林麗羽

（廣東電白縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 電白 525400）

阿奇霉素與陰道栓劑聯(lián)合在非淋菌性宮頸炎治療中的臨床療效分析

林麗羽

（廣東電白縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 電白 525400）

目的 探討阿奇霉素與陰道栓劑聯(lián)合在非淋菌性宮頸炎治療中的臨床療效。方法 將我院在2011年4月至2013年4月收治的210例非淋菌性宮頸炎患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各105例。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療；對(duì)照組患者單用阿奇霉素進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為92.4%，顯著高于對(duì)照組（73.3%），P＜0.05；兩組患者治療前后的血尿常規(guī)、肝腎功能無(wú)顯著變化（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)4例（3.8%），對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)6例（5.7%），實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較無(wú)顯著差異，P＞0.05。結(jié)論 與單用抗生素相比較，陰道栓劑與阿奇霉素聯(lián)用治療非淋菌性宮頸炎，可有效提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，是更為安全、經(jīng)濟(jì)、有效的治療方法，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

非淋菌性宮頸炎；陰道栓劑；阿奇霉素

非淋菌性宮頸炎是性傳播疾病中的一種常見(jiàn)病，它是由UU（解脲支原體）和CT（沙眼衣原體）感染所引發(fā)的，易反復(fù)、持續(xù)感染，也可引發(fā)流產(chǎn)、盆腔炎、新生兒感染、早產(chǎn)等嚴(yán)重后果，對(duì)女性的生活質(zhì)量、生命健康有著重大影響[1]。對(duì)于非淋菌性宮頸炎，目前尚無(wú)特效治療方法，多應(yīng)用抗菌藥物（如紅霉素、四環(huán)素等）加以治療，然而其效果不甚理想，常常久治不愈。我科在非淋菌性宮頸炎治療中聯(lián)合應(yīng)用阿奇霉素和陰道栓劑治療，取得了較好的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2011年4月至2013年4月收治的210例非淋菌性宮頸炎患者作為研究對(duì)象，年齡在20～48歲，平均（34.9±2.8）歲。經(jīng)宮頸細(xì)胞學(xué)、陰道分泌物等檢查及宮頸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)確診非淋菌性宮頸炎。所有患者近期均沒(méi)有服用抗菌藥物，心電圖、凝血功能、肝腎功能、血常規(guī)檢查正常，均無(wú)生殖器急性炎癥、重大軀體疾病、內(nèi)分泌疾病、精神障礙、智力障礙，均無(wú)大環(huán)內(nèi)酯類過(guò)敏癥。所有患者均排除哺乳期和妊娠期患者。其中CT感染74例，UU感染86例，CT、UU合并感染50例。以隨機(jī)數(shù)字表將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各105例，兩組患者在一般資料上，無(wú)顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：口服阿奇霉素分散片（哈藥集團(tuán)三精制藥諾捷有限責(zé)任公司），飯后2 h或飯前1 h服用，1次0.5 g，每日1次，連續(xù)服用7 d。實(shí)驗(yàn)組：口服阿奇霉素分散片，服用方法與對(duì)照組相同。同時(shí)給予甲硝唑片和氯霉素陰道栓治療，睡前清潔外陰，然后取2片甲硝唑片（0.2克/片）、1粒氯霉素陰道栓（0.25克/粒）置入陰道深處，持續(xù)治療7 d。治療期間，所有患者均禁止進(jìn)行性生活，多臥床休息，不飲酒、不食用辛辣、刺激的食物。治療7 d后，比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)

治愈：患者臨床體征、癥狀全部消失，UU、CT檢測(cè)呈陰性；顯效：臨床體征及癥狀顯著改善，UU、CT檢測(cè)轉(zhuǎn)陰；有效：臨床體征、癥狀部分改善，UU、CT檢測(cè)轉(zhuǎn)陰，或者呈陽(yáng)性；無(wú)效：臨床體征及癥狀均無(wú)改善，UU、CT檢測(cè)呈陽(yáng)性。總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間的數(shù)據(jù)比較以卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)為主，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的治療效果比較，詳見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為92.4%，顯著高于對(duì)照組（73.3%），P＜0.05；兩組患者治療前后的血尿常規(guī)、肝腎功能無(wú)顯著變化（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)4例（3.8%），其中2例發(fā)生外陰灼熱、1例發(fā)生輕度頭暈、1例發(fā)生惡心嘔吐，對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)6例（5.7%），其中3例發(fā)生惡心嘔吐、1例發(fā)生腹脹、2例發(fā)生外陰灼熱，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較無(wú)顯著差異，P＞0.05。所有不良反應(yīng)均較輕微，均可自行緩解，無(wú)需特殊處理。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

隨著醫(yī)療檢測(cè)手段的不斷進(jìn)步、人們健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，非淋菌性宮頸炎的就診率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。從相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，非淋菌性宮頸炎在近幾年來(lái)呈現(xiàn)出了年輕化趨勢(shì)，其對(duì)女性健康的危害已成為亟待解決的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。CT、UU是非淋菌性宮頸炎的病原體，它們是原核細(xì)胞微生物中的一種，主要附著于泌尿生殖道上皮細(xì)胞表面，對(duì)上皮細(xì)胞造成損傷而引發(fā)疾病[2]。非淋菌性宮頸炎的臨床治療多應(yīng)用喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類三類抗生素藥物[3]。大環(huán)內(nèi)酯類藥物具有免疫調(diào)節(jié)和抗炎作用，可有效阻斷UU、CT的蛋白質(zhì)合成，減少細(xì)菌黏液中的成分，抑制病情發(fā)展。阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類的新一代藥物，其具有吸收迅速、半衰期長(zhǎng)、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，感染部位吸收的藥物為其他部位的6倍以上，其半衰期為68 h，抗生素后效應(yīng)十分顯著，其不良反應(yīng)發(fā)生率＜5%[4]。

大量臨床實(shí)踐表明，單用抗生素治療非淋菌性宮頸炎雖然具有一定的治療效果，但具有不易吸收、療程較長(zhǎng)、不良反應(yīng)大的缺點(diǎn)，再加上幾年來(lái)抗生素的過(guò)度使用、濫用，增強(qiáng)了病原體的耐藥性，使抗生素的治療效果大為降低[5]。氯霉素陰道栓是成分主要是氯霉素，它是一種廣譜抗生素，能作用于細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)70S核糖體中的50S核糖體亞基，對(duì)轉(zhuǎn)肽酶產(chǎn)生抑制作用，阻止肽鏈增長(zhǎng)，抑制肽鏈形成，使蛋白質(zhì)合成受阻，從而起到殺菌的效果。甲硝唑是硝基咪唑的一種衍生物，它的抗厭氧菌作用較強(qiáng)，可對(duì)細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)脫氧核糖核酸的合成產(chǎn)生抑制作用，阻止細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，以消滅細(xì)菌。阿奇霉素聯(lián)合氯霉素陰道栓、甲硝唑片，可有效清除宮頸上皮細(xì)胞表面的CT、UU病原體，使藥物療效得到充分發(fā)揮。

本研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較無(wú)顯著差異，P＞0.05。這表明，陰道栓劑與阿奇霉素聯(lián)用治療非淋菌性宮頸炎比單用抗生素的治療效果更好，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，是更為安全、經(jīng)濟(jì)、有效的治療方法，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1] 周愛(ài)武.阿奇霉素與陰道栓劑聯(lián)合在非淋菌性宮頸炎治療中的臨床療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(23):4864-4865.

[2] 郭鳴雁,張潔.阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(8):952-954.

[3] 伍曉飛.阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2012,3(7):75-76.

[4] 黃維芳.阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(18):58.

[5] 高海燕.阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(9):119.

R711.32

：B

：1671-8194（2014）07-0128-02