張麗紅

（遼寧省寬甸縣中心醫(yī)院兒科，遼寧 寬甸 118200）

新生兒出生后常規(guī)服用微生態(tài)（爽舒寶）制劑對黃疸的治療及預(yù)防分析

張麗紅

（遼寧省寬甸縣中心醫(yī)院兒科，遼寧 寬甸 118200）

目的 觀察新生兒出生后常規(guī)服用微生態(tài)（爽舒寶）制劑對黃疸的治療效果及預(yù)防效果，為臨床預(yù)防及治療提供依據(jù)。方法 對我院2011年2月至2013年2月期間120例正常新生兒采取隨機(jī)分組，觀察組及對照組患者各60例，觀察組新生兒生后口服微生態(tài)制劑（爽舒寶），0.35克/次，3次/天，溫水送服。對照組新生兒不給于任何益生菌制劑，療程10 d或治愈。觀察兩組5 d后血清膽紅素值，黃疸消退時(shí)間及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積。結(jié)果 觀察組經(jīng)治療后有效率100%；對照組有效率53.33%。兩組有效率比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組經(jīng)治療后血清膽紅素值顯著下降優(yōu)于對照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），日均膽紅素下降值高于對照組（P＜0.01），黃疸消退時(shí)間亦顯著短于對照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 新生兒生后常規(guī)服用微生態(tài)制劑（爽舒寶）可有效預(yù)防及治療黃疸，且不良反應(yīng)少，建議臨床推廣應(yīng)用。

新生兒；微生態(tài)制劑；爽舒寶；黃疸

預(yù)防新生兒黃疸是新生兒最常見的一種臨床現(xiàn)象，尤以出生后1周發(fā)生率居多。相關(guān)資料[1]報(bào)道與血清膽紅素濃度過高有關(guān)，臨床將其分為生理性和病理性兩種，生理性無需處理，病理性黃疸可由于膽紅素異常增高發(fā)生膽紅素腦病并留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。因此需要早診斷、早治療。近年來，隨著微生態(tài)制劑的臨床應(yīng)用，相關(guān)資料[2]報(bào)道對預(yù)防高膽紅素血癥具有一定預(yù)防療效。筆者在工作期間對收治的新生兒隨機(jī)分組，采用微生態(tài)制劑（爽舒寶）進(jìn)行預(yù)防治療，收效明顯，具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組共120例，均為我院2011年2月至2013年2月期間產(chǎn)科出生的正常新生兒。其中男65例，女55例。隨機(jī)將其均分為兩組，觀察組及對照組患者各60例，分別給予不同方法治療。全部新生兒孕周滿38～40周，出生體質(zhì)量＞3000 g，均為剖宮產(chǎn)[3]。兩組新生兒新別、年齡、孕周等情況比較無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予爽舒寶口服（爽舒寶，0.35克/片，青島東海藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字S20050032），0.35克/次，3次/天，溫水送服。對照組新生兒不給予任何益生菌制劑。兩組療程10 d或治愈為止。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療5 d后，皮膚鞏膜黃染消退，血膽紅素＜103 μmol/L；有效：治療5 d后，皮膚鞏膜黃染明顯消退，103 μmol/L＜血膽紅素＜205 μmol/L；無效：治療5 d后，皮膚鞏膜黃染未明顯消退，血膽紅素＞205 μmol/L[4]。

1.4 觀察內(nèi)容

觀察兩組5 d后血清膽紅素值，黃疸消退時(shí)間及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積，不良反應(yīng)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效情況比較

觀察組經(jīng)治療后顯效51例，有效9例，有效率100%；對照組顯效15例，有效17例，無效28例，總有效率53.33%。兩組有效率比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組療效情況比較（n，%）

2.2 兩組患兒治療后相關(guān)血清下降情況分析

觀察組新生兒較對照組的血清膽紅素值下降明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），日均膽紅素下降值高于對照組（P＜0.01），黃疸消退時(shí)間亦顯著短于對照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患兒在治療期間未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

新生兒黃疸是臨床常見的兒科新生兒疾病，是常見的臨床現(xiàn)象，是新生兒膽紅素體內(nèi)積聚表現(xiàn)的皮膚、鞏膜、黏膜黃染現(xiàn)象[5,6]。多數(shù)健康足月兒及早產(chǎn)兒生后均可能出現(xiàn)黃疸。分為生理性及病理性兩種。生理性無需特殊處理，病理性需早期診斷病治療。如游離膽紅素濃度過高，可致神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損傷，是引起嬰幼兒腦癱的重要因素。由于病理性黃疸造成的腦癱是可預(yù)防性的，因此早期對新生兒病理性黃疸進(jìn)行辨識(shí)，并早期給予干預(yù)及治療對預(yù)防病情惡化具有重要作用。在發(fā)現(xiàn)黃疸時(shí)，早期密切觀察血清膽紅素濃度，正確區(qū)分生理性黃疸和病理性黃疸[7]。對于血清膽紅素濃度＞85 μmol/L (5 mg/dL)即可診斷出現(xiàn)黃疸，臨床給予藍(lán)光照射，以預(yù)防核黃疸發(fā)生。本組研究中，共收集近年來120例新生兒患兒，采用微生態(tài)制劑（爽舒寶）口服進(jìn)行預(yù)防，效果良好，結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)治療后有效率100%；對照組有效率53.33%，兩組有效率比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組經(jīng)治療后血清膽紅素值顯著下降優(yōu)于對照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），日均膽紅素下降值高于對照組（P＜0.01），黃疸消退時(shí)間亦顯著短于對照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。相關(guān)資料報(bào)道[8]新生兒出生后，各種因素造成新生兒腸道菌群不平衡，缺乏能夠還原膽紅素的菌群，促使未結(jié)合型膽紅素在腸內(nèi)積累，進(jìn)入肝腸循環(huán)和體腸循環(huán)，引起高膽紅素血癥。微生態(tài)制劑(Microecologics)又稱微生態(tài)調(diào)節(jié)劑(microeco-logical modulator)，是在微生態(tài)理論指導(dǎo)下，調(diào)整微生態(tài)失調(diào)，保持微生態(tài)平衡，提高宿主健康水平或增進(jìn)健康佳態(tài)的益生菌及其代謝產(chǎn)物和生長促進(jìn)物質(zhì)的制品。近十年來隨著微生態(tài)學(xué)在我國的飛速發(fā)展，臨床已開展應(yīng)用，以微生態(tài)調(diào)節(jié)劑為主的微生態(tài)制劑（爽舒寶），經(jīng)口服后進(jìn)入腸道循環(huán)，為腸道補(bǔ)充了有益菌，同時(shí)可分泌抗菌凝固素，抑制有害菌的生長，同時(shí)分解多糖為低糖，幫助新生兒建立正常菌群，促使膽紅素還原糞膽原、尿膽原排出，療效較為顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

表2 兩組患兒治療后5 d血清膽紅素及其他指標(biāo)下降情況

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