值，所有糖尿病患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部研究對象均自愿接受臨床研究，且簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對以上統(tǒng)計(jì)兩組研究對象展開尿糖、尿微量白蛋白以及尿蛋白定性檢測，而后對這兩組研究對象的檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析，并將糖尿病患者按照病程長短進(jìn)行分組，對比分析各組患者尿糖與尿微量白蛋白陽性率。

1.2.2 檢測方法

留取以上統(tǒng)計(jì)研究對象的晨尿，囑咐研究對象在留尿前應(yīng)保證空腹8 h，而后對采集尿液標(biāo)本經(jīng)我院現(xiàn)有的尿液分析儀展開各項(xiàng)觀察指標(biāo)的測定。所有操作均嚴(yán)格按照操作說明書進(jìn)行。尿糖陽性標(biāo)準(zhǔn)：尿糖測定結(jié)果超過1.67 mmol/L者視為尿糖檢測陽性；尿微量白蛋白陽性標(biāo)準(zhǔn)：尿微量白蛋白檢測結(jié)果超過20 mg/L者視為尿微量白蛋白檢測陽性[2]。計(jì)算研究對象的尿糖與尿微量白蛋白陽性率，并進(jìn)行對比分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，研究對象的年齡、糖尿病患者病程、尿糖與尿微量白蛋白檢測結(jié)果等計(jì)量資料均采取均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）形式表示，在對比分析中，針對尿糖與尿微量白蛋白檢測結(jié)果等劑量資料的對比采取t檢驗(yàn)，針對尿糖與尿微量白蛋白陽性率等計(jì)數(shù)資料的對比則采取χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，視為差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 糖尿病組與健康組尿糖與尿微量白蛋白檢測結(jié)果比較

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，糖尿病組患者尿糖、尿微量白蛋白水平較健康組發(fā)生顯著升高（P＜0.05），詳見表1。

表1 糖尿病組與健康組尿糖與尿微量白蛋白檢測結(jié)果比較

2.2 糖尿病組與健康組尿糖、尿微量白蛋白陽性率比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，糖尿病組中尿糖陽性者45例，陽性率為80.36%，尿微量白蛋白陽性者30例，陽性率為53.57%。而健康組中午尿糖與尿微量白蛋白陽性者，陽性率為0。顯然兩組研究對象尿糖與尿微量白蛋白陽性率差異顯著（P＜0.01）。

2.3 糖尿病不同病程者尿糖、尿微量白蛋白陽性率比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，隨著糖尿病病程的增加，尿糖、尿微量白蛋白陽性率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢，詳見表2。

表2 糖尿病不同病程者尿糖、尿微量白蛋白陽性率比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)[n（%）]

3 討 論

臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，糖尿病的并發(fā)癥多，病死率高，治愈困難，為目前臨床醫(yī)學(xué)工作者所需攻克的一個(gè)重大難題[3]。糖尿病腎損傷為比較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，其會誘發(fā)腎功能衰竭，對患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。近幾年隨著人們對糖尿病的認(rèn)識與重視逐漸增強(qiáng)，諸多學(xué)者展開了糖尿病并發(fā)癥研究，且取得了一定的成效[4]。近幾年有學(xué)者指出，尿微量白蛋白水平的增高為誘發(fā)腎損傷的主要危險(xiǎn)因素，同時(shí)可作為早期腎損傷的一項(xiàng)重要指標(biāo)，研究發(fā)現(xiàn)，尿微量白蛋白在診斷糖尿病早期腎損傷時(shí)的特異性與敏感性均比總蛋白高，現(xiàn)階段臨床上將尿微量白蛋白檢測作為早期糖尿病腎損傷的一項(xiàng)靈敏的檢測指標(biāo)[5]。

血糖水平的異常會誘發(fā)諸多疾病，甚至是引起臟器損傷，針對糖尿病患者而言，血糖異常會對腎臟造成直接損害，一般情況下在損傷早期不存在明顯的臨床癥狀，因此不宜察覺。常規(guī)生化指標(biāo)的檢測無法得到確切的診斷結(jié)果。近幾年有學(xué)者指出，將尿糖與尿微量白蛋白水平聯(lián)合檢測可使糖尿病早期腎損傷的檢出率得以提高[6]。

本次研究中對我院收治的糖尿病患者和健康體檢者展開了尿糖與尿微量白蛋白水平檢測，經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，糖尿組患者尿糖與尿微量白蛋白水平均較健康組發(fā)生顯著升高，且糖尿病組患者尿糖與尿微量白蛋白陽性率均較高，隨著病程的延長，陽性率逐漸升高，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致，表明，尿糖與尿微量白蛋白的聯(lián)合檢測可為糖尿病早期腎損傷以及損傷程度的評估提供可靠的參考依據(jù)，值得臨床對其給予關(guān)注。

[1] 陳青云,楊艷,譚偉武.代謝綜合征組分與尿微量白蛋白發(fā)生率的關(guān)系[J].中華高血壓雜志,2011,15(4):289-293.

[2] 關(guān)盼香,張桂芹.尿微量白蛋白檢測對診斷糖尿病腎病的臨床價(jià)值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥應(yīng)用,2009,8(3):121-122.

[3] 王魯雁,寧玲,常玲,等.高血壓糖尿病患者尿微量白蛋白與動脈彈性之間的關(guān)系[J].中華心血管雜志,2012,24(5):387-390.

[4] 王翠蘭.尿微量白蛋白測定在糖尿病腎病早期的臨床應(yīng)用[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2009,15(10):1035-1036.

[5] 肖飛遠(yuǎn),李紅,榮秋心.關(guān)于糖化血紅蛋白檢測基礎(chǔ)與臨床意義的研究進(jìn)展[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2009,12(22):115-116.

[6] 王翠蘭.尿微量白蛋白測定在糖尿病腎病早期的臨床應(yīng)用[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2009,15(14):1035-1036.

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