何振鵬

（河南盧氏縣人民醫(yī)院，河南 三門峽 472200）

探討術前TAC新輔助化療方案治療三陰性乳腺癌的臨床療效

何振鵬

（河南盧氏縣人民醫(yī)院，河南 三門峽 472200）

目的 對術前TAC新輔助化療方案治療三陰性乳腺癌的臨床效果進行分析探討。方法 選取60例三陰性乳腺癌的患者，隨機分為兩組。觀察組30例患者，在術前應用TAC新輔助化療的方案；對照組30例患者，在術前應用TP新輔助化療的方案。比較兩種不同術前新輔助化療方案的臨床效果及不良反應的發(fā)生情況。結果 觀察組30例患者，總有效率93.3%；對照組30例患者，總有效率60%。觀察組的總有效率優(yōu)于對照組，兩組患者有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義，有可比性（P＜0.05）。此外，觀察組患者的不良反應發(fā)生人數(shù)少于對照組，兩組患者有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義，有可比性（P＜0.05）。結論 術前TAC新輔助化療方案治療三陰性乳腺癌臨床效果好，不良反應發(fā)生人數(shù)少，值得臨床推廣使用。

三陰性乳腺癌；輔助化療；效果

乳腺癌是女性臨床常見的惡性腫瘤之一，而三陰性乳腺癌則指雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、人類表皮生長因子受體（HER-2）均為陰性的乳腺癌，且其預后效果較其他類型的乳腺癌相差甚遠，在治療上多以化療為主要治療方案[1]。近些年來隨著新輔助化療方案在三陰性乳腺癌治療中的推廣與應用，其效果要優(yōu)于其他類型的乳腺癌。本文對術前TAC輔助化療方案治療三陰性乳腺癌的臨床效果進行分析探討，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取的60例三陰性乳腺癌的患者均于2005年1月至2013年3月在我院進行治療，所有患者在新輔助化療前經(jīng)超聲引導下粗針活檢病理組織學均確診為三陰性乳腺癌患者（所有病理檢查均經(jīng)免疫組化確診，對Her-2可疑陽性的均經(jīng)FISH檢測確診為陰性），且無嚴重的造血系統(tǒng)、肝、腎及心腦血管等疾病。觀察組30例患者，年齡28～67歲，平均年齡（39.5±2.0）歲，其中10例患者處于N0期，10例患者處于N1期，10例患者處于N2期，具體的病理分型為：10例患者為浸潤性導管癌，10例患者為浸潤性小葉癌，10例患者為其他類型的乳腺癌，；其中12例患者臨床分期為ⅡB期，8例患者臨床分期為ⅢA期，10例患者臨床分期為ⅢB期；對照組30例患者，年齡27～66歲，平均年齡（38.7±2.9）歲，其中15例患者處于N0期，6例患者處于N1期，9例患者處于N2期，具體的病理分型為：12例患者為浸潤性導管癌，8例患者為浸潤性小葉癌，10例患者為其他類型的乳腺癌（均為非特殊類型癌，不包括原位癌）；其中11例患者臨床分期為ⅡB期，8例患者臨床分期為ⅢA期，11例患者臨床分期為ⅢB期。對兩組患者的基本資料等進行分析比較后，差異無統(tǒng)計學意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在進行新輔助化療前均進行血常規(guī)、肝、腎等功能的輔助檢查。并且在化療前給予5-HT3受體拮抗劑以預防消化道的反應、地塞米松以預防過敏反應。觀察組30例患者，在術前應用TAC新輔助化療的方案，具體方法為：多西他賽75 mg/m2或紫杉醇（紫杉醇脂質體）135 mg/m2，d1；吡柔比星50 mg/m2或表柔比星75 mg/m2，d2；環(huán)磷酰胺600 mg/m2，d1。對照組30例患者，在術前應用TP輔助化療的方案，具體方法為：多西他賽75 mg/m2或紫杉醇（紫杉醇脂質體）135 mg/m2，d1；順鉑（總量）75 mg/m2，平均分為3 d用量（d2～d4），全部藥物均采用靜脈滴注。兩種化療方案的周期均為21 d，此外對照組患者在化療期間還要給予適當?shù)乃?、利尿。兩組患者在治療過程出現(xiàn)骨髓抑制，應給予升白細胞等藥物進行對癥治療，直到下一周期化療前外周血白細胞恢復達到化療要求方可行下一周期化療。

1.3 觀察指標及效果判定

每兩個化療周期行超聲檢查觀察兩組患者乳腺腫物及腋窩淋巴結大小的變化情況，乳腺腫塊及腋窩淋巴結的大小情況。此外，對兩組患者在新輔助化療期間的不良反應進行觀察。

若患者經(jīng)過化療后乳腺腫物及腋窩淋巴結消失視為完全臨床緩解（CR）；若患者經(jīng)過治療后乳腺腫物及腋窩淋巴結部分消失仍有少部分存在視為部分臨床緩解（PR）；若患者經(jīng)過治療后乳腺腫物及腋窩淋巴結無明顯變化視為臨床穩(wěn)定（SD）；若患者經(jīng)過治療后乳腺腫物及腋窩淋巴結增大視為臨床進展（PD）?？傆行蕿橥耆徑?、部分緩解及穩(wěn)定的百分比之和[2,3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，通過t檢驗方法，對統(tǒng)計學資料進行方差分析，以P＜0.05為差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者的臨床效果具體見表1。觀察組30例患者，15例完全緩解，10例患者部分緩解，3例穩(wěn)定，2例進展，總有效率93.3%；對照組30例患者，10例完全緩解，5例患者部分緩解，3例穩(wěn)定，12例進展，總有效率60%。觀察組的總有效率優(yōu)于對照組，兩組患者有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義，有可比性（P＜0.05）。兩組患者不良反應的發(fā)生人數(shù)具體見表2。觀察組30例患者，8例發(fā)生中性粒細胞減少，6例發(fā)生惡心嘔吐，4例發(fā)生腹瀉，2例發(fā)生口腔黏膜炎，5例發(fā)生乏力虛弱；對照組30例患者，15例發(fā)生中性粒細胞減少，13例發(fā)生惡心嘔吐，6例發(fā)生腹瀉，7例發(fā)生口腔黏膜炎，9例發(fā)生乏力虛脫。可以看出，觀察組患者的不良反應發(fā)生人數(shù)少于對照組，兩組患者有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義，有可比性（P＜0.05）。

3 討 論

三陰性乳腺癌其發(fā)病類型較為獨特，與分子遺傳性息息相關，其發(fā)病人數(shù)近些年來逐年增多，約為15%～25%[4]。三陰性乳腺癌患者的激素受體為陰性，導致缺乏特異性內分泌治療和靶向治療的藥物，化療成為其治療手段中不可或缺的重要組成部分[5]。

本文觀察組30例患者，在術前應用TAC輔助化療的方案；在臨床總有效率、不良反應發(fā)生人數(shù)上均優(yōu)于TP化療方案的對照組30例患者，兩組患者有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義，有可比性（P＜0.05）。綜上所述，術前TAC輔助化療方案治療三陰性乳腺癌臨床效果好，不良反應發(fā)生人數(shù)少，值得臨床推廣使用。

表1 兩組患者的臨床效果（n，%）

表2 兩組患者不良反應的發(fā)生人數(shù)（n）

[1] 王朝霞.紫杉醇聯(lián)合蒽環(huán)類新輔助化療方案治療三陰乳腺癌的療效觀察[J].中國醫(yī)療前沿,2011,6(16):49-50.

[2] 吳恢升,何勁松,陳偉財,等.TAC新輔助化療方案治療三陰性乳腺癌的療效及預后[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科,2012,12(3):187-189.

[3] 阮寒光,熊娟,鄔蒙,等.TAC與TP方案治療三陰性乳腺癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學雜志,2013,18(2):133-136.

[4] 郝靜,趙鵬飛.回顧性分析紫杉醇聯(lián)合表柔比星新輔助化療方案治療三陰性乳腺癌的療效[J].中國臨床藥理學雜志,2013,29(7): 496-497.

[5] 姚宇鋒,龔建平,唐金海,等.多西他賽聯(lián)合洛鉑新輔助化療方案治療三陰性乳腺癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學雜志,2013,31(8): 723-725.

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