王太文

（云南省金平縣人民醫(yī)院急診科，云南 金平 661500）

急診中毒事件的發(fā)生特點(diǎn)探析

王太文

（云南省金平縣人民醫(yī)院急診科，云南 金平 661500）

目的 探究急診事件中中毒事件的發(fā)生特征，為預(yù)防中毒事件、提升臨床治療急診中毒病例效果提供實(shí)踐依據(jù)。方法 回顧性分析我院于2005年3月1日至2007年3月1日收治的618例急診中毒病例，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法進(jìn)行分析研究。結(jié)果 在所有急診病例中，中毒病例比例為0.67%；急診中毒患者文化水平普遍較低，尤以小學(xué)及以下文化程度的中毒患者為多；中毒患者年齡集中在15～45歲；學(xué)生群體中毒較多，比例為39.81%，多為食物中毒。從事農(nóng)林牧副漁業(yè)的人員中毒事件發(fā)生比例為34.14%，化學(xué)品中毒類型最多。企事業(yè)單位辦公管理人員比例為22.98%；按照中毒類型分類，其他化學(xué)品中毒數(shù)量最多，比例為53.07%，其次是藥物中毒和食物中毒；意外性中毒事件比例為69.42%，男性明顯多于女性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。自殺性中毒事件比例達(dá)到了28.48%，女性明顯多于男性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同職業(yè)和中毒意圖與中毒類型有著一定關(guān)系；中毒途徑多為消化道中毒，比例為94.50%，其余為皮膚接觸、呼吸道中毒、血液途徑中毒等。結(jié)論 要切實(shí)加強(qiáng)對于中毒高發(fā)人群的教育和管理，綜合利用法律、行政、思想教育等方式預(yù)防各類中毒事件的發(fā)生，醫(yī)療衛(wèi)生系應(yīng)建立起完善的中毒事件應(yīng)急體系，最大程度降低中毒帶來的危害。

急診中毒；特點(diǎn)；探析

近年來中毒事件呈現(xiàn)出高發(fā)趨勢，嚴(yán)重威脅人們的生命健康安全和社會(huì)的和諧穩(wěn)定。本文回顧性研究我院收治的急診中毒患者，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院于2005年3月1日至2007年3月1日收治的618例急診中毒病例作為研究對象，這618例患者均經(jīng)前瞻性資料收集，其就診診斷治療資料及中毒情況記錄均比較詳細(xì)，符合此次研究要求。此外選取我院急診患者全部患者共92483例患者作為參照。

表1 中毒類型與中毒原因關(guān)系表

1.2 一般方法

詳細(xì)記錄急診中毒患者的年齡、性別、職業(yè)、家庭基本情況、文化程度、中毒類型、中毒原因、中毒途徑，按照上述指標(biāo)對患者進(jìn)行分組，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析研究。

1.3 分類標(biāo)準(zhǔn)

患者職業(yè)分類依據(jù)是國家統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度分類標(biāo)準(zhǔn)（GB6565-85）[1]；中毒途徑經(jīng)病理診斷最后確認(rèn)，分為消化道中毒、皮膚接觸中毒、呼吸道中毒、血液途徑中毒等[2]；毒物分類依據(jù)為ICD-10標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況

我院于2005年3月1日至2007年3月1日共收治急診患者92483例，其中中毒事件618例，比例為0.67%?；颊咧心挲g范圍為3～79歲，平均年齡為（41±0.57）歲，其中急診高發(fā)年齡段為15～45歲，平均為（31±0.44）歲，共492例，比例為79.61%，2～14歲患者共84例，比例為13.59%，46～79歲患者共42例，比例為6.80%。618例急診患者中男性326例，女性292例，男女比例為1.12∶1，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊呶幕潭绕毡槠停渲行W(xué)及以下文化程度患者共457例，比例為73.95%，初中文化程度中毒患者96例，比例為15.53%，高中文化程度21例，比例為3.40%，高中以上學(xué)歷患者44例，比例為7.12%。

2.2 中毒類型

618例急診患者中其他化學(xué)品中毒共328例，比例為53.07%，其中又以酒精中毒比例最大，患者人數(shù)達(dá)到210例，占其他化學(xué)品中毒比例為64.02%；藥物中毒患者共184例，比例為29.77%；食物中毒共97例，比例為15.70%；中毒類型不詳患者9例，比例為1.46%。

2.3 中毒原因

中毒意圖分為意外中毒、自殺性中毒、他殺性中毒、中毒意圖不明四種情況。在急診中毒事件中意外中毒事件發(fā)生429起，比例為69.42%，意外中毒事件中，男性患者287例，女性患者142例，二者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。自殺性中毒患者共176例，比例為28.48%，其中女性117例，男性59例，二者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；他殺性中毒1例，男性，年齡為43歲；中毒意圖不明患者12例，男女患者數(shù)量對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中毒原因與中毒類型存在一定的聯(lián)系，具體情況見表1。

表2 患者職業(yè)與中毒類型關(guān)系表

2.4 患者職業(yè)

根據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)顯示，急診中毒患者中學(xué)生最多，為246例，比例為39.81%；其次是農(nóng)林業(yè)從業(yè)人員，共211例，比例為34.14%；企事業(yè)單位辦公人員中毒患者為142例，比例為22.98%。不同職業(yè)患者顯示出不同的中毒類型，其中學(xué)生中毒以食物中毒和化學(xué)品中毒最多；農(nóng)林產(chǎn)業(yè)人員以化學(xué)品中毒最多；辦公人員中毒類型無明顯差異?；颊呗殬I(yè)與中毒類型的關(guān)系見表2。

2.5 中毒途徑

消化道中毒患者為584例，比例為94.50%；皮膚接觸中毒11例，比例為1.78%；呼吸道中毒9例，比例為1.46%；血液途徑中毒7例，比例為1.13%；其他中毒途徑患者7例，比例為1.13%。

3 結(jié) 論

城市化進(jìn)程的不斷推進(jìn)、人們的生活壓力增大以及飲食習(xí)慣和其他不和諧因素的存在增加了中毒事件的發(fā)生概率[4]。臨床探究結(jié)果表明急診中毒事件在急診病例中的比例正在逐年增大，因此加強(qiáng)急診中毒事件發(fā)生特征的分析研究能夠?yàn)轭A(yù)防中毒事件、降低中毒事件發(fā)生率、及時(shí)有效地救治中毒患者提供有益的借鑒[5]。

通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，急診中毒事件主要發(fā)生在年輕群體中，并且不同意圖的中毒事件呈現(xiàn)出明顯的性別差異，中毒事件在不同職業(yè)人群中也有差異，因此在進(jìn)行社會(huì)管理時(shí)，要制定針對性的解決措施，集中社會(huì)資源對學(xué)生群體進(jìn)行預(yù)防中毒的教育；構(gòu)建覆蓋面廣的心理健康咨詢治療網(wǎng)絡(luò)，對辦公人員、管理者等群體進(jìn)行必要的心理干預(yù)和人生觀教育；注意加強(qiáng)毒物管理，綜合運(yùn)用法律、行政、教育等方式控制中毒事件的發(fā)生概率，盡可能降低毒物對社會(huì)的危害。

[1] 韓虎生.急救中心急性中毒150例分析[J].中國藥物與臨床,2013, 13(5):652-653.

[2] 林紹鵬,林珮儀,江慧琳,等.城市群體性傷害事件流行病學(xué)調(diào)查[J].中國急救醫(yī)學(xué),2013,33(5):424-427.

[3] 邵旦兵,孫海晨,唐文杰,等.群體中毒事件院內(nèi)搶救節(jié)點(diǎn)[J].中國急救醫(yī)學(xué),2010,30(6):570-572.

[4] 李安,王小紅,郝鳳桐.綜合醫(yī)院急診科和職業(yè)病科對急性化學(xué)中毒救治情況比較[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2013,31(3): 212-214.

[5] 于學(xué)忠.急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展與發(fā)展中的急診醫(yī)學(xué)[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2012,9(1):1-5.

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