羅小紅 張?zhí)m平 黃瑩輝

（鹽城市鹽都區(qū)第二人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224031）

探討飲食、運(yùn)動(dòng)治療對(duì)糖尿病患者血糖及各項(xiàng)指標(biāo)的影響

羅小紅 張?zhí)m平 黃瑩輝

（鹽城市鹽都區(qū)第二人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224031）

目的 探討飲食、運(yùn)動(dòng)治療對(duì)糖尿病患者血糖及各項(xiàng)指標(biāo)的影響。方法 將80例糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對(duì)照組患者各40例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的飲食、運(yùn)動(dòng)治療。比較兩組各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 通過(guò)系統(tǒng)的飲食運(yùn)動(dòng)治療后，2組患者HbA1c、TC、TG、2hPBG、FBG、BMI、BP與治療前相比均有所下降。但是觀察組的下降明顯大于對(duì)照組，且上下波動(dòng)明顯小于對(duì)照組。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者進(jìn)行合理的飲食、運(yùn)動(dòng)治療能夠有效的降低血糖，提高患者的生活質(zhì)量。

飲食治療；運(yùn)動(dòng)治療；糖尿?。桓黜?xiàng)控制指標(biāo)

國(guó)際糖尿病聯(lián)盟在1995年提出了對(duì)糖尿病治療的“五架馬車”觀念，即糖尿病教育、運(yùn)動(dòng)治療、飲食治療、藥物治療和糖尿病監(jiān)測(cè)。所以飲食、運(yùn)動(dòng)治療對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。隨著社會(huì)不斷地發(fā)展人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，我國(guó)發(fā)病率為7%～8%。因此全面有效的控制和治療糖尿病是勢(shì)在必行。通過(guò)臨床實(shí)踐證明，單純地靠藥物治療降低血糖已達(dá)不到理想的效果，要采取綜合措施，從飲食、運(yùn)動(dòng)等方面入手，建立良好的生活習(xí)慣，積極主動(dòng)的配合治療減少并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到較好的治療效果。我院2012年3月起對(duì)40例糖尿病患者進(jìn)行了飲食、運(yùn)動(dòng)治療即管住嘴、邁開(kāi)腿，并與40例非飲食治療的患者進(jìn)行了效果比較。旨在觀察飲食治療對(duì)糖尿病患者血糖及各項(xiàng)指標(biāo)控制的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月至2013年3月我院收治的80例糖尿病患者，其中男性36例，女44例，將80例糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組患者各40例。觀察組男16例，女24例，年齡45～70歲，平均年齡58歲。對(duì)照組男18例，女22例，年齡50～72歲，平均年齡59歲，所有患者均具小學(xué)及以上文化程度，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥和其他嚴(yán)重臟器疾病，病情穩(wěn)定，均為2型糖尿病。2組患者在性別、年齡、病情、文化程度等方面差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，用藥物控制血糖，飲食上少食多餐。而觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。①擬訂飲食計(jì)劃書：主要講解如何控制總熱量，科學(xué)配餐、少食多餐、合理加餐。每日食譜計(jì)算步驟及不同熱量需求者的參考食譜。②控制飲食時(shí)如果感到饑餓時(shí)如何處理：饑餓感會(huì)隨著病情改善而減輕，飲食控制要循序漸進(jìn)，學(xué)會(huì)如何調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少食多餐的同時(shí)要控制總量[1]。③影響健康的幾個(gè)烹調(diào)細(xì)節(jié)：宜經(jīng)常選擇不同烹調(diào)原料，吃干飯比吃稀飯要好，多用烹、煮、拌，少用煎、炸、烤。④節(jié)假日飲食控制要點(diǎn)：飲食要規(guī)律、定時(shí)定量、定餐、不得暴飲暴食，盡可能按飲食平衡原則選擇食物，保證綠葉蔬菜的供給量，注意飲食衛(wèi)生。⑤養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：糖尿病患者飲食上要做到低糖、低脂、低鹽，按時(shí)進(jìn)餐，合理分配等原則[2]。⑥制定有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃：最宜選擇有氧運(yùn)動(dòng)，類型主要以步行、慢跑為主；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不感到疲勞為宜；運(yùn)動(dòng)時(shí)間以餐后1～2 h較佳，因?yàn)榇藭r(shí)鍛煉不易發(fā)生低血糖，如果外出鍛煉，要帶水果以備低血糖反應(yīng)時(shí)救急；運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，謹(jǐn)防過(guò)度和劇烈運(yùn)動(dòng)；結(jié)束運(yùn)動(dòng)時(shí)不要突然停止。⑦自我檢測(cè)血糖：指導(dǎo)患者使用血糖監(jiān)測(cè)儀，使患者熟練掌握操作方法，以便隨時(shí)自己監(jiān)測(cè)血糖，從而調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者飲食、運(yùn)動(dòng)治療前后的糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、餐后2 h血糖（2hPBG）、空腹血糖（FBG）、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、血壓（BP）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2組患者通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)治療前后各項(xiàng)控制指標(biāo)情況比較見(jiàn)表1。飲食運(yùn)動(dòng)治療后2組HBA1c、TC、TG、2hPBG、FBG、BMI、BP與治療之前比較均有所下降，但觀察組下降幅度大于對(duì)照組，且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，治療后2組HDL與治療前比較均有所升高，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后對(duì)照組BMI、TG與治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3 討 論

隨著社會(huì)和醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)健康和疾病治療的要求也越來(lái)越高，糖尿病作為繼腫瘤、心腦血管疾病后的第3大人類健康殺手，嚴(yán)重影響著糖尿病患者及其家屬的正常生活，傳統(tǒng)的單純藥物治療已不能滿足人們的健康需求，因此，合理的飲食和運(yùn)動(dòng)治療已成為糖尿病的基礎(chǔ)性治療措施之一，他是糖尿病治療成功的關(guān)鍵，也被認(rèn)為是控制糖尿病的重要手段之一。我院對(duì)40例糖尿病患者進(jìn)行了飲食、運(yùn)動(dòng)治療，并與非飲食、運(yùn)動(dòng)治療的糖尿病患者進(jìn)行了對(duì)比，觀察兩組患者各項(xiàng)控制指標(biāo)情況，結(jié)果顯示：經(jīng)過(guò)合理的飲食、運(yùn)動(dòng)治療后2組HbA1c、TC、TG、2hPBG、FBG、BMI、BP與飲食、運(yùn)動(dòng)治療之前比較均有所下降，但觀察組的下降幅度明顯高于對(duì)照組，且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，這說(shuō)明對(duì)糖尿病患者進(jìn)行合理的飲食和運(yùn)動(dòng)治療能夠有效的降低各項(xiàng)指標(biāo)，提高患者的生活質(zhì)量。通過(guò)本研究筆者認(rèn)為，飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療在糖尿病防治工作中具有重要的意義。合理的飲食、合適的運(yùn)動(dòng)能夠有效控制患者的血糖，代謝，減少并發(fā)癥的發(fā)生。在臨床上筆者發(fā)現(xiàn)多數(shù)糖尿病患者對(duì)糖尿病的病因、發(fā)病機(jī)制、及并發(fā)癥的預(yù)防缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。針對(duì)這種情況，我院對(duì)其進(jìn)行了糖尿病知識(shí)的教育，教育后提高了患者對(duì)糖尿病本身的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也提高了患者的自我保護(hù)意識(shí)，盡可能的防止并發(fā)癥的發(fā)生。合理的飲食習(xí)慣能夠有效的控制患者的血糖，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可預(yù)防并發(fā)癥，值得注意的是糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度要合理，運(yùn)動(dòng)方法要正確。例如我院要求患者結(jié)合自身情況于飯后1～2 h開(kāi)始有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、爬樓梯、騎自行車等。因?yàn)榇藭r(shí)血糖水平處于相對(duì)較高的狀態(tài)，可避免由于運(yùn)動(dòng)造成的低血糖反應(yīng)。

表1 2組患者通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)治療前后各項(xiàng)控制指標(biāo)情況比較（）

表1 2組患者通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)治療前后各項(xiàng)控制指標(biāo)情況比較（）

注：1 mm Hg=0.133 kPa；a與對(duì)照組比較，P＜0.05；與對(duì)照組比較，P＞0.05

組別 例數(shù) HbA1c (%)TC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL(mmol/L)2hPBG(mmol/L)FBG(mmol/L)BMI(kg/m2) BP(mm Hg)觀察組 40 治療前 10.7±2.3 6.56±0.25 1.96±0.34 0.69±0.30 12.6±2.7 9.5±2.6 24.4±4.1 134±32/87±26治療后 6.8±0.6a 6.18±0.28a 1.72±0.23a 1.10±0.22a 9.9±2.0a 7.2±2.0a 22.8±4.9a 110±22/88±18a對(duì)照組 40 治療前 10.4±2.9 6.47±0.40 1.97±0.43 0.80±0.13 12.5±3.2 9.7±3.6 24.5±3.0 132±36/87±23治療后 8.3±1.9 6.32±0.49 1.97±0.39 1.11±0.55 10.5±1.3 8.9±3.0 24.2±5.0 126±35/90±24

[1] 徐崇琴.健康教育對(duì)糖尿病患者各項(xiàng)控制指標(biāo)的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志,2011,27(8):27.

[2] 《糖尿病》編委會(huì).《糖尿病》專家直通車[M].杭州:浙江科學(xué)技術(shù)出版社,2008.

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