楊麗華, 吳海楠, 王 鑒

(云南公安邊防部隊(duì)士官學(xué)校, 云南 昆明 650214)

腰腿疼痛是部隊(duì)的常見(jiàn)疾病，其中急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、椎間盤(pán)突出癥是腰腿疼痛中占有較高比例的疾病。由于部隊(duì)的訓(xùn)練強(qiáng)度大，運(yùn)動(dòng)中以腰部的運(yùn)動(dòng)量最大，其承受著一定的體重，若用力不當(dāng)則會(huì)發(fā)生急性腰部扭傷，若不及時(shí)治療繼續(xù)進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間訓(xùn)練，導(dǎo)致腰部肌肉、筋膜等損傷，隨著疾病的累積可導(dǎo)致腰椎間盤(pán)退行性病變[1]，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的痛苦。筆者采用綜合療法治療急性腰扭傷60例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年5月—2013年5月收治的部隊(duì)急性腰扭傷患者120例,所有患者均為男性,臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2],分為對(duì)照組與治療組,對(duì)照組60例,年齡17～45歲,平均年齡(26.8±3.6)歲；治療組60例,年齡18～48歲,平均年齡(28.3±4.2)歲；2組病程均為3 h～2 d，2組一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法 2組患者均采用近端推拿，遠(yuǎn)端針刺治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予放血治療。

1.2.1 針刺 所有患者選取俯臥位，主穴：腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳、委中、昆侖、太沖、雙側(cè)夾脊穴、阿是穴，捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)瀉，留針20 min，每天進(jìn)行1次，針刺后休息10 min再進(jìn)行推拿治療。

1.2.2 推拿 患者取俯臥位，術(shù)者站在患側(cè)，由胸背部向腰部進(jìn)行推法，并以掌按揉對(duì)腰背肌肉進(jìn)行放松，反復(fù)20次；對(duì)腰部疼痛點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)按法，力度由輕到重，進(jìn)行5min；用手背和掌指關(guān)節(jié)在患者的背部沿足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和督脈由上至下進(jìn)行滾法，連續(xù)3次；患者取側(cè)臥位，讓患者上側(cè)下肢髖部屈曲，術(shù)者一手按肩前側(cè)，另一手在大腿近端外側(cè)，反方向同時(shí)斜扳，對(duì)側(cè)再進(jìn)行1次，在急性斜扳時(shí)可聽(tīng)見(jiàn)聲音。所有患者要注意腰部保暖，盡量避免彎腰和腰部震顫的動(dòng)作。

1.2.3 放血 在患者的雙側(cè)委中穴采用三棱針點(diǎn)刺放血，約5 mL，或是采用梅花針點(diǎn)刺后采用拔罐法進(jìn)行放血，時(shí)間約3～5 min，日1次。所有患者均進(jìn)行2個(gè)療程,10d為1個(gè)療程。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：治療后患者臨床體征全部消失，活動(dòng)恢復(fù)正常；顯效：治療后臨床癥狀和體征明顯減輕，活動(dòng)基本可以正常；有效：治療后臨床癥狀和體征有所減輕，活動(dòng)有所進(jìn)步；無(wú)效：臨床癥狀體征均無(wú)明顯變化。

2.2 治療結(jié)果 見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 體會(huì)

急性腰扭傷是部隊(duì)常見(jiàn)病之一，會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛，活動(dòng)受限等臨床表現(xiàn)。屬于中醫(yī)“腰痛”范疇[3]，跌撲損傷而腰痛均傷在筋骨，患者突然扭傷若沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療，日積月累反復(fù)損傷，會(huì)形成慢性腰肌勞損，最終形成椎間盤(pán)突出，為患者帶來(lái)了很大的痛苦。所以發(fā)生急性腰扭傷后應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療，治療組采用近端按摩和遠(yuǎn)端針刺加上放血療法進(jìn)行治療。針刺配合推拿是常規(guī)的治療方法，能夠調(diào)和氣血，舒經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀[4]?；颊甙Y狀緩解，但并不能得到治愈，本組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行放血療法，其臨床總有效率明顯高于對(duì)照組。刺絡(luò)放血能夠?qū)植亢腿淼奈⒀h(huán)有顯著的改善效果[5]，通過(guò)針刺放血將瘀血放出，還能夠刺激微血管管壁的神經(jīng)，提高了其調(diào)節(jié)的作用，微循環(huán)得到有效的改善，機(jī)體各個(gè)部位的供血同時(shí)也得到改善。很多研究顯示患者的癥狀明顯緩解，但是腰部周?chē)难装Y、水腫仍然存在，所以刺絡(luò)放血改善微循環(huán)能夠改善水腫，促進(jìn)炎癥的改善。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉孝斐，劉金鵬，李云，等.針刺配合手法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2013,20(25):134-137.

[2]ZY/T001.1～001.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[3]陳恒娟,羅聰.推拿結(jié)合刺絡(luò)拔管治療慢性腰肌勞損68例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(15):2044-2045.

[4]徐彥斌.綜合療法治療腰椎間盤(pán)突出癥86例[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2010,22(24):3147-3232.

[5]谷永娟,李家康.針刺配合放血療法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2011,33(04):61-62.