汪明娣

(浙江省杭州市淳安縣中醫(yī)院口腔科，浙江 淳安 311700)

成人修復(fù)口腔正畸矯正86例臨床研究

汪明娣

(浙江省杭州市淳安縣中醫(yī)院口腔科，浙江 淳安 311700)

目的 對(duì)成人牙齒矯正的臨床效果進(jìn)行回顧性分析總結(jié)。方法 對(duì)臨床86例牙不齊的畸形牙患者進(jìn)行分組治療，觀察組和對(duì)照組患者各43例，患者分別采用自鎖托槽矯正和普通金屬托槽矯正，并將不同口腔正畸效果、滿意度、不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 在牙齒修復(fù)滿意度上，觀察組的總體外觀效果要高于對(duì)照組，同時(shí)在治療后的不良反應(yīng)情況發(fā)生也較對(duì)照組明顯減少。其中觀察組43例中，滿意人數(shù)占總比90.70%，有效人數(shù)占總比97.67%，不良反應(yīng)占總比2.33%；對(duì)照組43例中，滿意者占總比79.07%，有效人數(shù)占總比81.40%，不良反應(yīng)占總比23.26%。兩組數(shù)據(jù)采用χ2來進(jìn)行對(duì)比分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 運(yùn)用現(xiàn)代自鎖托槽正畸技術(shù)可有效滿足當(dāng)下人們對(duì)牙齒美觀的需求，同時(shí)不良反應(yīng)率低，安全可靠。

牙齒矯正；正畸技術(shù)；口腔正畸

隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的提升，人們對(duì)口腔問題的關(guān)注度逐年上升。在口腔修復(fù)方面，正畸手術(shù)是應(yīng)用較為廣泛，且由來已久的口腔技術(shù)。隨著技術(shù)的不斷升級(jí)，當(dāng)下人們不僅要求口腔正畸技術(shù)達(dá)到美容、咀嚼能力恢復(fù)的效果，更期望術(shù)后安全可靠，不良反應(yīng)少。本文通過采用醫(yī)院口腔科在2011年至2013年上半年的86份正畸案例進(jìn)行當(dāng)下正畸技術(shù)的回顧性分析總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2013年4月前到院口腔正畸治療的86例牙畸形患者，分為觀察組和對(duì)照組，每組各43例。86例中年齡18～50歲，平均年齡在31歲。其中觀察組43例中，男性20例，女性23例；對(duì)照組43例中，男性21例，女性22例。通過統(tǒng)計(jì)，86例患者在不同程度上都患有牙畸形問題，但在進(jìn)入治療時(shí)不存在其他影響正畸的身體或口腔疾病，均適合接受口腔正畸修復(fù)。

1.2 方法

在治療前，所有患者都與醫(yī)師經(jīng)過了深入的溝通，了解身體情況與牙齒狀況，并通過X線來知曉牙齒整體狀況，確保正畸修復(fù)可正常開展，無其他不適情況[1,2]。對(duì)照組患者均通過常規(guī)普通托槽矯正方式達(dá)到口腔矯正修復(fù)，觀察組采用自鎖托槽矯正。當(dāng)存在口腔疾病時(shí)，如牙周炎、牙髓疾病時(shí)，首先進(jìn)行疾病的治療恢復(fù)，而后開展口腔牙齒修復(fù)治療。治療前均經(jīng)過徹底的口腔清潔，排除了牙周疾病對(duì)治療效果的影響[3]。對(duì)于口腔內(nèi)牙齒有損的部分首先進(jìn)行清除，全面檢查口腔牙骨、肌肉、關(guān)節(jié)狀況，確?；颊呖谇粻顩r適合進(jìn)行修復(fù)治療。

觀察組患者通過自鎖托槽矯正來進(jìn)行牙齒矯正固定。首先將牙齒排列整齊，然后運(yùn)用牽引的方式來對(duì)牙齒進(jìn)行矯正調(diào)整，確保咬合正常，如出現(xiàn)牙齒過度擁擠，將進(jìn)行適度的拔牙處理。對(duì)照組對(duì)于牙齒存在缺口問題者或其他牙不齊問題，先了解實(shí)際牙齒排列情況，然后對(duì)牙齒進(jìn)行調(diào)整排列，確保牙齒在滿足美觀的條件下具備完好的牙齒咬合條件，對(duì)所有不齊或缺口問題進(jìn)行了解掌握后再進(jìn)行普通托槽正畸治療。

2 結(jié) 果

從表1中可看出，觀察組無論是在滿意度、總體效率，還是在不良反應(yīng)上都處于優(yōu)勢(shì)。其中觀察組43例中，滿意人數(shù)為39例，占總比90.70%，有效人數(shù)為42例，占總比97.67%，不良反應(yīng)1例，占總比2.33%；對(duì)照組43例中，滿意者為34例，占總比79.07%，有效人數(shù)35例，占總比81.40%，不良反應(yīng)10例，占總比23.26%。兩組數(shù)據(jù)分析按照χ2進(jìn)行，P＜0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。一般不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在牙齒松動(dòng)、牙髓炎癥、壓根吸收等問題。不良情況與個(gè)人年齡、牙齒本身健康狀況等有關(guān)。

3 討 論

在臨床接診治療中發(fā)現(xiàn)，成人口腔正畸的原因多樣，外傷、矯正治療失敗、職業(yè)對(duì)容貌的要求、口腔無法正常發(fā)揮咀嚼或發(fā)音功能等都會(huì)導(dǎo)致人們接受口腔正畸治療。但是對(duì)于大多數(shù)患者而言，正畸主要是兩種目的，第一是為個(gè)人形象美觀，第二是口腔咀嚼能力和口腔健康。

表1 兩組治療結(jié)果比較

對(duì)于那些不適合用傳統(tǒng)矯正方式來達(dá)到正畸目的患者，也可以通過其他方式來進(jìn)行正畸。如果患者只是牙齒畸形，非骨骼畸形者，可以通過制作烤瓷牙等方式來達(dá)到修復(fù)牙齒的效果。但是該方式也會(huì)存在一定不良反應(yīng)，由于對(duì)牙齒磨損程度較大，會(huì)產(chǎn)生對(duì)牙體、牙神經(jīng)的損傷。并且烤瓷牙的用材也分為多種，質(zhì)量較差的烤瓷牙會(huì)造成治療后效果不逼真，牙齒邊緣線明顯，或出現(xiàn)牙齒黑線等問題，這也是導(dǎo)致治療后期投訴問題提升的因素。因此，在治療前一定要將術(shù)后效果進(jìn)行更貼合實(shí)際的說明，以防夸大效果帶來的術(shù)后滿意度較低，甚至是醫(yī)療糾紛等問題。

對(duì)于普通牙齒畸形問題，雖然現(xiàn)代矯正技術(shù)發(fā)達(dá)，有傳統(tǒng)的金屬托槽矯正，有常用的自鎖托槽矯正或外科手術(shù)方式，也有最新的無托槽隱形矯正，但是無論何種方式都是有其特定的適應(yīng)人群，雖然新的矯正方式日新月異，但是傳統(tǒng)矯正方式由于技術(shù)的成熟和較長(zhǎng)時(shí)間的臨床效果驗(yàn)證，因此在使用率上依舊不容忽視。但據(jù)最新的數(shù)據(jù)顯示，自鎖托槽矯正是當(dāng)下在安全、療效、性價(jià)比方面屬于較為突出的方式。

為了減少反彈情況的出現(xiàn)，在佩戴的時(shí)間上也會(huì)相應(yīng)的延遲。對(duì)于上述問題，在選擇矯正的材料上就需要更高要求。在治療時(shí)間上，86例患者中，最長(zhǎng)矯正時(shí)間為35個(gè)月，最短矯正時(shí)間為13個(gè)月，矯正時(shí)間的長(zhǎng)短與年齡、牙齒畸形的嚴(yán)重程度、醫(yī)患配合情況相關(guān)。

由于矯正并不是百分之百的滿意度，因此對(duì)于部分患者要做好治療前的心理輔導(dǎo)，排除患者的不安、恐懼、焦慮等心理狀況，在表達(dá)矯正的必要性時(shí)，也需要樹立其矯正成功的信心，從而從心理上減輕患者壓力。作為醫(yī)療人員，醫(yī)病更醫(yī)心，通常情況下，患者的心理狀況直接影響著他對(duì)治療后的效果滿意度。相同的治療后效果，在不同的心理狀態(tài)下會(huì)有不同的個(gè)人滿意度，因此，醫(yī)師需要在治療中充分掌握醫(yī)患心理學(xué)。

[1] 汪郁.成人正畸治療的探討[J].中外健康文摘,2012,9(27):121.

[2] 關(guān)中山.成人修復(fù)正畸矯正60例臨床分析[J].中外健康文摘, 2012,9(38):105.

[3] 汪郁.骨性Ⅲ類的正畸治療[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(18):153.

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