（南陽市第一人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

對市場經(jīng)濟條件下醫(yī)院價格管理的探討

李 賓

（南陽市第一人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

醫(yī)院的價格管理不僅是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，而且是群眾關(guān)心的熱點問題。醫(yī)院的價格管理一直牽動著千萬人的視線，因為醫(yī)院價格關(guān)系著醫(yī)院和患者的切身利益。本文主要對市場經(jīng)濟條件下醫(yī)院價格管理進行分析與探討。

市場經(jīng)濟；醫(yī)院價格；管理

醫(yī)院的價格管理不僅是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，而且是群眾關(guān)心的熱點問題。醫(yī)院的價格管理一直牽動著千萬人的視線，因為醫(yī)院價格不僅關(guān)系著醫(yī)院的生存和發(fā)展，而且也關(guān)系著患者的切身利益。眾所周知，醫(yī)院的價格不是孤立存在的，它和國家醫(yī)療改革的方向以及醫(yī)療收費的形式都有密切的聯(lián)系，醫(yī)院的價格管理存在復(fù)雜的一面。因此，我們對醫(yī)院的價格管理應(yīng)引起高度重視。目前，加強醫(yī)保收費等國家政策在醫(yī)院收費中執(zhí)行，加強醫(yī)院內(nèi)部價格管理，嚴格執(zhí)行收費標準，已成為醫(yī)院的共識，但醫(yī)院的價格管理還存在諸多需要研究與探討的問題，如醫(yī)院價格管理制度問題，機構(gòu)設(shè)置問題，發(fā)達城市三級甲等醫(yī)院的收費模式，是否符合它們城市民眾的需要，是否存在沖突？三線中小城市醫(yī)院醫(yī)療收費總體情況，存在哪些弊端，和新形勢下的醫(yī)療改革是否有沖突，等等。但由于本文篇幅有限，不可能將諸多問題一一概全。

一、當前醫(yī)院價格管理中存在的問題

（一）對價格管理的認識有待提高

目前，不少醫(yī)院對醫(yī)院價格管理認識不到位，致使醫(yī)院亂收費現(xiàn)象蔓延。不少醫(yī)院存在過度強調(diào)經(jīng)濟效益，對社會效益有所忽視的現(xiàn)象，醫(yī)院要提高自己的經(jīng)濟效益，就要加強經(jīng)濟管理和核算，不少醫(yī)院內(nèi)部都實現(xiàn)科室二級核算，并據(jù)以發(fā)放職工的效益工資或獎金，由于對醫(yī)院價格管理認識不到位，把價格管理制度束之高閣，國家的價格政策不能很好的貫徹落實，醫(yī)院發(fā)放效益工資或獎金的刺激，一定程度上加劇了醫(yī)院亂收費現(xiàn)象。

（二）醫(yī)院物價管理制度不完善

制度是管理的基礎(chǔ)，沒有健全完善的制度，管理就是一句空話。有的醫(yī)院雖然也制定了物價管理制度，但隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和社會環(huán)境的變化，原來的物價管理制度已經(jīng)過時，已經(jīng)無法來規(guī)范價格的處理流程，在遇到價格問題時，沒有完善的物價管理制度來保障，臨時決策，缺乏完整性和連續(xù)性。

（三）醫(yī)院價格管理機構(gòu)設(shè)置不夠健全

為加強醫(yī)院的價格管理，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門的價格管理機構(gòu)。但有的醫(yī)院為節(jié)約成本，盡可能縮減機構(gòu)和人員編制，不少醫(yī)院并無專門的價格管理機構(gòu)，價格管理員由財務(wù)人員兼任，各臨床科室由護士長兼任，缺乏獨立性與管理力度，不少醫(yī)院僅靠物價管理信息網(wǎng)絡(luò)來管理價格，致使醫(yī)院的價格管理水平相當?shù)拖?。?jù)筆者所知，不少醫(yī)院不同程度的存在自立項目收費、超標準收費、分解收費、重復(fù)收費、組合收費、藥品超標準加價等現(xiàn)象，醫(yī)院不合理的收費政策，嚴重違背了國家價格政策。

（四）醫(yī)院價格管理人員素質(zhì)有待提高

醫(yī)院價格管理人員素質(zhì)有待提高，究其原因大致如下：首先，不少醫(yī)院的人事管理體制還比較僵化，對高素質(zhì)價格管理人才的引進還存在諸多困難；其次，不少醫(yī)院對醫(yī)院價格管理重視不夠，在引進人才時偏重醫(yī)護人才的引進，而忽視了醫(yī)院價格管理人才的引進；第三，不少醫(yī)院對價格管理人員的繼續(xù)教育重視不夠，價格管理人員整天忙于日常的管理工作，缺乏進修的機會。由于價格管理人員缺少價格政策、操作規(guī)范的培訓(xùn)，僅憑經(jīng)驗或感覺執(zhí)行國家價格政策，不僅存在很大的隨意性，而且在工作中也會出現(xiàn)偏差。

二、形成現(xiàn)狀的原因分析

（一）醫(yī)院過度強調(diào)經(jīng)濟效益，對社會效益有所忽視

醫(yī)院是為群眾服務(wù)的單位，救死扶傷是醫(yī)院的基本職責(zé)，不能以營利為目的。但醫(yī)院要生存與發(fā)展，醫(yī)院自然要關(guān)注經(jīng)濟效益。醫(yī)院的醫(yī)療耗材、儀器設(shè)備的采購、人員經(jīng)費的支付等醫(yī)院經(jīng)營的很多方面都要加強經(jīng)濟管理與核算，按市場經(jīng)濟的規(guī)律辦事，但醫(yī)院過度強調(diào)經(jīng)濟效益，就會對社會效益有所忽視。同時，醫(yī)院過度強調(diào)經(jīng)濟效益，也會輕視價格管理，對醫(yī)院價格管理認識不到位，把價格管理制度束之高閣，從而導(dǎo)致價格管理混亂。

（二）醫(yī)院的人事管理體制還比較僵化，制約和影響了醫(yī)院價格管理人員素質(zhì)的提高

由于歷史的原因，不少醫(yī)院人事管理體制還比較僵化，醫(yī)院的人事自主權(quán)還比較有限，對高素質(zhì)價格管理人才的引進還存在諸多困難，就是醫(yī)院引進人才也偏重醫(yī)護人才的引進，而往往忽視醫(yī)院價格管理人才的引進，導(dǎo)致了醫(yī)院價格管理人員素質(zhì)不高，影響了醫(yī)院價格的管理。

（三）政府相關(guān)部門監(jiān)管不到位

眾所周知，這些年來政府相關(guān)部門加強了對醫(yī)院分類，發(fā)展布局和規(guī)模，新技術(shù)的采用，醫(yī)療服務(wù)項目和藥品價格的管理，但由于諸多因素的影響和制約，政府相關(guān)部門的監(jiān)管還存在一些不盡人意的地方，甚至一些地方出現(xiàn)執(zhí)法不嚴，違法不究的現(xiàn)象，醫(yī)院的價格違規(guī)行為難以處罰到位，出現(xiàn)了價格管理混亂現(xiàn)象。

三、加強醫(yī)院價格管理的舉措

（一）提高認識，健全機構(gòu)

醫(yī)院的管理者應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，提高認識，進一步加強醫(yī)院的價格管理。醫(yī)院應(yīng)成立價格管理領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的價格管理工作，組長應(yīng)由分管財務(wù)的副院長兼任，并設(shè)立醫(yī)院價格管理專門機構(gòu)，配備專業(yè)價格管理人員，各臨床科室要設(shè)有物價監(jiān)督員，明確物價管理相關(guān)人員的職責(zé)，加強責(zé)任制的落實。

（二）嚴格執(zhí)行國家相關(guān)價格政策，進一步完善招標采購制度和規(guī)定，將應(yīng)招標藥品全部納入集中招標采購，杜絕藥品采購的暗箱操作，做到公開、透明、公正，確保藥品以及醫(yī)療服務(wù)價格合理，確?；颊叩暮戏ɡ妗?/p>

（三）進一步完善醫(yī)院價格管理制度，加強醫(yī)院內(nèi)部控制

完善的醫(yī)院價格管理制度是醫(yī)院價格管理的保障，有了制度就要嚴格執(zhí)行，不能束之高閣。醫(yī)院要做好自查自糾工作，充分發(fā)揮醫(yī)院自身物價部門的監(jiān)管職能，加大物價收費檢查力度，每季度定期組織物價檢查，每月不定期抽查門診或出院病人費用，重點治理自立項目，分解項目、比照項目收費、重復(fù)收費和搭車收費的行為，對亂收費的現(xiàn)象要堅決進行治理。

（四）通過各種便民措施，建立患者對醫(yī)院的信任

一是要搞好醫(yī)院價格公示、咨詢。醫(yī)院應(yīng)在顯著位置通過多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等，公示醫(yī)療服務(wù)價格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格；二是要確保對各種醫(yī)保患者的收費政策在醫(yī)院里順利執(zhí)行，并在醫(yī)院醫(yī)療價格中能與自費病人一樣的方便。

[1]魏福深，李有珍.當前醫(yī)院物價管理中存在的問題及對策[J].醫(yī)院經(jīng)濟·衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2004（02）.

[2]陳紅湛.加強醫(yī)院物價管理，辦人民滿意的醫(yī)院[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（03）.

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