顏軍江

（新疆阿克蘇地區(qū)農(nóng)一師醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

瑞芬太尼在腹腔鏡膽囊切除術中的麻醉效果觀察

顏軍江

（新疆阿克蘇地區(qū)農(nóng)一師醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

目的 對瑞芬太尼在腹腔鏡膽囊切除術中的麻醉效果進行觀察。方法 將我院在2011年6月至2012年3月收治的100例腹腔鏡膽囊手術患者為觀察對象，使用隨機分配的原則，實驗組患者50例，對照組患者50例。實驗組的腹腔鏡膽囊手術患者采用瑞芬太尼進行麻醉，對照組的腹腔膽囊手術患者采用芬太尼進行麻醉。結(jié)果 與對照組患者相比來說，實驗組患者心率下降較明顯，手術結(jié)束后，蘇醒較快，呼吸恢復時間短，拔管時間短，沒有惡心、嘔吐等不良反應的出現(xiàn)。結(jié)論 瑞芬太尼在腹腔鏡膽囊切除手術中的麻醉效果顯著，患者的生命體征平穩(wěn)，蘇醒時間短，不良反應小。

瑞芬太尼；腹腔鏡膽囊手術；麻醉效果

隨著醫(yī)學技術的快速發(fā)展，許多疾病都有了手術治療方式，在外科手術中大多數(shù)都需要麻醉藥物進行鎮(zhèn)痛，所以麻醉藥物的種類也大大增加，在進行選擇時要注意選擇鎮(zhèn)痛效果顯著，不良反應小的麻醉藥物。腹腔鏡膽囊切除手術，是一種新型的對膽囊進行切除的手術，它具有切口小，疼痛程度小、術后感染等不良反應少的優(yōu)勢，因此有更多的患者趨向選擇腹腔鏡膽囊手術。本文針對瑞芬太尼這種麻醉藥物對腹腔鏡膽囊切除手術的麻醉效果進行觀察分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2011年6月至2012年3月收治的100例腹腔鏡膽囊手術患者，采用隨機分配的原則，實驗組患者50例，對照組患者50例。其中，男性患者68例，女性患者32例，年齡21～78歲，平均年齡38歲?；颊叩男詣e、年齡無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）實驗組實行瑞芬太尼對患者進行麻醉，對照組實行芬太尼對患者進行麻醉。

1.2 麻醉方法

在手術之前對所有患者均進行常規(guī)檢查，確認心、肝、腎等各器官功能指標正常。在手術前30 min肌注阿托品1 mg，在術前誘導中，實驗組采用瑞芬太尼1 μg/kg，對照組所注射的藥品為咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼3 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、氯化琥珀膽堿1.5 mg/kg。在手術中實驗組采用0.2 μg/（kg·min）加丙泊酚5 mg/（kg·h）來維持麻醉，對照組采用異氟醚來維持麻醉。根據(jù)患者心率、血壓的具體情況進行藥物輸入量和輸入速度的調(diào)整。在進行創(chuàng)口縫合的時候停止麻醉藥物的注射。手術結(jié)束后，等到患者蘇醒，呼吸、心率都達到正常指標后，在進行拔管。

1.3 麻醉指標

①記錄好患者在手術前、麻醉誘導后和插管時的心率，血壓。還有患者的麻醉時間、恢復時間和插管時間。②記錄手術結(jié)束24 h之后的傷口疼痛程度。③記錄手術結(jié)束24 h后患者是否有惡心、嘔吐等不良反應。

1.4 統(tǒng)計學分析

本實驗中兩組患者在麻醉時所用的數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行t檢驗，并對兩組患者的麻醉效果進行對比，差異顯著，具有實際統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

兩組患者在麻醉時間上沒有明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組患者相比，實驗組患者的蘇醒時間短，呼吸恢復的快，拔管時間短。差異大，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組0例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應，對照組有5例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。麻醉效果見表1。

表1 麻醉效果統(tǒng)計表

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除手術，是一種技術先進的膽囊切除術，它的針對性強，創(chuàng)傷小，傷口愈合速度快，所以越來越多的患者選擇使用這一手術方式，由于腹腔鏡膽囊切除手術的時間短，所以在麻醉藥物的使用上，要選擇可以使患者蘇醒快，拔管迅速的麻醉藥物[1]。瑞芬太尼是一種新型麻醉藥物，它的特點是當藥物進入體內(nèi)后，可以迅速清除，使患者可以短時間內(nèi)恢復呼吸和意識。由于瑞芬太尼起效快，麻醉時間短、蘇醒快，所以特別適用于腹腔鏡膽囊切除這類操作時間短的手術[2]。芬太尼是一種強效的麻醉鎮(zhèn)痛藥，和嗎啡類似，雖然麻醉強度大，但是蘇醒期長，可控性差，而且伴有惡心、嘔吐等不良反應[3]。

在實驗記錄中可以得知，使用瑞芬太尼為麻醉藥物的患者，在蘇醒時間、呼吸恢復時間和拔管時間上均短于使用芬太尼麻醉物的患者，而且沒有出現(xiàn)惡心、眩暈等不良反應。

綜上所述，瑞芬太尼是一種起效快，清除快，蘇醒快的麻醉藥物，在腹腔鏡膽囊切除手術中應用效果良好，是一種值得推廣的麻醉手段。

[1] 黃宇光,羅愛倫.21世紀醫(yī)師叢書一麻醉科分冊[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2010:203.

[2] 李世才,張作強,錢偉,等.老年患者腹腔鏡應用瑞芬太尼麻醉對機體應激的抑制[J].中國誤診學雜志,2011,96(21):78-79.

[3] 吳新民,葉鐵虎,岳云,等.國產(chǎn)注射用鹽酸瑞芬太尼有效性和安全性的評價[J].中華麻醉學雜志,2012,68(36):89-90.

R614；R657.4

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：1671-8194（2014）07-0122-02