郭乃艷

（遼源市婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 遼源 136200）

微生態(tài)制劑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎的臨床效果觀察

郭乃艷

（遼源市婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 遼源 136200）

目的 對應(yīng)用微生態(tài)制劑對患有復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 抽取82例患有復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎的患者，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組41例。采用單純抗真菌治療方式對對照組患者實(shí)施治療；采用抗真菌與微生態(tài)制劑聯(lián)合方式對治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎病情治療效果明顯優(yōu)于對照組；陰道炎癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間和接受治療總時(shí)間明顯短于對照組；藥物不良反應(yīng)人數(shù)明顯少于對照組；治療后一段時(shí)間陰道炎病情復(fù)發(fā)率明顯低于對照組。結(jié)論 應(yīng)用微生態(tài)制劑對患有復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

微生態(tài)制劑；復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎；治療

復(fù)發(fā)性外陰陰道炎指的是婦女患單純性念珠菌外陰陰道炎，在經(jīng)過正規(guī)的臨床治療后，癥狀表現(xiàn)和體征完全消失，真菌學(xué)檢查結(jié)果顯示為陰性后，又出現(xiàn)原來的臨床癥狀表現(xiàn)，且真菌學(xué)檢查結(jié)果又顯示為陽性，在臨床上被稱為念珠菌性外陰陰道炎復(fù)發(fā)，如在1年之內(nèi)病情的發(fā)作次數(shù)達(dá)到或超過4次，則稱復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道念珠菌病[1]。近年來，該病的臨床發(fā)病率明顯增高，由于其病情反復(fù)發(fā)作，患者承受很大痛苦，治療和預(yù)防病情復(fù)發(fā)成為臨床的一個(gè)難題[2]。本次研究對復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎患者應(yīng)用微生態(tài)制劑治療的效果進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2010年10月至2012年10月我院收治的復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎患者82例，隨機(jī)將其分為對照組和治療組。對照組中已婚患者25例，未婚患者16例；患者年齡22～53歲，平均年齡（34.2±1.6）歲；陰道炎病史1～8年，平均病史（2.8±0.5）年；治療組中已婚患者23例，未婚患者18例；患者年齡24～52歲，平均年齡（34.4±1.5）歲；陰道炎病史1～7年，平均病史（2.7±0.4）年。本次研究對象在年齡、性別、患病時(shí)間等自然指標(biāo)方面進(jìn)行組間比較P＞0.05，差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

①對照組：口服伊曲康唑，每次200 mg，每天1次，每晚陰道放入硝酸咪康唑栓，每次1枚，計(jì)劃治療2周[3]。②治療組治療方式：在對照組的基礎(chǔ)上，口服乳酸菌陰道膠囊，每次0.5 g，每天1次，計(jì)劃治療2周[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者的陰道炎癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間、接受治療總時(shí)間、藥物不良反應(yīng)人數(shù)、治療后一段時(shí)間陰道炎病情復(fù)發(fā)率、復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎病情治療效果等指標(biāo)進(jìn)行對比研究。

1.4 治療效果評價(jià)方法

痊愈：陰道炎癥狀表現(xiàn)和體征經(jīng)治療后完全消失，真菌鏡檢結(jié)果顯示為陰性；顯效：陰道炎癥狀表現(xiàn)和體征經(jīng)治療后有明顯改善，真菌鏡檢結(jié)果顯示為陰性；有效：陰道炎癥狀表現(xiàn)和體征經(jīng)治療后有所緩解，真菌鏡檢結(jié)果顯示為陰性；無效：陰道炎癥狀表現(xiàn)和體征經(jīng)治療后仍然沒有任何改變或進(jìn)一步加重，真菌鏡檢結(jié)果顯示為陽性[5]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

研究期間所得數(shù)據(jù)全部采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，采用數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式對所得所有計(jì)量資料進(jìn)行表示，并對計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，我們則可以認(rèn)為數(shù)據(jù)間的差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 陰道炎癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間和接受治療總時(shí)間

對照組患者接受抗真菌治療后（7.48±1.94）d陰道炎癥狀表現(xiàn)消失，共計(jì)接受治療（11.23±2.08）d；治療組患者接受抗真菌與微生態(tài)制劑聯(lián)合治療后（10.29±2.16）d陰道炎癥狀表現(xiàn)消失，共計(jì)接受治療（14.73±2.11）d。兩組患者陰道炎癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間和接受治療總時(shí)間比較組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎病情治療效果

對照組接受單純抗真菌治療后復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎病情治療有效率為68.3%；治療組接受抗真菌與微生態(tài)制劑聯(lián)合治療后復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎病情治療有效率為90.2%。兩組患者復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎病情治療效果比較組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎病情治療效果比較[n(%)]

2.3 藥物不良反應(yīng)人數(shù)和陰道炎復(fù)發(fā)率

對照組接受單純抗真菌治療有10例患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為24.4%；治療組接受抗真菌與微生態(tài)制劑聯(lián)合治療有2例患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為4.9%。兩組藥物不良反應(yīng)組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組患者治療結(jié)束一段時(shí)間后13例病情再次復(fù)發(fā)，陰道炎復(fù)發(fā)率為31.7%；治療組患者治療結(jié)束一段時(shí)間后2例病情再次復(fù)發(fā)，陰道炎復(fù)發(fā)率為4.9%。兩組治療一段時(shí)間后病情復(fù)發(fā)率組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

健康女性的陰道的微生態(tài)環(huán)境處于平衡狀態(tài)，乳桿菌是一種優(yōu)勢菌群，在陰道內(nèi)的生理功能非常重要，該藥物可以在陰道壁上形成一個(gè)穩(wěn)定的生態(tài)菌膜，進(jìn)而發(fā)揮積極有效的占位保護(hù)作用。此外，乳桿菌可以通過代謝陰道上皮細(xì)胞中的糖原，促進(jìn)產(chǎn)生乳酸、過氧化氫及細(xì)菌素等一些有益的活性物質(zhì)，對多種條件性致病菌進(jìn)行抑制，常見的主要有念珠菌、陰道加德納菌、大腸埃希菌等；乳桿菌在代謝過程中產(chǎn)生的多種生理活性物質(zhì)，可以使陰道的自凈作用顯著增強(qiáng)，進(jìn)一步提高臨床治療效果，使病情復(fù)發(fā)的可能性降低[6]。近年來，復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎疾病的臨床發(fā)病率明顯增高，由于其病情反復(fù)發(fā)作，患者承受很大痛苦，治療和預(yù)防病情復(fù)發(fā)成為臨床的一個(gè)難題。應(yīng)用微生態(tài)制劑對復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎進(jìn)行治療，可以充分避免使用抗生素類藥物所導(dǎo)致出現(xiàn)的耐藥性、二重感染、過敏反應(yīng)、對抗體的毒副作用等一系列弊端。復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎對咪唑類類藥物大多數(shù)情況下會產(chǎn)生耐藥性，而在實(shí)際治療過程中聯(lián)合應(yīng)用微生態(tài)制劑具有廣闊的開發(fā)前景[7]。

[1] 戴鐘英.念珠茵及復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的病岡及診治問題[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2009,15(15):234-235.

[2] 郭紅,徐燕.氟康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎59例療效觀察[J].青海醫(yī)藥雜志,2010,34(12):132-133.

[3] 陳偉紅.不同療程斯皮仁諾治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎60例[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2009,15(16):430-431.

[4] 江惟蘇,譚升順,文京華.特比萘芬與伊曲康唑序貫療法治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的初步觀察[J].臨床皮膚科雜志,2009,10 (32):617-618.

[5] 鄒孟紅,關(guān)艷敏,文姝.乳桿菌活菌制劑對滴蟲性陰道炎治療效果的臨床觀察[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2010,13(14):200-201.

[6] 陳茜,齊繼英,盧朝輝.乳桿菌造成的微環(huán)境對陰道毛滴蟲的影響[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2009,16(12):113-114.

[7] 孟瑞琳,劉芳蘭,王鳳巖,等.微生態(tài)制劑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎[J].中國婦幼保健,2009,12(21):281-282.

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